مؤشر المخدرات

الوقاية من Rh (D) التحصين من Rh (D) النساء السالبات في الحالات التالية: الحمل / الولادة Rh (D) -positive؛ الإجهاض أو التهديد بالإجهاض أو الحمل المنتبذ أو الخلد الرحمي ؛ بالمشيمة النزيف (TPH) الناتجة عن النزيف قبل الولادة (AMH)، والإجراءات التشخيصية بزل السلى، وأخذ العينات زغابة المشيمي، أو إجراءات التوليد الأخرى مثل التناوب أو اصابة في البطن الخارجية. علاجيا في Rh (D) أفراد سلبيين يتلقون دمًا إيجابيًا Rh أو أي مستحضرات دم أخرى تحتوي على كريات دم حمراء.

تحتوي حقنة واحدة مملوءة مسبقاً على 300 ميكروغرام (1500 وحدة دولية) من الغلوبولين المناعي البشري المضاد لـ D. يحتوي المنتج على ما يصل إلى 30 ملغم / مل من بروتينات البلازما البشرية ، بما في ذلك 10 ملجم / مل من الألبومين كمثبت للحل. ما لا يقل عن 95 ٪ من البروتينات البلازما الأخرى هي الجلوبيولين المناعي لفئة IgG. لا يحتوي المستحضر على أكثر من 5 ميكروغرام / مل من الجلوبيولين المناعي للـ IgA.

مكافحة D المناعي لديه أجسام مضادة محددة (مفتش) ضد المستضد D (ره) من كريات الدم الحمراء البشرية. عندما يكون لدى الأم ره (D)-سلبية والجنين ره (D) إيجابية، يمكن توعية الأم التي مستضد ره (D) وتنتج مضادة للره (D)، والتي بدورها تخترق المشيمة، ويمكن أن يتسبب مرض انحلالي لحديثي الولادة. آلية عمل التحصين ضد D عن طريق تثبيط ره (D) خلايا الدم الحمراء -positive غير معروف ولكن قد تكون ذات صلة إلى الإفراج عن خلايا الدم الحمراء من التداول قبل أن تصل إلى موقف مناعيا، أو قد تكون ذات صلة إلى آلية تشكيل المعقدات المناعية التي تنطوي على الاعتراف المستضد الأجنبي و عرضه عن طريق الخلايا المناسبة في مكان مناسب في وجود أو عدم وجود جسم مضاد. يظهر مستوى قابل للكشف من الأجسام المضادة بعد حوالي 4 ساعات من الإعطاء العضلي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما عادة بعد 5 أيام. تظهر المستويات القابلة للكشف من الأجسام المضادة مباشرة بعد إعطاءها عن طريق الوريد. متوسط ​​T_0,5 في الدورة الدموية في النساء الحوامل مع مستوى IgG العادي ، عاش 17 يوما. يتم تقسيم الجلوبيولينات المناعية لفئة IgG ومجمّعات IgG في خلايا النظام الشبكي.

فرط الحساسية لأي من المكونات. يجب ألا تدار من العضل في حالة نقص الصفيحات الدموية الشديدة والمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف الأخرى.

في فترة ما بعد الولادة ، يجب استخدام الغلوبولين المناعي لـ D في وضع ما بعد الولادة. لا ينبغي أن تستخدم في الأطفال حديثي الولادة. لا ينبغي أن تعطى للأشخاص الذين لديهم مجموعة دم إيجابية (Rh). في حالة حدوث رد فعل تحسسي أو صدمة تأقية ، ينبغي وقف الإدارة على الفور وينبغي استخدام المعالجة القياسية المضادة للصدمة. في صياغة تركيز المناعي ايغا أقل من الحد كشف (<5 جزء من الغرام / م)، ومع ذلك، في صياغة قد تكون هناك كميات ضئيلة من ايغا. تم استخدام الغلوبولين المناعي ضد D مع تأثير مرض في علاج مرض نقص IgA. ومع ذلك، المرضى الذين يعانون من نقص ايغا قد تتطور الأجسام المضادة للالمناعي (ايغا)، مما قد يؤدي إلى الحساسية المفرطة بعد العلاج من هذه المنتجات الأخرى التي تحتوي على الدم ايغا. في مثل هذه الحالات، يجب على الطبيب أن تنظر في الاستفادة من استخدام الألغام المضادة للD المناعي بسبب المخاطر المحتملة لتفاعلات فرط الحساسية. على الرغم من استخدام الطرق المعيارية لمنع العدوى المرتبطة استخدام المنتجات المحضرة من الدم أو البلازما البشرية، لا يستبعد إمكانية الأمراض المعدية كاملة (بما في ذلك الفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى غير معروفة).

