معالجة التسمم المعروف للسيانيد أو الاشتباه به في جميع الفئات العمرية. ويهدف هذا الدواء لإدارة مع إزالة التلوث في وقت واحد واستخدام المواد المساعدة.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 2.5 غرام من hydroxycobalamin (1 مل من محلول يحتوي على 25 ملغ من hydroxycobalamin).
العمل:
ينتج عمل هيدروكسيوكوبالامين في معالجة التسمم بالسيانيد من قدرته على ربط أيونات السيانيد. يمكن لكل جزيء hydroxycobalamin ربط أيون السيانيد واحد عن طريق استبدال مجموعة hydroxyl (مرتبطة بثلاثة أيونات الكوبالت القيمة) مع أيون السيانيد. cyanocobalamin الناتج هو مركب ثابت غير سام. يرتبط الهيدروكسكوبالامين ببروتينات البلازما وجزيئات صغيرة من المركبات الفسيولوجية. إجمالي إفراز الكوبالامين البولي (III) هو على الأقل 60٪ -70٪ من الجرعة المدارة ؛ تفرز معظم المادة خلال ال 24 ساعة الأولى ، ولكن لوحظ وجود البول الأحمر لمدة أقصاها 35 يومًا بعد الحقن الوريدي. يفرز أيضا Cyanocobalamin في البول.
موانع الاستعمال:
لا شيء.
الاحتياطات:
يجب أن يشمل علاج التسمم بالسيانيد الفحص الفوري لبراءات الهواء ، والأكسجين المناسب ، والترطيب ، ودعم القلب والأوعية الدموية ، والتشنجات. يجب عليك اتخاذ إجراء لإزالة التلوث اعتمادًا على مسار التعرض. الدواء لا يحل محل العلاج بالأكسجين ويجب ألا يؤخر استخدامه في تنفيذ التدابير المذكورة أعلاه. غالباً ما يكون وجود وشدة التسمم بالسيانيد غير معروفين في البداية. لا يوجد اختبار دم سريع متاح على نطاق واسع يؤكد تسمم السيانيد. يجب اتخاذ قرارات العلاج على أساس التاريخ السريري و / أو علامات وأعراض تسمم السيانيد. قد يحدث التسمم بالسيانيد بسبب التعرض للدخان في الغرف الداخلية المحترقة أو الاستنشاق أو الابتلاع أو تعرض الجلد. وتشمل مصادر التسمم بالسيانيد السيانيد الهيدروجيني وأملاحه ، وسيانيده ، بما في ذلك النباتات التي تنتج السيانيد ، والنيترية الأليفاتية أو التعرض الممتد لنيتروبروسيد الصوديوم. لأن تفاعلات فرط الحساسية قد تحدث في المرضى الذين يتلقون hydroxycobalamin ، قبل إعطاء الدواء في المرضى الذين لديهم فرط حساسية معروف إلى hydroxycobalamin أو فيتامين B12 تحتاج إلى النظر في نسبة الفائدة إلى المخاطر. لم يتم إنشاء سلامة الدواء بالتزامن مع مضادات أخرى ضد السيانيد ؛ إذا تم اتخاذ قرار باستخدام ترياق آخر ، فيجب عدم إعطاء نفس الخط الوريدي في نفس الوقت.
الحمل والرضاعة:
لا توجد بيانات عن استخدام التحضير أثناء الحمل. ومع ذلك ، بالنظر إلى أنه من الضروري إعطاء ما لا يزيد عن حقنتين من hydroxocobalamin ، وهي حالة مهددة للحياة ، لا يوجد خيار بديل للعلاج - يمكن إعطاء hydroxocobalamin للنساء الحوامل. نظرًا لأن هيدروكسيكالوبالامين يُعطى في حالات مهددة للحياة ، فإن الرضاعة الطبيعية ليست موانع لاستخدامها.
الآثار الجانبية:
واجهت غالبية المرضى احمرار عكسية في الجلد والأغشية المخاطية ، والتي قد تستمر حتى 15 يوما بعد تناول الدواء. سيظهر البول الأحمر الداكن في جميع المرضى ، زيادة كبيرة خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد تناول الدواء ؛ قد يستمر لون البول لمدة تصل إلى 35 يومًا بعد الإعطاء. قد يكون هناك أيضا: تشنجات البطين إضافية ، لوحظت سرعة معدل ضربات القلب في المرضى الذين يعانون من التسمم السيانيد. خفض نسبة الخلايا الليمفاوية. اضطرابات الذاكرة ، والدوخة. تورم وتهيج واحمرار. الانصباب الجنبي ، وضيق في التنفس ، والشعور انسداد في الحلق ، جفاف الحلق ، وعدم الراحة في الصدر. عدم الراحة في البطن ، عسر الهضم ، الإسهال ، القيء ، الغثيان ، عسر البلع. احمرار في الجلد والأغشية المخاطية ، والاندفاعات البثرية التي قد تستمر لعدة أسابيع ، وتشمل بشكل رئيسي الوجه والرقبة. زيادة عابرة في ضغط الدم ، وعادة ما تحل بعد بضع ساعات ، والهبات الساخنة. لوحظ انخفاض في ضغط الدم لدى مرضى التسمم بالسيانيد ؛ صداع ، رد فعل في موقع الحقن ،الوذمة الطرفية ؛ ردود الفعل التحسسية ، بما في ذلك وذمة وعائية عصبية ، والانفجارات ، الشرى والحكة. القلق.
الجرعة:
جرعة البدء. البالغين: 5 غ (2 × 100 مل). الأطفال والمراهقون (من 0 إلى 18 سنة): 70 مغ / كغ ، يجب ألا يستخدموا جرعة تزيد عن 5 غرامات.المزيد من الجرعات. اعتمادا على شدة التسمم والاستجابة السريرية ، يمكن إعطاء جرعة ثانية. البالغين: الجرعة التالية هي 5 غرام (2 × 100 مل). الأطفال والمراهقون (الذين تتراوح أعمارهم من 0 إلى 18 سنة): الجرعة التالية هي 70 مغ / كغ ، ولا تستخدم جرعة تزيد عن 5 غرامات.الجرعة القصوى. البالغون: الحد الأقصى للجرعة الكلية الموصى بها هو 10 غرام.الأطفال والمراهقون (0-18 سنة): الحد الأقصى للجرعة الكلية الموصى بها هو 140 مجم / كجم ، ولا تستخدم جرعة تزيد عن 10 جرام.الاختلال الكلوي والكبدي على الرغم من أن فعالية وسلامة hydroxocobalamin لم تدرس في الأشخاص الذين يعانون من اختلال كلوي أو كبدي ، لا يلزم تعديل الجرعة في هذه المجموعة المريض لأنه يتم إعطاء الدواء كعلاج إنقاذ الحياة فقط في حالات الطوارئ.طريقة الادارة. يتم إعطاء الجرعة الأولية عن طريق الحقن في الوريد على مدى 15 دقيقة. معدل التسريب في الوريد من الجرعة الثانية من 15 دقيقة (في حالة المرضى غير المستقرة للغاية) إلى 2 ساعة ، اعتمادا على حالة المريض.
(C)
