Les chutes chez les personnes âgées touchent souvent les personnes souffrant d'ostéoporose pendant des années. La chute d'une personne âgée (généralement des femmes) avec cette maladie entraîne souvent une fracture du fémur, une hospitalisation, un handicap, souvent une psychose et souvent la mort. L'ostéoporose des personnes âgées doit donc faire l'objet d'une attention particulière.
L'ostéoporose est une maladie sociale qui menace la santé et la vie
Selon des recherches épidémiologiques, plus de 6 millions de personnes sont touchées en Pologne. Annuellement, environ 14 mille. les fractures associées à ce trouble, qui se caractérisent très souvent par une évolution compliquée, avec une mortalité pouvant atteindre 40%. Un rapport préparé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) montre que l'ostéoporose devient un problème de santé croissant. On estime qu'en 2010, 6,3 millions de fractures dues à l'ostéoporose sont susceptibles d'être enregistrées dans le monde entier (en 1990, il y en avait 1,7 million). C'est une maladie osseuse métabolique qui entraîne une perte et des dommages à la masse osseuse, ce qui entraîne une sensibilité accrue aux fractures. L'ostéoporose ne se manifeste pas d'une manière particulière.
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Comment reconnaître la forme avancée de l'ostéoporose?
Malheureusement, chez la majorité des patients, le premier symptôme reconnu est généralement une fracture, le plus souvent autour du poignet, du col du fémur et de la colonne vertébrale. Il est alors trop tard pour une prophylaxie et un traitement de longue durée par un spécialiste est nécessaire. Dans le cas des personnes âgées, cela conduit généralement à l’immobilité, au handicap et à une incapacité mentale et à une démence croissantes (s’il n’est pas mortel).
Principaux facteurs de risque d'ostéoporose:
(dont la relation avec le risque croissant de fractures osseuses a été strictement prouvée)
• fracture antérieure après une blessure minimale,
• tendance familiale à l'ostéoporose, se manifestant par des fractures osseuses après des blessures mineures (ou sans blessure) chez les parents ou la fratrie, en particulier la fracture du col fémoral de la mère,
• ménopause précoce et carence en œstrogène à long terme dans le corps de la femme ménopausée,
• déficit en androgènes (testostérone) chez les hommes,
• utilisation à long terme de glucocorticoïdes.
Facteurs - dont l'apparition accélère le développement de l'ostéoporose:
• âgé de plus de 65 ans,
• carence en calcium dans l'alimentation des personnes âgées,
• carence en vitamine D (seulement 20% de la vitamine D provient de sources alimentaires, 80% de la vitamine D est synthétisée dans la peau sous l’influence du soleil, les personnes âgées passent la plupart de leur temps à l’intérieur, surtout dans leurs corps),
• utilisation chronique d’un certain nombre de médicaments, y compris anticoagulants, anticancéreux, anticonvulsivants, certains diurétiques - le furosémide (qui est souvent le cas chez les personnes âgées), les hormones thyroïdiennes et bien d'autres,
• l'abus de café, d'alcool,
• fumer,
• immobilisation à long terme,
• l'ostéoporose peut accompagner de nombreuses maladies (par exemple, insuffisance rénale, hyperparathyroïdie et autres).
Menace spéciale d'ostéoporose - accumulation de facteurs de risque
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Plus il y a de facteurs de risque, plus la possibilité de développer de l'ostéoporose et le risque de fractures osseuses sont importants. La coexistence de trois facteurs d'ostéoporose est un signal inquiétant qui devrait inciter à s'intéresser à la condition de ses propres os. Cependant, l'ostéoporose peut être évitée si elle est détectée tôt.
Nous appliquons le diagnostic prophylactique aux personnes à risque
Le degré de risque d'ostéoporose et, par conséquent, la fracture osseuse peuvent être déterminés pendant plusieurs mois et plusieurs années avant que la maladie ne devienne dangereuse. Des recherches spécialisées sont nécessaires à cette fin. L'un d'eux est la densitométrie, qui repose sur la détermination de la densité minérale osseuse (DMO), basée sur la quantité de rayonnement gamma absorbée par le tissu osseux. Le test est indolore et dure de quelques minutes à plusieurs minutes. Les tests densimétriques devraient être obligatoires après 65 ans. En cas de doute, il est nécessaire d'effectuer un examen informatique densimétrique complet.
