In Polen ist Dickdarmkrebs (Dickdarmkrebs) eine der häufigsten, aber sehr spät erkannten Krebserkrankungen. Infolgedessen ist die Wirksamkeit der Behandlung der Krankheit gering, Rezidive treten häufig auf und der Prozentsatz von Menschen nach einer Operation, die länger als 5 Jahre überleben, übersteigt 25% nicht. Dieser Zustand ergibt sich aus dem Mangel an Popularität und einfachem Zugang zum Screening.
Erfordernis der Wachsamkeit nach der Kolonkarzinomoperation
Das Risiko eines erneuten Auftretens der Erkrankung betrifft insbesondere Personen, bei denen im zweiten und dritten Krankheitsstadium Krebs diagnostiziert wurde und die sich einer radikalen chirurgischen Behandlung unterzogen haben. Dies bedeutet für diese Menschen und ihre ärztliche Aufsicht die Forderung nach hoher Wachsamkeit und ständiger Überwachung der Gesundheit. kurz gesagt, dem Patienten eine weitere Möglichkeit, um sicherzustellen, das Leben zu heilen und zu verlängern - Früherkennung von Darmkrebs Wiederholung kann für einen anderen Tumorentfernung, Second-Line-Chemotherapie, Strahlentherapie ermöglichen.
OPERATION - WELCHER BEHANDLUNG?
Einige Leute glauben, dass auch nach einer erfolgreichen Darmkrebsoperation ein Rückfall ein programmiertes Urteil ist. Ist das wahr? Nein, du kannst nicht so denken. Das Wiederholungsrisiko ist jedoch signifikant. . Statistische Daten, die zum Beispiel in den Vereinigten Staaten zeigen, dass die Behandlungsmethoden zur Verfügung (Resektion, Chemotherapie, Bestrahlung) - 35-40% der Patienten in II oder III Stadium Krebs Rückfall nach einiger Zeit in Form von Lokalrezidiv oder Metastasen (Spread zu anderen Organen und Organen).
Wie lange kann die Krankheit zurückkommen?
Die meisten Rezidive des kolorektalen Karzinoms treten innerhalb von 5 Jahren auf, am häufigsten treten sie jedoch innerhalb von 3 Jahren nach der Operation auf.
Können Sie den Effekt der Schwere des Dickdarmkrebses (zum Zeitpunkt des Beginns der Behandlung) auf die Lebenserwartung bestimmen?
Es gibt oft 4 Stadien von kolorektalem Krebs. Die Schwere der Krankheit, die in diesen Stadien gemessen wird, ist der wichtigste prognostische Faktor. Zum Beispiel geben wir in der Tabelle / unten / - eine statistische Zusammenfassung, die zeigt, wie viel Prozent der Menschen in verschiedenen Stadien von Krebs nach der Behandlung für mehr als 5 Jahre überleben.
Der Grad des Fortschritts von Darmkrebs zum Zeitpunkt der Behandlung Der Prozentsatz der Menschen, die dank der Behandlung von Krebs seit mehr als 5 Jahren überleben
I ° die ersten 70% der Patienten
II ° Sekunde 63% der Patienten
III ° Drittel 46% der Patienten
IV ° vierte 12% der Patienten
Hazel SYMPTOME - AUDIT KONTROLLEN
Welche Methoden ermöglichen eine frühzeitige Diagnose eines erneuten Auftretens von Darmkrebs?
Mögliche Verwendung für die Forschung sind: Bestimmung der carcinoembryonales Antigen (CEA), Koloskopie, Röntgenaufnahmen der Brust, Leberfunktionstests, Blutbild, Stuhluntersuchung auf okkultes Blut, Ultraschall und Computertomographie.
Was sind die ersten Anzeichen eines Rückfalls?
