مؤشر المخدرات

عكس العصبي العضلي الناجم عن الحصار rocuronium العضلات أو vecuronium. sugammadex في الأطفال والمراهقين فمن المستحسن هو انعكاس الروتيني الوحيد من rocuronium الناجم عن الحصار.

1 مل من محلول يحتوي على 100 ملغ sugammadex في شكل ملح الصوديوم.

Sugammadex هو تعديل غاما السيكلودكسترين ملزمة بشكل انتقائي المخدرات المرخي. المجمعات مع rocuronium وvecuronium، مما يقلل توافرها في موقع ملزم لمستقبلات النيكوتين في الوصل العصبي العضلي. يؤدي هذا رفع العصبي العضلي الناجم عن كتلة rocuronium أو vecuronium. لا يلزم كلا خال من المخدرات ومجمع للبروتينات البلازما، والأغشية كرات الدم الحمراء. عمليا لا استقلاب في الجسم يفرز أكثر من 96٪ للكلى، تماما تقريبا (> 96٪) لم يتغير. تي_0,5 نسبة حوالي 1.8 ساعة، وتفرز أكثر من 90٪ من الجرعة من الجسم في خلال 24 ساعة.

فرط الحساسية للمادة الفعالة لأي من السواغات.

نظرا لعدم وجود بيانات كافية لا ينصح للاستخدام في حديثي الولادة (الذين تصل أعمارهم إلى 30 يوما) و الأطفال (من اليوم ال30 إلى 2 سنة). لا ينبغي أن تستخدم لتحمل كتلة sugammadex الناجم عن نقل المسكنة المضادة للعرقلة العصبي العضلي (سكسينيل كولين أو benzylisoquinolinium المركبات) وعقاقير مضادة للالتهاب الستيرويدية منع العصبية والعضلية وغيرها من rocuronium وvecuronium. غير موصى بها للاستخدام من sugammadex في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد، بما في ذلك المرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى. عند استخدامها في الفترة المحيطة بالجراحة هي الأدوية التي يمكن أن تزيد من العصبية والعضلية الحصار، تولي اهتماما خاصا لإمكانية عودة ظهور كتلة (في هذه الحالة، تهوية المريض وإعادة الإدارة من sugammadex). هناك نوعان من التفاعلات: تتعلق امتصاص rocuronium (على سبيل المثال الحد من التعرض للمركبات بروجستيرونية المفعول.) والمهجرين المرتبطة بها (في حالة toremifene، فلكلوكساسيلين، يمكن نزوح حمض الفوسيديك أو vecuronium من sugammadex، في هذه الحالة تهوية المريض وموقف إدارة الدواء الذي تسبب في تطهير إذا غرست). في حالة وجود دلالة وينبغي إيلاء التخدير جرعات منخفضة من مخدر و / أو الأفيونية. ينبغي توخي الحذر عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد. قد تترافق الشروط المرتبطة المطول التداول على سبيل المثال. بأمراض القلب والأوعية الدموية والشيخوخة، أو ذمي مع وقتا أطول اللازمة لتوصيل العودة. لا يرتبط Sugammadex بمفرده أو بالاشتراك مع rocuronium أو vecuronium مع فترات طويلة qtc في. لأنه خلال تعطى التخدير الأدوية الأخرى التي قد تطيل فترة كيو تي ينبغي النظر الاحتياطات الروتينية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب. 1 مل يحتوي على 9.7 مل من الصوديوم. في المرضى على اتباع نظام غذائي مع الملح تسيطر يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار لإدارة أكثر من 2.4 مل من محلول.

ينبغي توخي الحذر عندما تدار sugammadex للنساء الحوامل. تفرز الدواء في حليب الثدي، ولكن يتم امتصاصه إلى حد الصغيرة؛ يمكن استخدامه في النساء اللواتي يرضعن.