Dans le traitement de l'ostéoporose, la prévention est la plus importante, y compris la supplémentation en calcium et en vitamine D.
Nous devons nous rappeler que l'élément qui détermine l'état de nos os est le calcium. Sa carence entraîne une perte de substance de construction osseuse - l'hydroxyapatil, ce qui entraîne une réduction de la résistance osseuse à la fracture. Pour éviter cela, utilisez une alimentation appropriée, riche en calcium et en vitamine D, ce qui facilite son absorption. L'apport correct de calcium et de vitamine D est important tout au long de la vie, en particulier chez les personnes âgées.
Selon les résultats récents de la demande de calcium à l'âge adulte, il semble que:
- environ 1000 mg pour un humain adulte en bonne santé
- environ 1500 mg pour une femme ménopausée sans hormonothérapie hormonale
- environ 1000 mg pour une femme ménopausée utilisant ce traitement
- vers 1500 à 1700 pour une femme et un homme de plus de 70 ans.
La prévention et le traitement avec des préparations de vitamines et de calcium ont prouvé leur efficacité. Cette méthode de thérapie est sans danger pour le corps.
Autres méthodes de prophylaxie contre l'ostéoporose - une mobilité modérée est particulièrement recommandée
L'activité physique modérée, qui, en tout cas, mérite d'être recommandée aux personnes âgées, a un effet bénéfique sur l'état de nos os. En d'autres termes, les promenades quotidiennes et toutes les autres formes appropriées à la condition de la récréation (natation, jardinage, etc.) sont recommandées.
On croit maintenant que l'ostéoporose n'est pas seulement un problème de femmes.
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Aux États-Unis, plus d’un demi-million d’hommes souffrent de cette maladie, plus de trois millions dans le groupe à haut risque. Chez les hommes, ainsi que chez les femmes, avec l'âge, la masse osseuse diminue et les fractures des os de la hanche. Aux Pays-Bas, 15 107 cas de fractures de la hanche ont été analysés. L'étude a également mesuré l'épaisseur de l'os chez un groupe de 6 000 femmes et hommes âgés de 55 ans et plus. D'après les résultats de l'étude, il a été conclu que le risque de fracture de la hanche chez une personne de 80 ans était 13 fois plus élevé que chez un patient de 60 ans. En outre, il a été constaté que l'ostéoporose chez l'homme se développe généralement 5 ans plus tard que chez la femme. À la lumière des récents rapports, il existe une base pour lancer des activités préventives impliquant non seulement les femmes mais aussi les hommes.
Voici un certain nombre de recommandations pratiques qui aideront à prévenir cette maladie insidieuse:
1. On devrait manger des aliments riches en calcium (lait et ses produits: yaourt, kéfir) et vit. D (huile de poisson, jaune d'oeuf).
2. En cas de carence, le patient doit recevoir des suppléments de calcium et de suppléments vitaminiques.
3. Combattre le surpoids.
4. Utiliser (modérément) par temps ensoleillé (sous l'influence de la lumière du soleil, la vitamine D se forme dans la peau).
5. Changez votre mode de vie pour devenir plus actif.
6. Minimiser les stimulants.
7. En vieillissant, les situations pouvant entraîner une chute et, par conséquent, les fractures osseuses doivent être évitées (par exemple, rester à la maison, lorsqu'il y a de la glace, etc.).
8. Effectuez périodiquement un test densimétrique.
REMARQUE!
La prévention et le traitement de l'ostéoporose est la raison pour laquelle je consacre tant d'attention parce que le handicap causé par la gravité de la maladie réduit considérablement la qualité de vie des patients âgés est l'une des raisons invalidisation et ses conséquences dépression chronique. Cela peut finalement être une raison indirecte de la mort du patient.
Docteur en médecine Janusz Krzyżowski
psychiatre
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