تسمم المواد الأفيونية. الاشتقاق من التخدير الناجم عن المواد الأفيونية (بعد التخدير العام باستخدام المسكنات المخدرة). لقمع الاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي حديثي الولادة الناجمة عن الولادة المسكنات المخدرة أثناء الولادة. الاعتراف التفاضلي للتسمم الأفيوني.
المقادير:
1 أمبولة (1 مل) تحتوي على 400 ميكروغرام من نالوكسون هيدروكلوريد. يحتوي الدواء على الصوديوم.
العمل:
مضاد لمستقبلات الأفيون ، خالي من خواص النغمة وخصائص أخرى تشبه المورفين نموذجية لمضادات مستقبلات الأفيون الأخرى. في حالة عدم وجود أفيونيات أو عمل ناهض من المنشطات - مضادات الاختلاط على مستقبلات الأفيونية ، لا يوجد نشاط دوائي. يبدأ نشاط النالوكسون في غضون دقيقتين بعد تناوله عن طريق الحقن الوريدي ، بعد ذلك بقليل بعد الإعطاء العضلي أو تحت الجلد. تعتمد مدة عمل النالوكسون على الجرعة وطريقة الإعطاء - بعد الإعطاء العضلي أطول منها بعد إعطاء الحقن في الوريد. يتم استقلابه في الكبد ، وبشكل رئيسي في عملية اقتران حمض الجلوكورونيك ، ثم يفرز في البول. في البالغين ، متوسط T.0,5 النالوكسون هو 64 + / - 12 دقيقة. في الأطفال حديثي الولادة - 3.1 +/- 0.5 ساعة بعد الحقن في الوريد السري ؛ في الأطفال الخدج - 51.8 +/- 9.2 دقيقة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للنالوكسون أو لأي من السواغات.
الاحتياطات:
استخدام الحذر بشكل خاص في المرضى الذين لديهم أو يشتبه في الاعتماد الجسدي على المواد الأفيونية وفي الأطفال حديثي الولادة الذين حصلت أمهاتهم على تاريخ من الاعتماد على المواد الأفيونية. في مثل هذه الحالات ، قد يؤدي الانعكاس المفاجئ والكامل للأثر المخدر إلى حدوث متلازمة الانسحاب الحاد. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. الفشل الكلوي مرض الكبد. مدة عمل النالوكسون أقصر من آثار المواد الأفيونية، هناك خطر الاكتئاب الجهاز التنفسي المتكررة وتحتاج إلى بضع ساعات من المراقبة للمريض. قد يكون من الضروري تقديم جرعات إضافية من التحضير. النالوكسون غير فعال في علاج الاكتئاب التنفسي الناجم عن الأدوية غير الأفيونية. قد يكون انحسار الاكتئاب التنفسي الناجم عن إعطاء البوبرينورفين غير مكتمل ؛ إذا كان الرد على الإعداد غير مكتمل ، ينبغي استخدام التهوية الميكانيكية. خلال استخدام naloxone ينبغي توفير إمكانية العلاج بالأكسجين وعلاج الإنعاش وكذلك الوصول إلى المعدات التي تمكن من الإنعاش القلبي الرئوي. ينبغي أن تؤخذ في محتوى الصوديوم 3.65 مليمول (84 ملغ) من الصوديوم إلى أقصى جرعة يومية من 10 ملغ النالوكسون هيدروكلوريد بعين الاعتبار من قبل النظام الغذائي الصوديوم التي تسيطر عليها.
الحمل والرضاعة:
تستخدم فقط في حالة الضرورة القصوى. في النساء الحوامل المصابات المعروفين أو المشتبه بهم إدمان المواد الأفيونية قبل إدارة النالوكسون النظر في الفائدة مقابل المخاطر، لأن الإدمان في الأم يمكن أن تتعايش مع الإدمان في الجنين. في هذه الحالة ، ينبغي ملاحظة الوليد من حيث معدل التنفس وأعراض انسحاب الأفيونية. يمكن إعطاء النالوكسون خلال المرحلة الثانية من المخاض للتصدي للاكتئاب التنفسي الناجم عن المواد الأفيونية المستخدمة تحت التخدير التوليدي. ليس من المعروف ما إذا كان نالوكسون يفرز في حليب الإنسان. يجب إيلاء عناية خاصة عند استخدام النساء المرضعات.
