قاعدة بيانات الأمراض - مرض السكري

   

في مرض السكري ، من الخطر على الصحة خفض مستوى السكر في الدم إلى ما دون العتبة المقبولة ، والتي تعتبر 2.8 مليمول / لتر (50 مل / ديسيلتر). ويطلق على هذه الحالة اسم "نقص السكر في الدم" الحاد أو باللغة العامية - وهو هبوط حاد في سكر الدم.


تنقسم أعراض نقص سكر الدم إلى:

- لا يشعر به المريض ، ويكتشف عن طريق الخطأ أثناء قياس مستوى السكر في الدم ؛
- شعور خفيف أو معتدل عندما يكون المريض قادراً على التحكم في هبوط سكر الدم نفسه ؛
- شديدة - تتطلب التدخل الطبي السريع.
 
 

كم مرة يحدث نقص حاد في سكر الدم؟

انخفاض نسبة السكر في الدم ، أو نقص سكر الدم ، يحدث لكل شخص رابع يعاني من داء السكري من النوع الأول ، وعدد قليل فقط من مرضى السكري من النوع الثاني.

في أغلب الأحيان ينتج عن جرعة زائدة من الأنسولين في مرض السكري من النوع 1 أو من نقص في الوعي في الغلوكوز.

في النوع الثاني من السكري ، من غير المحتمل أن يحدث نقص حاد في سكر الدم. حتى إذا كان هذا النوع من السكري غير خاضع للسيطرة الكافية ، يصبح الجسم تدريجيا معتادًا على النقص الدوري للسكر ، مما يقلل من شدة أعراض نقص سكر الدم ويخفف من يقظة المرضى. في هذه الأثناء ، يكون هبوط سكر الدم المزمن بطيئًا جدًا ، ولكنه يضر أيضًا بالجهاز العصبي ، وخاصة الدماغ الذي يكون عرضة بشكل خاص للضرر الناتج عن عدم كفاية إمدادات الجلوكوز.

ما هي أعراض نقص سكر الدم الحاد؟

وهذه هي: العضلات ورعاش، والجوع، والتثاؤب والنعاس، والتفكير ثقل، والدوخة، والعصبية، وتعرق غزير، والضعف، وضعف الذاكرة والسلوك غير المنطقي والعدوانية من دون سبب، عدم وضوح الرؤية، وفقدان الوعي، والتشنجات، وانخفاض حرارة الجسم. هذه الأعراض تنمو - من معتدلة إلى حادة.

نقص سكر الدم الشديد (نقص سكر الدم) يهدد الحياة!

إذا انخفض مستوى سكر الدم إلى أقل من 2.8 مليمول / لتر (50 مل / ديسيلتر) - فهذا يعني نقص حاد في سكر الدم. المريض مهدد بنوبة سكر الدم - أي فقدان الوعي والغيبوبة والتهديد المباشر للحياة. تحدث حوادث من هذا النوع عادة في مرض السكري من النوع الأول الذي يتطلب حقن الأنسولين ، بعد الجرعة الزائدة.

ما الذي يجب علينا القيام به في حالة وجود نقص حاد في سكر الدم؟

يجب أن تتخذ على الفور لمواجهة نقص سكر الدم، أي إعطاء المرضى واعية 10 - 20 غراما من الجلوكوز أو ما يعادلها - كوب من العصير والشاي المحلى والشوكولاتة. العلاج عادة ما يزيل التهديد. عندما يكون الشخص المصاب بفقد سكر الدم غير واع ، يجب إجراء العلاج الفوري لنقص السكر في الدم والحقن (1-2 ملغ) من الجلوكاجون من مجموعة الإسعافات الأولية للمريض. (التفاصيل في نهاية المقال).

في حالة انخفاض سكر الدم

وعادة ما تقتصر الأعراض على عدم القدرة على التركيز ، والشحوب ، والتهيج ، والنعاس ، والدوخة ، ورعاش العضلات ، والضعف ، وآلام البطن ، وتسارع معدل ضربات القلب. قد يكون هناك أيضا فرط النشاط والميل إلى الغضب.

مساعدة تعتمد على

إعطاء 10-20 جرام من الجلوكوز أو ما يماثله للمريض - كوب من العصير ، شاي محلى ، شوكولاتة

السكري نوع 2 - الترخيص في HYPOGLYCAEMIA

التعامل مع انخفاض سكر الدم الخفيف في مرض السكري من النوع 2

في الحالات التي يشعر فيها مريض بالسكري بالتوعك ويشتبه في أنه ناجم عن نقص سكر الدم ، وفي الوقت نفسه لا توجد طريقة للتحكم في مستوى السكر - يجب عليه أن يأكل شيئًا حلوًا لمنع المزيد من هبوط السكر في الدم. إذا كان يشعر أنه أفضل ، فإن ذلك يعني أن سبب توعكه هو نقص سكر الدم. إذا كان مستوى السكر في الدم عاليًا ، فإن السكر الإضافي سيكون أقل ضرراً من الخطر المحتمل لفقدان الوعي.