Es soll betont werden, dass dies die Erkennung eines erneuten Auftretens bei asymptomatischen Phase ist, und somit, wenn der Patient rektale Blutungen hat, kein Gewichtsverlust, kein Fieber, keine Schmerzen oder Abdominaltumors erfassten Berührung. Der Nachweis eines Rezidivs in der frühen asymptomatischen Phase ist vielversprechender für die Erfolgschancen als in der Phase der klinischen Symptome.
Was kann der Wiederauftretenort des Darmkrebses sein?
Die häufigste Lokalisation des Rezidivs des kolorektalen Karzinoms ist die Metastasierung in der Leber; oder in die Lunge, unter Umgehung der Leber. Es gibt auch häufige Lokalrezidive im Dickdarm, dh in seinem basalen Teil - dem Doppelpunkt und dem letzten - dem Rektum.
Wie erkennt man frühe Symptome von Lebermetastasen?
Bei Patienten mit einem hohen Risiko, dh. II oder III klinisches Stadium des kolorektalen Karzinoms Wiederauftretens der Krankheit in Form von Lebermetastasen kann durch Durchführung regelmäßig (alle 3 Monate) abdominal Ultraschalls detektiert werden. Die Bestimmung der CEA-Konzentration (sogkarzinoembryonales Antigen) im Blutserum. (z. B. amerikanische Onkologie Standards für Tests - alle 2-3 Monate für 2 Jahre nach der Operation). Die Feststellung von erhöhten CEA durch eine Kontrolle gewährleistet, bestätigte weiter für Metastasen suchen, aber noch nicht Indikationen für die Behandlung.
DIE ERKENNUNG ERKENNEN
Welche Rolle spielt die direkte Untersuchung des Patienten bei der Diagnose der Metastasen - z. körperliche und körperliche Untersuchung.
Dies ist der grundlegende und wichtigste Teil jeder medizinischen Untersuchung bei onkologischen Patienten. Leider werden wir oft von der Faszination für moderne Diagnosetechnologie vergessen. Fachstudie (d. H. Interview vom Patienten) und sogenannte körperliche Untersuchung (dh direkte körperliche Untersuchung des Patienten), können Ihnen die Informationen, die Sie für die weitere Diagnose planen Ihren Arzt sammeln. Ohne diese Informationen würde der Arzt tasten. Wenn z. B. der Patient gibt zu, dass einige Zeit ist Blut im Stuhl ist es bekannt, dass es für die Koloskopie genannt werden muss. Bei trockenem Husten klagen, müssen Sie fleißig an Brustradiographie durchführen, und wenn wir eine leicht gelbliche Sclera das hat finden (dh. Protein Augäpfel), kann es ein Symptom für Ikterus von Lebermetastasen verursacht werden. In diesem Fall ist es notwendig, das Niveau der Serum blirubiny und Abdomensonographie zu bestimmen.
Diese Untersuchung sollte alle drei bis sechs Monate in den ersten drei Jahren und dann jedes Jahr durchgeführt werden.
Wann sind die Röntgenbilder der Brust absichtlich?
Diese Prüfung sollte bei jeder umfassenden medizinischen Kontrolle nach der Operation routinemäßig durchgeführt werden (dh, zB in den ersten beiden Jahren -.. Alle drei Monate Darüber hinaus sollte dieser Test in jeder Situation durchgeführt werden, wo sie erhöhte Werte von CEA oder anderen verdächtigen Symptome von Metastasen gefunden in die Lunge (zB Husten, Hämoptyse).
Welche Rolle für die Früherkennung des Wiederauftretens von Dickdarmkrebs wird solchen zugeordnet
Methoden wie:Leberfunktionstests, okkulte Blutuntersuchung, Computertomographie?
