قاعدة بيانات الأمراض - مرض السكري

مرض السكري من النوع 2 - كيفية علاجها؟
 
عندما يكون السبب مرض السكري هو نقص نسبي الأنسولين المرتبطة محدودة، ولكن إنتاج الأنسولين التي لا تزال قائمة من البنكرياس - نحن نتعامل مع مرض السكري من النوع 2 لا تتطلب حقن الانسولين.


الهدف من علاج مرض السكري هو ما يسمى ب السيطرة الأيضية

هذا هو المستوى الصحيح من الناحية الفسيولوجية للجلوكوز في الدم. فضلا عن توحيد الآخر المهم ليس فقط في العوامل الفسيولوجية السكري - الكولسترول، والدهون وضغط الدم، وغيرها .. وسيلة للقيام بذلك هو ليس فقط insulinotrapia أو المخدرات، ولكن أيضا ترشيد النظام الغذائي وأسلوب الحياة.

 

 وهنا معايير السيطرة الأيضية التي تمنع الامتثال مضاعفات مرض السكري: 

 

معايير للتحكم في نسبة السكر في الدم

مؤشر مستوى التفتيش

لا مرض السكري

السيطرة المناسبة

سيطرة
غير ملائم

HbA1c (توحيد DCCT)٪ Hb

< 6,1

6,2 - 7,0

> 7,0

تركيز ذاتي التحديد
الصيام الجلوكوز في الدم قبل
وجبات الطعام
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر

3,9 - 5,0
70 - 90 مغ / دل

3,9 – 6,1
70 - 110 مغ / دل

>6,7
> 110-126 ملغ / دل

بعد وجبات الطعام (الذروة)
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر

4,9 - 7,5
70 - 135 مغ / دل

7,6 – 8,9
136 - 160 ملغ / دل

>9,0
> 160 ملغ / دل

قبل النوم
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر

3,9 - 5,0
70-90 ملغ / دل

6,1 - 7,5
110 - 135 مغ / دل

>7,5
> 135 ملغم / دل

 

معايير السيطرة على الدهون

عامل الخطر للسكري

خطر صغير - نورما

خطر

خطر كبير

الكوليسترول الكلي في الدم
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر

<4,5
<175

4,5 - 6,0
175 - 230

>6,0
>230

LDL الكولسترول
في مصل الدم
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر

<1,9
<70

1,9 - 2,6
70 - 100

>2,6
>100

كوليسترول HDL
في مصل الدم
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر

>1,2
>46

1,0 - 1,2
39 - 46

<1,0
<39

الدهون الثلاثية
في مصل الدم
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر

<1,7
<150

1,7 - 2,2
150 - 200

>2,2
>200

 

 

معيار السيطرة
<130/80 مم زئبق

الضغط
دم
وفقا ل ADA

         

المصدر: مواقع الويب: Eli Lilly Polska من عام 2005 - تم تحديثه استنادًا إلى موقف الجمعية البولندية للسكري من عام 2009

 

يمنع التحكم الأيضي مضاعفات مرض السكري التي تشكل خطرا على الصحة والحياة ، على النحو التالي: اعتلال الأوعية الدقيقة واعتلال الأوعية.

ونتيجة لذلك، وهذا يمنع مضاعفات مرض السكري مثل اعتلال الأعصاب ومتلازمة القدم السكرية (التي، في الحالات القصوى، تشكل خطرا على معدل بتر)؛ اعتلال الشبكية السكري (الذي يهدد العمى غير قابل للشفاء)، اعتلال الكلية، الكلى (الفشل الكلوي مهددة للغاية وغسيل الكلى) أو نقص السكر في الدم الحاد (نقص سكر الدم) وأمراض القلب والأوعية الدموية - تصلب الشرايين، وأمراض الشريان التاجي والنوبات القلبية والسكتة الدماغية، الخ

