Hay muchos factores que amenazan al feto en desarrollo. Las recomendaciones especiales también se aplican a la farmacoterapia y las sustancias farmacológicas que se pueden usar de forma segura.
(FDA equivale. Food & Drug Administration), la institución gubernamental estadounidense frente a, entre otras cosas, el control de admisión y comercialización de drogas en los Estados Unidos clasifican las sustancias medicinales que tiene en cuenta la seguridad de su uso. Y entonces distinguimos las siguientes categorías:
Categoría A
Las sustancias clasificadas en este grupo se consideran seguras y los ensayos clínicos realizados en mujeres embarazadas no han demostrado los efectos nocivos de estos medicamentos en el feto.
(vitaminas B, C, D y E en las dosis más pequeñas recomendadas)
Categoría B
La seguridad de las sustancias colocadas en este grupo no ha sido confirmada
en estudios con mujeres embarazadas, y solo en modelos animales.
(incluido paracetamol, vitamina A en pequeñas dosis, loratadina, clotrimazol)
Categoría C
Hay sustancias medicinales que se ha demostrado que son perjudiciales para el feto en estudios con animales. Estos medicamentos se usan solo en casos en que los beneficios terapéuticos superan con creces el riesgo de reacciones adversas en el feto.
(por ejemplo, metildopa, metoprolol, clemastina)
Categoría D
Los estudios clínicos han demostrado que el uso de compuestos medicinales en este grupo es una amenaza para el feto. Estos medicamentos solo se pueden usar en mujeres embarazadas
en condiciones que amenazan la vida de la madre, si los medicamentos de las categorías anteriores no pueden ser utilizados.
(ácido acetilsalicílico, ácido valproico, fenitoína)
Categoría X
Las sustancias absolutamente contraindicadas en mujeres embarazadas se han clasificado aquí,
con efectos teratogénicos comprobados. Tampoco es recomendable usarlos
en mujeres en edad fértil y en aquellas que planean un embarazo.
(retinoides, talidomida, derivados de cumarina, metiltiouracilo, vitamina D en dosis altas).
La prioridad en la farmacoterapia de las mujeres embarazadas es mantener la seguridad, que depende principalmente de la duración del tratamiento, la dosis, pero también del período de desarrollo fetal. El momento más crítico de consumo de drogas es el período de organogénesis, que se produce entre los 14 y los 56 días del embarazo. Entonces el embrión es el más sensible a los factores teratogénicos.
Hoy en día, cuando el acceso a los medicamentos es cada vez más fácil, los pacientes pueden comprar preparados atenuantes síntomas del embarazo (dolor, ardor de estómago, náuseas, estreñimiento, fiebre) también están en supermercados, farmacias, quioscos y estaciones de servicio. Según los datos estadísticos, las preparaciones a las que los pacientes alcanzan con mayor frecuencia incluyen fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Hasta el 92.6% de las mujeres recibieron al menos un preparado sin receta, y el 20% de los pacientes usaron hasta cinco drogas diferentes. Se estima que en los Estados Unidos hasta 1.5 millones de mujeres usan AINE durante la fertilización o el desarrollo fetal temprano.
inhibidores de la COX no selectivos de tratamiento breve no es teratogénico y se pueden utilizar libremente en el primer y segundo trimestres de embarazo, pero se ha demostrado que el tratamiento crónico efecto dañino tanto en contra de la madre y el feto.
Los estudios en animales han demostrado que los inhibidores de la COX con una mayor afinidad por la inactivación de la COX - 1 frente a la COX - 2 pueden causar malformación, en particular, del diafragma y el sistema circulatorio. Esto está relacionado con la aparición de COX - 1 en la yema durante la formación del sistema circulatorio. Otros estudios han demostrado que la administración de AINE puede contribuir a un aumento en la presión de la arteria pulmonar, y se utiliza después de 20 semanas de quince aumentan el riesgo de cierre prematuro del ductus arterioso (ductus arteriosus). Esto se debe al hecho de que COX - 1 y COX - 2 se producen en el endotelio y las células del músculo liso del conducto de Botalla. Otro aspecto negativo, aunque no está completamente confirmado en el estudio, es el mayor riesgo de aborto espontáneo. Esto está probablemente asociado con la formación de prostaglandinas, especialmente la prostaglandina E (PGE), que desempeñan un papel importante en la implantación del embrión, la formación del cojinete, y en el mantenimiento del embarazo.
Todos los resultados de las pruebas anteriores se obtuvieron en modelos animales.Por lo tanto, no se pueden extrapolar acríticamente a las personas. Lamentablemente, las pruebas de control en mujeres embarazadas son un aspecto difícil no solo científico, sino sobre todo ético. Hasta ahora, los experimentos más precisos y más confiables son la observación de pacientes embarazadas que usan AINE (incluidos los salicilatos). Después de la conclusión, no hubo una correlación estadísticamente significativa entre el uso de AINE y un aumento en la frecuencia de abortos espontáneos. Otro control llevado a cabo en los países nórdicos hizo posible llegar a una conclusión que no había efectos teratogénicos en las mujeres que utilizan AINEs (incluyendo salicilatos) en el primer y segundo trimestre del embarazo.
En conclusión, una mujer embarazada es un paciente que necesita atención especial tanto del médico como del farmacéutico. En la terapia del dolor o el resfriado de acuerdo con la clasificación de la FDA, el paracetamol (categoría B) será la mejor opción. Sin embargo, se permite el uso a corto plazo de AINE, como ibuprofeno, naproxeno y ketoprofeno en el primer y segundo trimestres (Categoría B). pero no está contraindicado desde el tercer trimestre (categoría D). El ácido acetilsalicílico, comúnmente utilizado en el tratamiento de los resfriados y la fiebre alta, se ha clasificado en la categoría D como indeseable debido al alto riesgo de daño fetal.
Literatura de origen:
Niżnik B., Gaweł K., Stanisz B .: Farmacéuticos: ¿ayudan o amenazan a las mujeres embarazadas?
Szałek E., Grześkowiak E .: Seguridad de la farmacoterapia durante el embarazo. 2008; 1: 109-115.