Nun zunehmend erkannt, dass für frühe Anzeichen von Rückfall Überwachung ausreichend sind oben erwähnt, ist die direkte körperliche Untersuchung, Laboruntersuchungen (einschließlich biochemische Leber und peripheren Blutkörperchen), Bauch-Ultraschall, Brust x (soweit erforderlich), Prüfung carcinoembryonales Antigen (CEA), und vor allem Koloskopie Kolon. Die Vorteile der letzteren Methode erlauben es, die Notwendigkeit einer Routine-Computertomographie zu vermeiden. Im Gegensatz dazu ist periodische Prüfung von Stuhl auf okkultes Blut angezeigt, wenn der Patient Zugang zu der Kolonoskopie begrenzt hat. Darüber hinaus ist es einen guter Screening-Test, der von der Bevölkerungsgruppe der Menschen bestimmend ist, die nur eine Koloskopie durchführen müssen (ein positives Testergebnis auf okkultes Blut im Stuhl kann ein frühes Zeichen von Krebs).
Kolonoskopische Kontrolltests
Die langjährige Erfahrung Koloskopie zeigt, dass es nicht nur das beste Screening-Verfahren, aber die Früherkennung von Lokalrezidiven von Darmkrebs.
Welche Rolle spielt die Koloskopie in der perioperativen Phase?
Daran erinnern, dass Koloskopie in der Regel in der perioperativen Phase - vor und nach der Operation verwendet wird. Dies ist deutlich festzustellen, ob eine Änderung außerhalb des Dickdarms betrieben Tumors frei von Polypen und anderen Brennpunkten von Krebs ist.
Welche Rolle spielt diese Testmethode bei postoperativen Audits?
Nach der Kolonkarzinom-Operation - Weltstandards empfehlen, eine Koloskopie mindestens einmal pro Jahr während der 5 Jahre nach der Operation durchzuführen. Nach Ablauf dieser Frist kann der Test 3-5 Jahre durchgeführt werden, die eine ausreichende Frequenz für die Früherkennung von neuen Polypen oder Krebsherd ist. Bei Patienten mit adenomatösen Polypen wird eine Nachsorge-Koloskopie nach den WHO-Richtlinien empfohlen.
Was ist das Kontrollverfahren für Patienten im Stadium II und III, die keiner Bestrahlung unterzogen wurden?
Patienten nach der Operation beim Rektumkarzinom, die aus medizinischen Gründen oder nicht Zustimmung nicht einer Bestrahlung ausgesetzt waren, wird in der Regel vorgeschlagen, regelmäßig zu proktosigmoidoskopii (dh Enddarm und das Sigmas - die letzten Abschnitte des Dickdarms jedoch bei Patienten, die Strahlentherapie unterziehen, dieser Test ist nicht erforderlich. - Eine Koloskopie kann ausreichend sein, z. B. bei einer Häufigkeit von 3-5 Jahren.
Was wissen wir über den Fortschritt in sogenannten nicht-invasives Kolon-Monitoring?
In der Hoffnung wird zum Beispiel die Entwicklung bildgebender Verfahren, die so genannte virtuelle Koloskopie, beobachtet. Dieses Verfahren beinhaltet das Abspielen von zwei und dreidimensionalen Bildern aus dem Innern des Dickdarms verursacht durch Computer die Datenverarbeitung durch die so genannten erhalten. Spiral-Tomographie. Der Test selbst ist kurz, sicher und von den Patienten gut verträglich. Ein Problem kann nicht ausreichen, den Doppelpunkt für die Prüfung vorzubereiten -. Einen Faktor, der bewirkt, dass es falsch positive Ergebnisse, dh, dass Tumor erkennen, auch wenn es nicht ist.
Eine weitere innovative Technik ist die Verwendung einer Mikrokamera, die in einer etwa 1 cm großen Kapsel verschlossen ist, die der Patient schluckt. Das Gerät durchläuft den gesamten Gastrointestinaltrakt und nimmt alle paar zehn Sekunden das Bild auf, das dann per Funk an einen speziellen Rekorder gesendet wird (der Patient trägt es am Gürtel). Nach dem Ausschieben der Kamera, Bild für Bild, können Sie von innen den gesamten Verdauungskanal des Patienten sehen.
Herausgegeben von MA Edward Ozga Michalski;
Konsult. die Droge. med. Tomasz Sarosiek - Onkologe