شائع جدا: اضطراب طعم (معدني أو مر). المضاعفات الشائعة المرتبطة بالتخدير، مما يشير إلى عودة ظيفة الاعصاب (الجسم أو أحد أعضائه الحركة أو السعال أثناء إجراء التخدير أو أثناء الجراحة، مقطبا، أو أنبوب القصبة الهوائية شفط). غير شائع: الحساسية ، والوعي غير المرغوب فيه أثناء التخدير. في المرضى الذين عولجوا بسوجاممديكس ، تم الإبلاغ عن العديد من حالات الوعي الكامل. وفي دراسة أجريت على الجرعة والجرعة دون المستوى الأمثل sugammadex (أقل من 2 ملغم / كغم) ظهرت كتلة مرة أخرى نقل العصبي العضلي. وبالإضافة إلى ذلك، واثنين من المرضى الذين يعانون من مضاعفات رئوية تحدث في الماضي شهدت تشنج قصبي.

عن طريق الوريد.الكبار. الرفع الروتيني للحصار: الجرعة الموصى بها 4 مغ / كغ؛ إذا تم التوصل إلى إزالة كتلة 1-2 على الأقل على مقياس التحفيز الكزاز (PTC) بعد كتلة الناجمة عن recuronium أو vecuronium. متوسط ​​وقت الاسترداد للنسبة T₄/ T₁ تصل إلى 0.9 حوالي 3 دقائق. يوصى بتناول جرعة من 2 ملغم / كغم من السُغمامادكس في حالة حدوث الإلغاء العفوي لحين عودة ظهور المرض₂ بعد كتلة الناجمة عن recuronium أو vecuronium. متوسط ​​وقت الاسترداد للنسبة T₄/ T₁ ما يصل إلى 0.9 دقيقة تقريبًا.الإزالة الفورية للحصار الناجم عن إعادة التكونوم: الجرعة الموصى بها هي 16 مغ / كغ (إذا تم إعطاء سغمامادكس 16 مجم / كجم 3 دقائق بعد حقن بولس بتركيز 1.2 مغ / كغ ، يمكن توقع أن متوسط ​​وقت الاستعادة₄/ T₁ تصل إلى 0.9 ستكون حوالي 1.5 دقيقة). في المرضى المسنين ، أوقات التعافي أطول قليلا ، ومع ذلك ، ليست هناك حاجة لتغيير طريقة الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.إعادة إدارة sugammadex: في الحالات الاستثنائية للحظر العصبي العضلي بعد الجراحة ، ينصح بتناول جرعة ثانية من 2 مغ / كغ أو 4 ملغ / كغ بعد تعاطي سوجامديكس المتكرر ؛ بعد الجرعة الثانية ، يجب مراقبة المريض بعناية لضمان إعادة التوصيل العصبي العضلي بالكامل.إعادة تكوين recuronium أو vecuronium: 24 ساعة ينبغي النظر فيها.الأطفال والمراهقون (2-17 سنة) في حالة الإلغاء الروتيني للكتلة الناجمة عن rocuronium بعد ظهور T₂ ينصح sugammadex بجرعة 2 ملغم / كغم. من غير المستحسن استخدام التحضير فورًا في منع الحصار في هذه المجموعة من المرضى نظرًا لعدم وجود اختبارات كافية. يمكن تخفيف تركيبة 100 مل / مل إلى 10 ملغ / مل (باستخدام 0.9٪ كلوريد الصوديوم) لزيادة دقة الجرعات.
يجب إعطاء Sugammadex فقط من قبل طبيب التخدير أو تحت إشرافه. الجرعة الموصى بها من سوجامماديكس تعتمد على مستوى حصار الانتقال العصبي العضلي الذي يُقصد به تحمله ؛ لا يعتمد على نظام التخدير. يجب أن تدار عن طريق الوريد في بلعة واحدة. يجب أن تدار بلعة بسرعة ، في غضون 10 ثانية ، مباشرة إلى الوريد أو إلى بزل الوريد المستمر الحالي.