مؤشر المخدرات

يتم استخدام التحضير لقمع تأثير مضاد الهيبارين للتخثر.

1 أمبولة من 5 مل تحتوي على 50 ملغ من كبريتات البروتامين.

التحضير هو مزيج من polypeptides الأساسية البسيطة. وتتكون هذه البروتينات من الأحماض الأمينية، خصوصا أرجينين في حوالي 65٪، وهي المسؤولة عن القلوية عالية من بروتامين سلفات، ألانين وسيرين. معظم البروتامين يحتوي على البرولين ، فالين ، وكثير منها أيضا جليكاين وإيزولوسين. لا يحتوي على التيروزين والتريبتوفان. هذا المستحضر له تأثير معاكس على خواص الهيبارين المضادة للتخثر لتشكيل مركب الهيبارين / البروتامين. كما أن لها نشاط مضاد للتجلط من خلال التفاعل مع الصفائح الدموية ، والفيبرينوجين وغيرها من بروتينات الدم. لا يحيد البروتامين تمامًا عمل الهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض. يحدث عمل البروتامين (ضد الهيبارين) في غضون 5 دقائق. بعد الوريد من التحضير. يتم حقن التحضير في نهاية عملية المضخة للجهاز للدوران خارج الجسم. يجب أن يتم تنفيذ تحييد الهيبارين تحت إشراف طبي، وبخاصة في الوقت مختبر جيل من الزمن تجلط الدم الجزئي (APTT)، أو جيل من زمن التجلط (ACT)، لتحقيق مستويات طبيعية فسيولوجية والقدرة على تخثر تخثر الدم.

يجب عدم استخدامه في المرضى الذين لديهم: أعراض عدم تحمل بعد حقنها، وجود الأجسام المضادة في الدم إلى بروتامين، والحساسية للأسماك. يجب عدم إعطاء الأدوية إلى مرضى السكر الذين يتلقون أو يتلقون مستحضرات أنسولين تحتوي على بروتامين ؛ في هؤلاء المرضى ، هناك خطر من ردود الفعل السلبية الحادة بما في ذلك ردود الفعل الحساسية. في الحالات التي يكون فيها جراحة القلب في المرضى الذين التعصب لسلفات بروتامين، والنظر في طريقة أخرى لتحييد الهيبارين أو استخدام بعض نشاط آخر تحييد الهيبارين مادية.

في المرضى الذين لديهم حساسية من بروتامين على الأسماك قالت فيه أجسام مضادة لبروتامين، مرضى السكري تعامل مع الانسولين بروتامين قبل الجراحة إجراء الاختبارات المناسبة فرط الحساسية الجلدية (الحساسية) لبروتامين. إذا كنت تشكو من حساسية لل protروتامين ، يجب أن تفكر في استخدام طريقة مختلفة لتحييد الهيبارين أو إعطاء مادة أخرى لتحييد تأثير الهيبارين. في حالات الحساسية ، فإن استخدام الأدرينالين والكورتيكوستيرويدات يعطي نتائج جيدة.

ينبغي توخي الحذر عند وصف للحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