نقص السكر في الدم في الليل - كيفية التعامل معها؟

نقص السكر في الدم ليلا يتجلى من الأرق والأعراض الأخرى المذكورة أعلاه.في هذه الحالة ، يجب عليك أولاً اختبار مستوى الجلوكوز في الدم مع جهاز قياس. من الأفضل أن تفعل ذلك في الساعة الواحدة والساعة الرابعة صباحاً. الوقاية من نقص سكر الدم الليلي ويضم: تخفيض جرعة من المخدرات التي اتخذت في ليلة قبل الذهاب إلى النوم أو تناول وجبة تحتوي على البروتين والكربوهيدرات ببطء امتصاصه (ه الرائب أو اللحوم الخالية من الدهون والخبز).

قد يحدث نقص سكر الدم في داء السكري من النوع 2 بسبب أخطاء في المرحلة الأولية من العلاج.

يمكن أن يكون مثل هذا الخطأ على سبيل المثال بدء العلاج بالجرعة القياسية الموصى بها في نشرة الدواء. يجب أن يبدأ العلاج باستخدام السلفونيل يوريا بأقل جرعة ممكنة ، والتي يجب أن يحددها الطبيب بشكل فردي. في بعض الأحيان ، لن يكون الحذر في هذا الصدد مفيدًا إذا كان المريض غير معترف به ، يسمى انخفاض الترشيح الكبيبي في الكلى. ثم هو عرضة لخطر هبوط السكر في الدم. الأشخاص الذين لديهم نقص في سكر الدم على معدة فارغة هم أيضًا عرضة لخطر هبوط سكر الدم ، غالبًا بعد مجهود بدني.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص السكر في الدم ما يلي:

زيادة بسبب استهلاك كميات كبيرة من الجلوكوز، وممارسة غير المخطط لها (في الجسم والتي لا يتلقى الكربوهيدرات العادية)، التخسيس الشديد، والصوم، والإسهال أو القيء الغذاء. سبب نقص السكر في الدم يمكن أيضا أن تكون المعاملة مع حاصرات بيتا، وأمراض الكبد الكحولية، والفترة الزمنية (وهذا يؤدي إلى حد كبير حتى على تلقي العلاج بالأنسولين). ولذلك يجب على الأشخاص المصابين بمرض السكري أن يأخذوا عناية خاصة وأن يستشيروا الطبيب - إذا كانت أي من الظروف المذكورة أعلاه تنطبق عليهم.

أفضل دواء لتطبيع نسبة السكر في الدم

لذلك في مرض السكري نوع 1 - تسليم الأنسولين

الجلوكوز إلى وضعها الطبيعي. وبالمثل في مرض السكري من النوع 2 - باستخدام الأدوية المناسبة. لأنه إذا كان حتى في وقت سابق من داء السكري من النوع 2 تسيطر سيئة السكري، وتطبيع الجلوكوز وزيادة توافق جيدة للمرض (وبالتالي تجنب طويل الأجل لنقص السكر في الدم) يجعل الجسم المريض الحساس مرة أخرى تصور نقص السكر في الدم وأعراضه. يمكن القول أن التطبيع الجيد في نسبة السكر في الدم يمكن أن يعيد هبوط سكر الدم إلى مستوى غير ملحوظ سابقًا. ونتيجة لذلك ، فإننا نمنع بشكل فعال المضاعفات الخطيرة لنقص سكر الدم الحاد.



الإسعافات الأولية في Hypyply

أخيرا ، ملاحظات مهمة على المساعدة الذاتية الطبية في نقص سكر الدم الشديد:
(يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري - يعتمدون على حقن الأنسولين)

يجب أن تعرف العائلة و محيط المريض خطر الإصابة بنقص سكر الدم. يجب أن يعرفوا الأعراض النمطية لنقص السكر في الدم وأن يكونوا قادرين على الاستجابة لهم. وينبغي أيضا أن تعرف أنه إذا، على سبيل المثال يشير قياس متر ونقص السكر في الدم القوي - تعرف على وجه التحديد أنه عندما مستوى السكر في الدم أقل من 3،3 مليمول / لتر (60 مل / دل) - ينبغي التدخل فورا. إذا كنت تعيش بمفردك ، فيجب عليك أن تسأل شخص قريب منك للإشراف حتى يتم حل المشكلة بالكامل!


نقص السكر في الدم قوي يتطلب عناية طبية فورية لأنها يمكن أن تتفاقم!

