مؤشر المخدرات

الإلغاء الكامل أو الجزئي للتأثير المهدئ للبنزوديازيبينات. ويمكن استخدامه في التخدير والعناية المركزة من أجل: إخراج المريض من التخدير العام المستحث أو المستدام من البنزوديازيبينات ؛ القضاء على التأثير المهدئ للبنزوديازيبينات المستخدم في الإجراءات التشخيصية والعلاجية قصيرة الأجل ؛ إلغاء تأثير مهدئ البنزوديازيبينات في الأطفال أكثر من 1 سنة من العمر. إزالة انتقائية من الآثار المركزية البنزوديازيبينات لاستعادة وعيه وظيفة الجهاز التنفسي لدى المرضى في وحدات العناية المركزة.

1 أمبولة من 5 مل تحتوي على 0.5 ملغ فلومازينيل.

Imidazobenzodiazepine ، وهو خصم انتقائي وتنافسي لمستقبلات البنزوديازيبين. انه يدفع بسرعة الآثار المهدئة والمهدئة من ناهضات هذه المستقبلات. يربط ما يقرب من 50 ٪ من بروتينات البلازما. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد. هو 99 ٪ غير مقطوع. تي_0,5 في مرحلة التوزيع هو 4-11 دقيقة. في مرحلة القضاء - 40-80 دقيقة. في الأطفال> 1 سنة من T._0,5 في مرحلة الإزالة تكون أقصر من مرحلة البالغين - تكون تقلبية هذه المعلمة عند الأطفال أعلى وتبلغ حوالي 40 دقيقة (من 20 إلى 75 دقيقة).

فرط الحساسية للبنزوديازيبينات أو لأي من السواغات. لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يتم إعطاء البنزوديازيبينات في اتصال مع العلاج لتهدد الحياة (على سبيل المثال التحكم الضغط داخل الجمجمة، وحالة صرعية). في حالة التسمم البنزوديازيبينات المختلطة وثلاثية الحلقات أو (ط) مضادات الاكتئاب tetracyclic، والآثار السامة للأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن يخفي عن طريق استخدام البنزوديازيبينات. إذا كانت هناك علامات اللاإرادي سمية شديدة (الكولين)، وأعراض عصبية (إعاقة حركية)، أو أعراض نظام القلب والأوعية الدموية، لا فلومازينيل ينبغي أن تدار ذلك من أجل القضاء على البنزوديازيبينات.

نظرا لعدم كفاية البيانات السريرية، والمخدرات يمكن استخدامها في الأطفال أقل من 1 سنة من العمر. (خاصة في حالة تناول جرعة زائدة عرضية) فقط إذا كانت الفائدة يفوق خطر استخدامها. ينبغي توخي الحذر في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي. غير موصى بها للاستخدام في المرضى الذين يعانون من الصرع المزمن تعامل مع البنزوديازيبينات (خطر التشنجات) في علاج إدمان البنزوديازيبين وعلاج الأعراض المستمرة للانسحاب البنزوديازيبين. في المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة في الدماغ و / أو ضعف الضغط داخل الجمجمة عندما يتم استخدام الدواء لعكس البنزوديازيبينات ، قد يزيد الضغط داخل الجمجمة. في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية ، ينبغي النظر في ما إذا كانت فوائد التصدي للآثار الاكتئابية للبنزوديازيبينات على o.u.n. تفوق فوائد الصحوة السريعة. في بعض المرضى (على سبيل المثال مع مرض القلب) قد يكون الحفاظ على مستوى معين من التخدير في فترة ما بعد الجراحة المبكرة أكثر فائدة من الصحوة الكاملة. كن حذرا عند تعديل الجرعة في المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من القلق في فترة ما قبل التنفيذ وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من القلق المزمن أو في بعض الأحيان. يجب أن يؤخذ في الاعتبار الشعور بالألم خلال فترة ما بعد الجراحة. من المستحسن الحفاظ على التخدير المعتدل بعد عملية جراحية مكثفة. مدة العمل هي أقصر من البنزوديازيبينات، ومن هنا جاءت الحاجة إلى رصد الحالة السريرية للمريض، ويفضل أن يكون في وحدة العناية المركزة، حتى حل كامل للدواء. المرضى الذين يتلقون دواء لعكس تأثير sedacynego البنزوديازيبين ينبغي رصد لتكرار التخدير، وضيق في التنفس وأعراض أخرى من البنزوديازيبينات طالما أنه يحافظ على تأثير البنزوديازيبين المستخدمة. في المرضى الذين يعانون من آثار الكبدية الكامنة وراء البنزوديازيبينات قد تستمر لفترة أطول - قد يكون من الضروري تمديد من الملاحظات من المرضى، بعد إعطاء المستحضر.في المرضى الذين يستخدمون جرعات عالية من البنزوديازيبينات و / أو تؤخذ البنزوديازيبينات لفترة طويلة ، ونهاية العلاج وقعت في غضون بضعة أسابيع قبل الإعطاء ، أدت الإدارة السريعة لجرعة 1 ملغ (وأكثر) إلى أعراض الانسحاب. في المرضى الذين تناولوا البنزوديازيبينات لفترة طويلة ، ينبغي تقييم فوائد الدواء في سياق مخاطر متلازمة الانسحاب. إذا ظهرت أعراض متلازمة الانسحاب لدى هؤلاء المرضى ، على الرغم من الإدارة الدقيقة للعقار ، يجب الأخذ في الاعتبار استخدام جرعات صغيرة من البنزوديازيبينات المدارة عن طريق الوريد وتعديلها بناءً على استجابة المريض. يجب توخي الحذر في حالات التسمم المختلط ، خاصة إذا تم تسممها بالبنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في هذه الحالات ، قد تكون التأثيرات السامة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل التشنجات ، عدم انتظام ضربات القلب ، والظروف المحسنة للبنزوديازيبين ، أكثر حدة بعد تناول الدواء.