1. الأدوية لإضطرار حتى الأنسولين

في علاج مرض السكري من النوع 2 ، فاعلية سكر الدم عن طريق الفم فعالة

شعبية خاصة وفعالة في علاج النوع 2 (غير معتمد على الأنسولين) داء السكري هي السلفونيل يوريا. انهم خفض مستوى السكر في الدم عن طريق تحفيز خلايا بيتا في البنكرياس لإفراز الهرمون، وزيادة حساسية الأنسجة الطرفية للأنسولين والكبد. في السنوات الأخيرة، ومستقبلات رواية السلفونيل يوريا (SUR1 وSUR2، الخ)، والتي سمحت للبحث عن المخدرات أكثر انتقائية التي تحفز إفراز الأنسولين. وهذا يتيح تركيب السلفونيل يوريا الذكية، يتصرفون كما لو الطلب المتزايد من الجلوكوز مساعدة (ريباجلينيد، nateglimid) أو أقراص الإفراج المعوية سلفونيل يوريا. هذه الأنواع من الابتكارات تمنح المرضى المزيد من الراحة وتوفر تحكمًا أفضل في مستويات سكر الدم.

مشتقات السلفونيل يوريا تطبيع العمليات الأيضية

هذه الأدوية لا تحفز فقط البنكرياس لزيادة إفراز الأنسولين - ولكن التقليل على سبيل المثالتخثر الدم الزائد الناتج عن مرض السكري. أنها تمنع تجمع (تجميع) الصفائح الدموية ، ومنع تشكيل جلطات الدم التي تعيق تدفق الدم. وتشير التقديرات إلى أن تأثير antiaggregulation من هذه الأدوية يمنع مضاعفات خطيرة - اعتلال الشبكية السكري ، وتتكون من التغييرات في شبكية العين نتيجة الأضرار التي لحقت الأوعية تغذية شبكية العين ، ويحول دون تقدمه.

تقوم مشتقات السلفونيل يوريا بتصحيح شكل الدهون غير الطبيعية - فهي تقلل من مستويات الدهون الثلاثية ومستويات الكوليسترول في الدم.

هذا مهم لأنه في مرضى السكري ، لوحظ حدوث تصلب الشرايين قبل الأوان مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في القلب والأوعية الدموية بسبب ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم. نوع من الأدوية المضادة لمرض السكر ، إذا كان النظام الغذائي وممارسة التمارين ليست كافية للتحكم الأيضي ، يعتمد على مسار مرض السكري والأمراض المصاحبة له ، وبالتالي فإن القرار بشأن طريقة العلاج يتم فقط من قبل الطبيب.


2. المواد اللازمة للتضخيم

عندما يكون سبب عدم استخدام الغلوكوز الغذائي ليس نقص الأنسولين ، لكن عدم الحساسية لدوره "المفتاح" بفتح الباب الخلوي - يعني ما يسمى مقاومة الأنسولين - يتم استخدام محسسات الأنسولين.

يمكن تقييم شدة مقاومة الانسولين عن طريق العديد من المؤشرات والأعراض. من بين الأدوية التي تقلل من مقاومة الأنسولين ، فإن أكثر ما يُعرف والأكثر استخدامًا في علاج مرض السكري هو ما يطلق عليه biguanides ، وخاصة الميتفورمين. يشار إلى أنه دواء "الخط الأول" في مرض السكري المرتبطة بالسمنة. يشجع الميتفورمين تطبيع وزن الجسم والاضطرابات الشحمية (يقلل من الدهون الثلاثية ، VLDL و LDL cholesterol.) يركز العلاج على تطبيع هذه المؤشرات والأعراض وتركيز الأنسولين على معدة فارغة وبعد الوجبات.
 
يعتبر عدم علاج مرض السكري أو العلاج الخاطئ تهديدًا للمضاعفات الخطيرة:

مضاعفات الكلى - أو اعتلال الكلية السكري

اعتلال الشبكية السكري

متلازمة القدم السكري - الأعراض والعلاج والوقاية

الاعتلال العصبي - الأعصاب التالفة