يمكن استخدام التحضير أثناء الحمل.

إذا كنت تتلقى الغلوبولينات المناعية المضادة للألم ، فقد يحدث ألم وعضلات محلية في موضع الحقن في العضل. نادرا: الحمى ، والشعور بالضيق ، والصداع ، وردود فعل الجلد ، وقشعريرة. في حالات فردية، والغثيان، والتقيؤ، وانخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، وأمراض الحساسية (الشرى المعمم، وضيق الصدر، والتنفس، وانخفاض في الضغط)، وردود الفعل الحساسية تتميز ضيق التنفس وأعراض الصدمة، حتى عندما أظهر المريض لا تفاعلات فرط الحساسية بعد الإدارة السابقة للمنتج.

الوقاية من التمنيع Rh (D) في Rh (D) النساء السالبات. الوقاية السابقة للولادة: جرعة واحدة من 300 ميكروغرام (1500 وحدة دولية) في الوريد أو في العضل في 28-30 أسبوعا من الحمل.الوقاية بعد الولادة: وريدي - 200 ميكروغرام (1000 وحدة دولية) هي جرعة كافية. بالنسبة للإعطاء العضلي ، تكون الجرعة الموصى بها 200 ميكروغرام - 300 ميكروغرام. يجب تقديمها في أقرب وقت ممكن خلال 72 ساعة بعد الولادة ، ومن الضروري أيضًا تقديمها في حالة جرعة سابقة في إطار الوقاية السابقة للولادة. في حالة يشتبه نزيف بالمشيمة (فقدان أكثر من 4 مل - 0.7٪ -0.8٪ من حجم الدم النساء).، على سبيل المثال فقر الدم، أو وفاة الجنين داخل الرحم الجنين نطاقها ينبغي أن تحدد من الوسائل المناسبة، على سبيل المثال كلايهاور اختبار Batke، ثم ينبغي يجب إعطاء جرعة إضافية من المستحضر وفقًا للجدول (20 ميكرو جرام / 100 وحدة دولية لكل مل من كريات الدم الحمراء الجنينية) ؛الوقاية في حالة حدوث مضاعفات أثناء الحمل.: التدخل ومضاعفات تصل إلى 12 أسبوعا الحمل - عن طريق الحقن العضلي أو الحقن الوريدي من 200 ميكروجرام (1000 وحدة دولية) من المنتج بعد 72 ساعة من الحدث، وتدار ويفضل في أقرب وقت ممكن: تدخل والمضاعفات بعد 12 أسابيع الحمل - تدار لا يقل عن 200 ميكروجرام (1000 وحدة دولية)، في الحقن العضلي أو عن طريق الوريد بعد 72 ساعة من الحدث، ويفضل في أقرب وقت ممكن: CVS - 200 ميكروجرام (1000 وحدة دولية) في الوريد أو العضل لمدة 72 ساعة بعد التطبيق، ويفضل أن يكون في أقرب وقت كما كنت.الوقاية من التطعيم بعد إعطاء دم غير متوافق: الجرعة الموصى بها من 20 ميكروغرام (100 وحدة دولية) في 2 مل من المنقول ره (D) -positive أو لكل 1 مل من المنقول خلايا الدم الحمراء. يجب إعطاء الجرعة الصحيحة عن طريق الوريد. إذا أعطيت بشكل عضلي ، يجب أن تكون الجرعات العالية لبضعة أيام. في حالة قاطرات حجم أكبر من تتنافى مجموعة نقل الدم، أو عندما يكون هناك أكثر من 300 مل حجم ره (D) - إيجابية، فإنه يكفي لتوفير أقصى قدر جرعة من الغلوبولين المناعي، أي 300 ملغ.
يتم إعطاء المستحضر عن طريق الوريد أو في العضل. في حالة اضطرابات التخثر ، عندما يكون إعطاء العضل غير موانع ، يجب أن يتم تحضير المستحضر عن طريق الوريد. إذا كانت هناك حاجة جرعات عضلية أعلى من 5 مل ، فمن الممكن إدارتها في جرعات مقسمة إلى مواقع مختلفة.