يجب توخي الحذر عند استخدام النساء الحوامل بسبب عدم كفاية البيانات المتعلقة بسلامة الدواء. خلال الرضاعة الطبيعية ، لا يتم موانع إدارة الدواء في حالات الطوارئ.

شيوعا: الغثيان والقيء في فترة ما بعد الجراحة ، وخاصة عندما تم استخدام المواد الأفيونية. من غير المألوف: القلق ، الخوف (إذا ظهر بعد إدارة سريعة ، فإنه عادة لا يتطلب العلاج) ؛ خفقان (يحدث عادة بعد إعطاء سريع ولا يتطلب العلاج). غير معروف: تفاعلات فرط الحساسية (بما في ذلك تفاعلات الحساسية) ؛ أعراض الانسحاب (التحريض ، والقلق ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والارتباك ، والاضطرابات الحسية) ؛ نوبات الذعر (في المرضى الذين يعانون من anamnesis في هذا الاتجاه) ؛ البكاء ، والإثارة ، والسلوك العدواني. تمت ملاحظة التشنجات (خاصة عند المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع أو إصابات خطيرة بالكبد ، بعد المعالجة طويلة الأمد بالبنزوديازيبينات أو في حالة التسمم المختلط) ؛ زيادة عابرة في ضغط الدم (أثناء الشفاء) ؛ احمرار مفاجئ قشعريرة (بعد الإدارة السريعة ، وعادة لا تتطلب العلاج).

يجب أن يشرف على الإعداد طبيب من ذوي الخبرة. يمكن استخدام الدواء خلال أنشطة الإنعاش الأخرى.
عن طريق الحقن بطريق الحقن البطيء أو التسريب بالتنقيط (في محلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي أو الجلوكوز بنسبة 5٪).الكبار: في التخدير: ينصح بجرعات في الوريد قدرها 200 ميكروغرام في غضون 15 ثانية ؛ إذا لم يتم تحقيق المستوى المطلوب من وعي المريض في غضون 60 ثانية ، يمكن إعطاء الجرعة الثانية - 100 ميكروغرام. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار هذه الجرعة كل 60 ثانية حتى يتم الوصول إلى جرعة قصوى إجمالية قدرها 1 ملغ ؛ الجرعة الكلية المعتادة هي 300-600 ميكروغرام.في العناية المركزة: الجرعة الأولية 300 ميكروغرام في الوريد ؛ إذا لم يتم تحقيق المستوى المطلوب من وعي المريض في غضون 60 ثانية ، يمكن إعطاء الجرعة التالية - 100 ميكروغرام. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار هذه الجرعة كل 60 ثانية حتى يتم الوصول إلى جرعة قصوى إجمالية تصل إلى 2 ملغ ؛ في النعاس المتكرر ينبغي أن تعطى عن طريق الحقن في الوريد من 100-400 ميكروغرام / ساعة. يتم تحديد جرعة ومعدل التسريب بشكل فردي ، اعتمادا على درجة الوعي. إذا حدثت أعراض غير متوقعة أو تحفيز مفرط ، يمكن إعطاء جرعات صغيرة من البنزوديازيبينات عن طريق الوريد. إذا لم يكن هناك أي تحسن ملحوظ في الوعي أو وظيفة الجهاز التنفسي ، على الرغم من تناول الدواء ، إلا أنه ينبغي افتراض أن سبب هذه الحالة ليس هو عمل البنزوديازيبينات.الأطفال فوق 1 سنة: يوصى بالحقن الوريدي بمقدار 10 ميكروغرام / كغ. (ما يصل إلى 200 ميكروغرام) خلال 15 ثانية ؛ إذا لم يتم تحقيق المستوى المطلوب من الوعي للمريض في غضون 45 ثانية بعد إعطاء الدواء ، يمكن إعطاء الجرعة التالية من 10 ميكروغرام / كغ. (ما يصل إلى 200 ميكروغرام) ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار هذه الجرعة كل 60 ثانية (ولكن لا يزيد عن 4 جرعات كحد أقصى ، ولا تتجاوز الجرعة القصوى القصوى 50 ميكروغرام / كغ أو 1 ميلي غرام حسب نوع الجرعتين). يجب أن يتم اختيار جرعة الدواء على حدة اعتمادا على استجابة المريض. يجب تجنب حقن سريع للإعداد. لا توجد بيانات حول فعالية وسلامة الجرعات اللاحقة من المخدرات في الأطفال دون سن 1 سنة من العمر.