بعد تناول الدواء قد تحدث آثار جانبية متوسطة الكثافة على المدى القصير ، وعادة على جزء من نظام القلب والأوعية الدموية. والأكثر شيوعا هي: انخفاض ضغط الدم - انخفاض في ضغط الدم عادة طفيفة، وانخفاض ضغط الدم عابرة مع بطء القلب (بطء القلب)، طفيفة وعابرة، عابرة تباطؤ القلب، واحمرار، والشعور الساخنة، والاضطرابات على المدى القصير من ديناميكا الدم (الدورة الدموية). قد يكون هناك انهيار لمركب الهيبارين / البروثرومبين ، مما يؤدي إلى hyperheparinnia أو النزيف. الافراج عن الهيبارين من المجمع يسبب تنشيط مضاد الثرومبين مع وجود نشاط مضاد للتخثر. يحدث هذا التفاعل في غضون 30 دقيقة إلى 18 ساعة بعد جراحة القلب. من خلال التصدي للإفراج عن الهيبارين ، يجب إعطاء جرعة إضافية من كبريتات البروتامين ، والتي يتم تحديد حجمها على أساس الاختبار المختبري لتجلط الدم المريض. تشير التقديرات إلى أن انهيار مركب الهيبارين / البروتامين يحدث في حوالي 50 ٪ من الحالات بعد جراحة القلب. وقد لوحظ أن انهيار مجمع الهيبارين / بروتامين أقل بكثير عندما تدار صياغة فائض طفيف (مما هو مطلوب من قبل المعايرة) على الفور بعد الانتهاء من المجازة القلبية الرئوية. جدا نادرة: نقص الكريات البيض، قلة الصفيحات، والتعب، وآلام الظهر، والغثيان، والتقيؤ، وضيق في التنفس، والتنفس، تشنج قصبي، وخلايا النحل، احمرار في الجلد. قد يكون هناك أيضا حالات معزولة من وذمة رئوية وارتفاع ضغط الدم المرتبطة بالتضيق الرئوي.هناك أيضًا خطر حدوث تفاعلات تأقية لدى المرضى الذين لديهم حساسية من البروتامين ، والأسماك التي تحتوي على أضداد مضادة للبروتامين ، ومرضى السكري الذين يعالجون بالأنسولين من البروتامين. تحدث هذه التفاعلات بعد حقن 15 مجم إلى 35 ملغ من المستحضر. يقدر عدد التفاعلات التحسسية الحادة بنسبة 3٪ لدى مرضى السكري المعالجين بأنسولين البروتامين وحوالي 0.2٪ من المرضى الذين لم يتلقوا بروتامين.

عن طريق الوريد. 1 ملغم من كبريتات البروتامين تحيد النشاط المضاد للتخثر لما يقرب من: 90 وحدة من الهيبارين الصوديوم التي تم الحصول عليها من أنسجة الرئة ذات الأصل البقري. 100 وحدة من الهيبارين الملح الكالسيوم تم الحصول عليها من الغشاء المخاطي المعوي من أصل لحم الخنزير. ينخفض ​​تركيز الهيبارين في المصل بسرعة بسبب عمر النصف القصير. تعتمد جرعة التحضير على مرور الوقت من إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد وكميته. لتحييد 100 وحدة دولية الهيبارين يتطلب حوالي 1 ملغ من كبريتات البروتامين. من المستحسن اختيار وحساب جرعة من كبريتات البروتامين على أساس المعايرة من الهيبارينفي المختبرمع قياس متزامن لتوليد تجلع الدم (ACT). بغض النظر عن طريقة إعطاء الهيبارين (عن طريق الوريد ، داخل الأدمة ، تحت الجلد) ، يجب حقن محتوى أمبولة واحدة (5 مل) من المستحضر عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، يمكنك تكرار الحقن مرة واحدة أو أكثر على فترات من 10 إلى 15 دقيقة. بعد إعطاء الهيبارين تحت الجلد أو عن طريق العضل ، عندما يحدث عمل مطول ، ينبغي تكرار إدارة التحضير بعد 3 ساعات. يتم حساب الجرعات التكميلية وإدارتها وفقًا لاختبار تخثر الدم لدى المريض (APTT و ACT) ، والذي يجب إجراؤه في غضون 5 إلى 15 دقيقة بعد الإعطاء. لا تتجاوز معدل التحضير للإعطاء: 10 ملغم / مل لمدة لا تقل عن 3 دقائق ؛ 50 ملغ / مل لمدة لا تقل عن 10 دقائق. يجب أن يكون الفاصل بين جرعات متتالية في كمية 50 ملغ من كبريتات البروتامين لكل 1 مل 10-15 دقيقة. الإدارة السريعة جدًا للإعداد قد تتسبب في تكثيف أو آثار جانبية حادة. لا تتجاوز 50 ملغ من كبريتات البروتامين خلال الدقائق العشر الأولى لتقليل خطر التفاعلات الضائرة. يجب إعطاء الدواء ببطء ، والحقن السريع يزيد من الآثار الجانبية. من المستحسن إعطاء متوسط ​​الجرعة 50 ملغ خلال 10 دقائق (ليس أسرع).