إذا كان الشخص واعياً - سيساعدها على شرب سائل محلى بالسكر. إذا كان هذا لا يساعد، أو كان المريض فاقدا للوعي، كنت في حاجة حقنة الجلوكاجون فورا الطب مجلس الوزراء مريض السكري، العناية الطبية المهنية أو العلاج في المستشفيات.


ما الذي يجب أن يفعله أقاربك - العائلة ، الأصدقاء ، الزملاء أثناء العمل - عندما تفقد وعيك؟

1. ضعك على جانبك مع رأسك إلى أسفل. ملاحظة - لا تعطي سوائل الشرب لمريض فاقد الوعي - لأن السائل يمكن أن يدخل المسالك الهوائية ويسبب صعوبات في التنفس.

2. إعطاء الحقن التي تحتوي على هرمون الإنزيم الجلوكاجون. بعد الحصول على الجلوكاجون في حقنة من قارورة الدواء السفر يجب إزالتها من حقنة وتوفير فقاعات تحت الجلد الجلوكاجون أو العضل.

3. إذا ، بعد حقن الجلوكاجون (الذي تم تضمينه في المجموعة للمساعدة الفورية) المريض في غضون 10 دقائق لا يستعيد وعيه ، يجب على الأقارب الاتصال على الفور سيارة إسعاف


ما هو دور الجلوكاجون؟

الجلوكاجون هو هرمون ينقذ مريضًا مصابًا بداء السكري في حالات هبوط السكر الحاد.
على الرغم من أفضل علاج وتوعية جيدة للمريض ، يمكن أن تحدث نوبات نقص سكر الدم لأي مريض. الجلوكاجون ضروري بشكل خاص في الحالات التي لا يوجد فيها مساعدة طبية متاحة - ويمكن أن تحدث مثل هذه الحالات لأي مريض مصاب بداء السكري: في الشارع ، في العمل ، في المنزل ، إلخ.يمكن بسهولة حقن الغلوكاغون بواسطة أشخاص غير مدربين: في أي نسيج عضلي. فمن الأفضل لتجنب نوبات سكر الدم في كل شيء، ومع ذلك، لأنه ليس من الممكن دائما، ويعتقد أن كل مريض يعالج بالأنسولين يجب أن تحمل الجلوكاجون جاهزة للانتشار السريع.

ملاحظة! نقص هبوط السكر الحاد - أقل من 2.2 ملمول / لتر (40 مل / ديسيلتر) يتطلب العلاج الفوري في المستشفى!
 


منع HYPOGLYMIA


الوقاية من نقص السكر في الدم يعتمد على تعليم المريض

ولكن عندما تتكرر التعليم على الرغم من نقص السكر في الدم الحاد (نقص سكر الدم) في داء السكري من النوع 1 في حالات كثيرة جدا، جنبا إلى جنب مع الطبيب التفكير في التحقق من مستويات السكر في الهدف. وبعبارة أخرى - للحد من بعض المتطلبات لقيمة نسبة السكر في الدم القصوى المطلوبة. الاسترخاء قليلا هذا المعيار قد يقلل من حدوث هبوط السكر في الدم.


هل يمكن تغيير الدواء أو كيف يمكن استخدامه للمساعدة في السيطرة على مرض السكري؟

وهكذا، في داء السكري من النوع 1، واستخدام النظير من الأنسولين البشري، جرعة تكثيف - يقلل من حدوث نقص السكر في الدم. بعد الأنسولين المناسب قبل وجبات الطعام والأنسولين في العمل لفترة طويلة قبل النوم يقلل من حدوث نقص السكر في الدم في الليل.


هل يقلل التقدم الدوائية من خطر حدوث هبوط السكر في الدم؟

التقدم الدوائي يجعل من الممكن للمرضى الذين يعانون من مرض السكر لتطبيع مستويات السكر في الدم بشكل أكثر فعالية. في مرض السكري من النوع 2، والتي لا تتطلب حقن الانسولين لديهم ظهرت بالفعل "ذكية" السلفونيل يوريا الجيل الثالث الذي يقلل من مخاطر نقص السكر في الدم الاستخدام. لسوء الحظ ، يمكن للأدوية الجديدة عالية الفعالية أن تسبب أيضًا نقص السكر في الدم بشكل دوري - وهو ما يسمى نقص السكر في الدم الناجم عن المخدرات. هذا النوع من هبوط السكر في الدم ، كما تظهر الأبحاث ، هو حالة مفاجئة شائعة جدا في مرضى السكري. يحدث ، ليس فقط كمضاعفات للعلاج بالأنسولين ، ولكن أيضا باعتباره sulphonylurea ، metformin أو acarbose.


أد. إدوارد أوزغا ميشالسكي ، ماجستير
التشاور من قبل الأستاذ. دكتور حب الطبيب أندريه دانيش