بعد التعرض الوقاية: الوقاية فوري بعد الإصابات عرضة للإصابة ببكتيريا الكزاز في المرضى تطعيم يتعارض مع برنامج التطعيم، في المرضى الذين لا يوجد يقين مطلق حول حالة التحصين، ووفي المرضى الذين يعانون من إنتاج الأجسام المضادة ضعف شديد. علاج الكزاز الواضح إكلينيكيًا. يجب دائماً أن يقترن التحصين الفعال ضد الكزاز بإعطاء الغلوبولين المناعي للكزاز ، إلا إذا كان هناك موانع أو تأكيد أن التطعيم المناسب قد تم تنفيذه.
المقادير:
1 جرعة (1 مل) من محلول الحقن تحتوي على 250 وحدة دولية الغلوبولين المناعي البشري ضد الكزاز. البروتين البشري 100 ملغ - 170 ملغ ، بما في ذلك على الأقل 90 ٪ من الغلوبولين المناعي
العمل:
يحتوي الغلوبولين المناعي للكزاز البشري على الجلوبيولين المناعي (IgG) بشكل رئيسي مع وجود نسبة عالية من الأجسام المضادة المضادة للسمية التي تنتجها البكتيريا.كلوستريديوم تتاني. تم العثور على الغلوبولين المناعي الكزاز البشري في دم المتلقي بعد 2-3 أيام بعد الحقن العضلي. تي0,5 الدواء هو 3-4 أسابيع ، يتناقص الغلوبولين المناعي ومجمّعاته في خلايا الجهاز الشبكي.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء. فرط الحساسية للجلوبيولين المناعي البشري.
الاحتياطات:
يجب التأكد من عدم تحضير المستحضر للأوعية الدموية بسبب خطر الصدمة. يحتوي الدواء على كمية صغيرة من IgA. في المرضى الذين يعانون من نقص IgA ، هناك خطر محتمل لتطوير الأجسام المضادة ضد IgA والتفاعل الحساسية بعد تناول مكونات الدم التي تحتوي على IgA. ينبغي النظر في فوائد العلاج مع التحضير والمخاطر المحتملة من تفاعلات فرط الحساسية. نادراً ما يسبب الغلوبولين المناعي الكزاز البشري تراجعاً في ضغط الدم مع تفاعل تأقيمي ، ولكن يمكن أن يحدث حتى في المرضى الذين سبق لهم التسامح مع علاج الغلوبولين المناعي البشري. الاشتباه في رد فعل تحسسي أو رد فعل الحساسية يتطلب وقف فوري لإدارة المخدرات. في حالة حدوث صدمة ، اتبع معيار معالجة الصدمة. على الرغم من استخدام تدابير قياسية لمنع العدوى ، عندما يتم إعطاء الأدوية من دم بشري أو بلازما ، لا يمكن استبعاد إمكانية انتقال العوامل المعدية. وينطبق هذا أيضًا على الفيروسات غير المعروفة أو التي تم اكتشافها مؤخرًا ومسببات الأمراض الأخرى. تعتبر التدابير المتخذة فعالة للفيروسات المغطاة مثل فيروس نقص المناعة البشرية و HBV و HCV. قد تكون للإجراءات المتخذة فعالية محدودة ضد الفيروسات غير الخلوية ، مثل فيروس HAV و B19 parvovirus. لم تكن هناك حالات إصابة بالتهاب الكبد A أو عدوى parvovirus B19 بعد إعطاء الجلوبولينات المناعية ؛ ويعتقد أن الأجسام المضادة ضد هذه الفيروسات الموجودة في الدواء لها دور وقائي.
الحمل والرضاعة:
لم يتم إثبات سلامة استخدام الدواء أثناء الحمل في التجارب السريرية المضبوطة. تشير التجارب السريرية مع استخدام الجلوبيولينات المناعية إلى أنه ليس من المتوقع حدوث أي آثار ضارة على مسار الحمل والجنين وتطور الولدان.
الآثار الجانبية:
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي: الدوخة والحمى والحمى الشديدة والإرهاق والحُمامى والتفاعلات في موقع الحقن. انهم جميعا تحدث في حالات نادرة جدا. نادرة جدا: فرط الحساسية ، صدمة الحساسية. والصداع، والدوخة، والإغماء، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، شحوب، والغثيان، والتقيؤ، والطفح الجلدي، والتعرق، والحكة، والحكة، الطفح الجلدي، وآلام المفاصل والحمى والتوعك ويرتجف، والتعب، وارتفاع في درجة الحرارة. في موقع التطبيق: حمامي ، وتورم ، احساس بالدفء ، حكة ، طفح جلدي ، حكة ، تورم ، تورم ، ألم.
الجرعة:
العضل.الوقاية ضد الكزاز (الجروح المعرضة للعدوى ببكتريا التيتانوس): 250 وحدة دولية ، ما دامت مخاطر الإصابة بالتهاب التيتانوس لا تعتبر عالية بشكل خاص. يمكن زيادة الجرعة حتى 500 وحدة دولية.إذا كان الجرح ملوثًا ولا يمكن إجراء التنظيف الجراحي والعلاج المناسب خلال 24 ساعة ؛ الجروح عميقة وملوثة ، مع تلف الأنسجة ومحدودية الوصول إلى الأكسجين ، وكذلك الإصابات بما في ذلك من قبل الهيئات الأجنبية (مثل اللدغات ، اللدغات ، اللسعات ، الغرزات ، الجروح الناجمة عن طلقات نارية).علاجتشير البيانات المتاحة إلى ملاءمة استخدام جرعات مفردة من 3000 وحدة دولية. ما يصل إلى 6000 وحدة دولية من الغلوبولين المناعي البشري ضد التيتانوس في علاج الكزاز الواضح إكلينيك في تركيبة مع العلاج المساعد المناسب. وينبغي أيضا النظر في التوصيات الرسمية الأخرى على الاستخدام الصحيح من الغلوبولين المناعي العضلي للاستخدام العضلي. إذا كانت هناك حاجة إلى كميات كبيرة (> 2 مل للأطفال أو> 5 مل للبالغين) ، فمن المستحسن لحقنها في جرعات مقسمة إلى عدة أجزاء مختلفة من الجسم. إذا كان التلقيح متزامناً ، يجب إعطاء الجلوبيولين المناعي واللقاح في جزئين مختلفين من الجسم. للأغراض الوقائية ، إذا كان الإعطاء العضلي هو بطلان (اضطرابات التخثر) ، يمكن إعطاء الدواء تحت الجلد. لا توجد بيانات سريرية لدعم الفعالية بعد الإعطاء تحت الجلد. في علاج الكزاز الحاد ، إذا لم يُنصح باستخدام العضل من وجهة نظر سريرية ، فيمكن استخدام منتج بديل في الوريد ، إذا كان متاحًا.
(C)
