العلاج ببدائل: متلازمات نقص المناعة الأولية مثل فقد غاماغلوبولين الدم الخلقية والخلقية نقص غاماغلوبولين الدم، نقص المناعة متغير مشترك، نقص المناعة المشترك الشديد. الورم النخاعي المتعدد أو سرطان الدم الليمفاوي المزمن مع نقص حاد في الغلوبولين الدم الثانوي والتهابات متكررة ؛ الأطفال المصابين بالإيدز الخلقي والالتهابات المتكررة. المناعة: مجهول السبب فرفرية نقص الصفيحات في الأطفال والبالغين عرضة للنزيف أو قبل الجراحة لتصحيح عدد الصفيحات. فريق كاواساكي.
المقادير:
يحتوي 1 مل من المحلول على 50 ملغ من بروتين البلازما البشري ، بما في ذلك ≥ 95٪ من IgG (حوالي 62٪ IgG1حوالي 34٪ IgG2حوالي 0.5٪ IgG3حوالي 3.5٪ IgG4) و ≤2.5 مجم من IgA.
العمل:
يتم الحصول على الجلوبيولينات المناعية عن طريق تجزئة البلازما البشرية من 1000 مانح صحي على الأقل. إدارة الإعداد يجدد نقص الصف IgG ، وبالتالي يقلل من خطر العدوى. التحضير أيضا يمارس تأثير مناعي ، مفيد في علاج الأمراض بوساطة مناعية. بعد الحقن الوريدي ، يتم الحصول على تركيز IgG الأقصى مباشرة بعد الحقن. الأجسام المضادة في الصيغة لها نفس الخصائص الحركية الدوائية مثل IgG الذاتية. تي0,5 هو حوالي 21 يوما. يمكن أن تختلف بشكل كبير بين الأفراد اعتمادا على الحالة السريرية ونوع العدوى.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمكونات التحضير. فرط الحساسية للجلوبيولينات المناعية المتماثلة ، وخاصة في مرضى نقص IgA الذين توجد أجسام مضادة ضد IgA.
الاحتياطات:
يستخدم خصوصا مع الحذر في المرضى الذين لديهم يدار المناعي البشري في المرة الأولى، حيث (يجب مراقبة المرضى في جميع أنحاء الداخلي ولمدة ساعة الأولى بعد التسريب) إعداد المناعي المعدلة والمرضى حيث يدار المناعي بعد فترة انقطاع طويلة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مع عوامل الخطر للأحداث الانصمام الخثاري، مثل سن متقدمة، ارتفاع ضغط الدم، والسكري، وأمراض الأوعية الدموية، واضطرابات تجلط الدم، نقص حجم الدم الحاد، وأمراض تسبب زيادة في لزوجة الدم، وهي فترة طويلة من الجمود. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من نقص سكر الدم أو غاماغلوبين الدم ، أو تاريخ الفشل الكلوي ، أو تلقي الأدوية الكلوية. يجب أن يتم ترطيب المريض بشكل صحيح قبل بدء التسريب.
الحمل والرضاعة:
استخدم بحذر أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. تفرز الغلوبولين المناعي في حليب الثدي ، مما قد يتسبب في زيادة التتر الأجسام المضادة عند حديثي الولادة.
الآثار الجانبية:
نادر: تفاعلات فرط الحساسية والصداع والتهاب السحايا العقيم، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، والغثيان، والتقيؤ، ردود فعل الجلد، احمرار، حكة، حمى، قشعريرة، والشعور بالضيق، وردود الفعل موقع الحقن (بما في ذلك التورم، والألم، حمامي، حكة ، طفح جلدي). نادرة جدا: صدمة الحساسية ، ألم مفصلي ، آلام أسفل الظهر. وبالإضافة إلى ذلك ، لوحظ آلام الظهر ، وزيادة الكرياتينين ، والفشل الكلوي الحاد ، وفقر الدم الانحلالي العابر أو انحلال الدم وأحداث التخثر.
الجرعة:
عن طريق الوريد. بشكل فردي.علاج استبدال متلازمة نقص المناعة الأولية: يجب تعديل الجرعة بطريقة أن تركيز IgG البلازمي هو 4-6 جم / لتر (يجب قياس تركيز IgG قبل التسريب التالي). وقت العلاج (لمعادلة تركيز مفتش) هو 3-6 أشهر، والجرعة المطلوبة لتحقيق تركيز 4-6 ز مفتش / لتر من 2-8 مل / كغ، وبالنظر في فترات شهرية. إذا لم يكن من الممكن تحقيق تركيز كافي IgG كافي في وقت معين أو إذا انخفض مستوى IgG بسرعة كبيرة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 16 مل / كجم. أو زيادة وتيرة الإدارة.علاج بديل للورم النخاعي المتعدد أو سرطان الدم الليمفاوي المزمن مع نقص شديد في الغلوبيجولين الثانوي والالتهابات المتكررة. العلاج البديل للأطفال المصابين بالإيدز والالتهابات المتكررة: 2-8 مل / كجم وزن الجسم ، تدار على أساس شهري.إذا لم يكن من الممكن تحقيق تركيز كافي IgG كافي في وقت معين أو إذا انخفض مستوى IgG بسرعة كبيرة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 16 مل / كجم. أو زيادة وتيرة الإدارة.فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب: لعلاج الحالة الحادة 16-20 مل / كجم يوم واحد إذا لزم الأمر ، قد تتكرر الجرعة في اليوم الثاني أو الثالث أو تدار 8 مل / كجم / يوم لمدة 2-5 أيام. في حالة الانتكاس ، يمكن تكرار العلاج.فريق كاواساكي: 32-40 مل / كجم مقسمة على جرعات لمدة 2-5 أيام أو 40 مل / كجم في جرعة واحدة. في نفس الوقت ، استخدم حمض أسيتيل الساليسيليك.زرع النخاع العظمي. لعلاج العدوى والوقاية من مرض الكسب غير المشروع مقابل المضاد ، يجب تحديد الجرعة بشكل فردي. الجرعة الأولية هي 10 مل / كجم / ثانية ، بدءا من اليوم السابع قبل الزرع. وقت العلاج هو 3 أشهر بعد الزرع. إذا استمر نقص الجسم المضاد ، تكون الجرعة 10 مل / كجم ، ويتم إعطائها شهريا حتى يتم الوصول إلى مستوى IgG. تدار في البداية بمعدل 1.4 مل / كغ في الساعة لمدة 10 دقيقة، وعندما يتم وضع جيد التحمل، يمكن زيادة معدل ضخ تدريجيا إلى حد أقصى قدره 1.9 مل / كغ ساعة.
(C)