الآثار الجانبية:
اضطرابات القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب. عدم انتظام دقات القلب البطيني والرجفان البطيني (في فترة ما بعد الجراحة وفي حالة حدوث تحول مفاجئ من الاكتئاب الناجم عن الأفيونية)؛ السكتة القلبية (في فترة ما بعد الجراحة وفي حالة الانعكاس المفاجئ للاكتئاب الناتج عن الأفيون) ؛ انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم (في فترة ما بعد الجراحة) ، وارتفاع ضغط الدم (في حالة حدوث انعكاس مفاجئ للاكتئاب الذي يسببه الأفيون). هذه التدابير تؤدي في بعض الأحيان إلى اعتلال الدماغ والغيبوبة والموت.اضطرابات الجهاز العصبي: الهزة ، التشنجات (في حالة الانعكاس المفاجئ للاكتئاب الذي يسببه الأفيون) ؛ تنمل (نادرًا) ؛ إعطاء جرعات عالية جدا من النالوكسون للمرضى بعد الجراحة قد يؤدي إلى إلغاء التسكين والتحفيز. الجهاز التنفسي: وذمة رئوية، وضيق التنفس (في فترة ما بعد الجراحة وذلك في حالة من التحول المفاجئ من الاكتئاب الناجم عن الأفيونية). اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء (في حالة الانعكاس المفاجئ للاكتئاب الناتج عن الأفيون). قد تواجهك متلازمة الانسحاب الحادة الناجمة عن رفع مفاجئ من آثار المواد الأفيونية في المرضى الذين يعتمدون جسديا، بما في ذلك: ألم في أجزاء مختلفة من الجسم، والحمى، والتعرق وسيلان الأنف، والعطس، piloerekcja، التثاؤب، والضعف، ورعاش، والعصبية، والأرق، والتهيج، الإسهال ، والغثيان ، وآلام التشنج ، وارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب. في حديثي الولادة ، قد يتسبب إيقاف المواد الأفيونية في حدوث تشنجات ، والبكاء المفرط ، وتفاقم ردود الفعل.
الجرعة:
تسمم المواد الأفيونية. البالغين: الجرعة الأولي هو 400-2000 ملغ في الحقن في الوريد إذا تكرار الحقن اللازمة كل 2-3 دقائق حتى عودة الوعي والمساواة في التنفس الواعي. إذا لم يكن هناك ، حتى بعد إعطاء 10 ملغ ، أي تحسن مؤقت في وظيفة الجهاز التنفسي والعودة إلى الوعي ، فإن سبب هذه الأعراض ربما لا يرجع إلى جرعة زائدة من الأفيون. ويمكن أيضا أن تدار إعداد العضلي أو تحت الجلد. في الحالات التي تهدد الحياة ، ينبغي أن تدار المخدرات عن طريق الوريد. الأطفال: عادة 10 ميكروغرام / كغ في الحقن الوريدي واحد ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء جرعة إضافية من 100 ميكروغرام / كغ. إذا كان لا يمكن إعطاء نالوكسون في الوريد ، يتم استخدام الدواء في العضل أو تحت الجلد في جرعات مقسمة.الاشتقاق من التخدير الناجم عن المواد الأفيونية. البالغين: عادة 100-200 ميكروغرام (أي 1.5-3 ميكروغرام / كغ) عن طريق الحقن في الوريد. في بعض الحالات، وخاصة عندما تستخدم الأفيونية مع مدة طويلة من العمل قد تكون ضرورية لتوفير جرعة عضلية إضافية من النالوكسون في غضون 1-2 ساعة. ويمكن أيضا إعطاء الدواء عن طريق التسريب الوريدي (بعد تمييع 5 مل من إعداد في 500 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم أو 5 ٪ الجلوكوز). الأطفال: في الوريد 10 ميكروغرام / كغ ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء جرعة إضافية من 100 ميكروغرام / كغ. إذا كان لا يمكن إعطاء نالوكسون في الوريد ، يتم استخدام الدواء في العضل أو تحت الجلد في جرعات مقسمة. ويمكن أيضا إعطاء الدواء عن طريق التسريب الوريدي (بعد تمييع 5 مل من إعداد في 500 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم أو 5٪ جلوكوز رو ص).قمع الاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي حديثي الولادة الناتجة عن إعطاء المسكنات الأفيونية أثناء المخاض. في حالة انقطاع النفس ، يجب التأكد من الحفاظ على الجهاز التنفسي قبل إعطاء النالوكسون. المواليد الجدد: 10 ميكروغرام / كغ عن طريق الوريد أو في العضل أو تحت الجلد ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الجرعة بعد 2-3 دقيقة. يمكنك أيضا إدارة 200 ميكروغرام (أي حوالي 60 ميكروغرام / كغ) في حقنة واحدة في العضل.الاعتراف التفاضلي للتسمم الأفيوني. الاستخدام الوريدي 0.5 ميكروغرام / كغ يجعل من الممكن تحديد ما إذا كان تثبيط التنفس أو صعوبة التبرع أو الاحتفاظ بالبول لا تسببها المواد الأفيونية. ثم يمكن زيادة الجرعة تدريجيا ، وتجنب الجرعات الكبيرة.