اهداف علاج السكري
الهدف الأول من علاج مرض السكري هو ما يسمى ب السيطرة الأيضية على مرض السكري
ما هو التحكم الأيضي في مرض السكري؟ هذا هو المستوى الصحيح من الناحية الفسيولوجية للجلوكوز في الدم. فضلا عن توحيد الآخر المهم ليس فقط في العوامل الفسيولوجية السكري - الكولسترول، والدهون وضغط الدم، وغيرها .. وسيلة للقيام بذلك هو ليس فقط insulinotrapia أو المخدرات، ولكن أيضا ترشيد النظام الغذائي وأسلوب الحياة.
وهنا معايير السيطرة الأيضية التي تمنع الامتثال مضاعفات مرض السكريالمصدر: مواقع الإنترنت: Eli Lilly Polska من عام 2005 - تم تحديثه بناءً على وضع الجمعية البولندية للسكري من عام 2009
معايير للتحكم في نسبة السكر في الدم
مؤشر مستوى التفتيش
لا مرض السكري
السيطرة المناسبة
سيطرة
غير ملائم
HbA1c (توحيد DCCT)٪ Hb
< 6,1
6,2 - 7,0
> 7,0
تركيز ذاتي التحديد
الصيام الجلوكوز في الدم قبل
وجبات الطعام
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر
3,9 - 5,0
70 - 90 مغ / دل
3,9 – 6,1
70 - 110 مغ / دل
>6,7
> 110-126 ملغ / دل
بعد وجبات الطعام (الذروة)
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر
4,9 - 7,5
70 - 135 مغ / دل
7,6 – 8,9
136 - 160 ملغ / دل
>9,0
> 160 ملغ / دل
قبل النوم
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر
3,9 - 5,0
70-90 ملغ / دل
6,1 - 7,5
110 - 135 مغ / دل
>7,5
> 135 ملغم / دل
معايير السيطرة على الدهون
عامل الخطر للسكري
خطر صغير - نورما
خطر
خطر كبير
الكوليسترول الكلي في الدم
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر
<4,5
<175
4,5 - 6,0
175 - 230
>6,0
>230
LDL الكولسترول
في مصل الدم
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر
<1,9
<70
1,9 - 2,6
70 - 100
>2,6
>100
كوليسترول HDL
في مصل الدم
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر
>1,2
>46
1,0 - 1,2
39 - 46
<1,0
<39
الدهون الثلاثية
في مصل الدم
مليمول / لتر
ملغ / ديسيلتر
<1,7
<150
1,7 - 2,2
150 - 200
>2,2
>200
معيار السيطرة
<130/80 مم زئبق
الضغط
دم
وفقا ل ADA
المصدر: مواقع الويب: Eli Lilly Polska من عام 2005 - تم تحديثه استنادًا إلى موقف الجمعية البولندية للسكري من عام 2009
.
يعتبر عدم علاج مرض السكري أو العلاج الخاطئ تهديدًا للمضاعفات الخطيرة:
مضاعفات الكلى - أو اعتلال الكلية السكري
اعتلال الشبكية السكري
متلازمة القدم السكري - الأعراض والعلاج والوقاية
الاعتلال العصبي - الأعصاب التالفة
ما هي جرعة الأنسولين؟
كيف نضع الجرعة الأساسية؟ (أو غيره)
عند بدء العلاج بالأنسولين وتحديد كمية الجرعة القاعدية المكونة من خليط الأنسولين ، يفضل تغيير مكون واحد فقط من المستحضر في البداية. نبدأ عادة بوضع جرعة من الأنسولين سريع المفعول. بعد تعديل جرعة الأنسولين مع سكر الدم الصائم المطلوب وبعد 1-2 ساعة من تناول وجبة الإفطار ، يتم تعديل المكونات المتبقية من المزيج من مستحضرات الأنسولين. نحن اختبار فعاليتها للحصول على المستوى المطلوب من الجلوكوز في الدم - لجميع الوجبات اللاحقة خلال النهار. المبدأ هو القياس دائما - قبل وجبات الطعام و 1-2 ساعة بعد الوجبة.
هنا يتم الحصول عليها من المرغوب فيه من خلال insulinotrapii - مستويات مثالية ومقبولة من مستويات السكر في الدم قبل وبعد وجبات الطعام التي أوصت بها مرض السكري أساتذة جون وآنا Tatonia جمهورية التشيك.
الموسم ، والتسمية
تركيز الجلوكوز بشكل صحيح (مثالي) بالملغم / ديسيلتر (مليمول / لتر)
يسمح تركيز الجلوكوز في الممارسة في ملغم / ديسيلتر (ملمول / لتر)
قبل الإفطار
70 -105 ملغم / دل (3.9-5.8)
70-120 ملغ / دل (3.9 - 6.6)
قبل العشاء والعشاء الأول والعشاء الثاني
70 -110 ملغ / ديسيلتر (3.9-6.1)
70-120 ملغ / دل (3.9 - 6.6)
1 ساعة بعد وجبات الطعام
أقل من 140 ملغم / دل (7.8)
أقل من 160 ملغ / دل (8.9)
بعد ساعتين من تناول الطعام
أقل من 120 مجم / ديسيلتر (6.6)
أقل من 140 ملغم / دل (7.8)
بين الساعة 2 و 4 في الليل
أقل من 100 ملغ / ديسيلتر (5.5)
أقل من 120 مجم / ديسيلتر (6.6)
جرعة إنسولين إضافية - معادلة.
هذه هي جرعة التدخل التي طورناها بمساعدة طبيب ، على شكل أنسولين سريع المفعول. يتم استخدامه في حالة الظروف غير العادية - الجهد غير المخطط لها ، والإجهاد ، والغذاء الزائد وغيرها من الأسباب لارتفاع السكر في الدم.
الجرعة الإضافية من الأنسولين في حالة وجود مرض حاد.
في حالة الإصابة بمرض حاد يصاحب مرض السكري ، قد يحدث فرط سكر الدم ، مما يتطلب جرعة إضافية مناسبة. يستخدم الانسولين مع إجراء سريع وقصير في مثل هذه الحالات.
آلة حاسبة لحساب الجرعة الإضافية للمرضى الذين يعانون من مرض السكري ومرض إضافي - مثل الانفلونزا أو نزلات البرد الحادة :
(أ) بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أوزانهم عن 50 كيلوغرام يمكن طلب أي زيادة مفرطة في الحكومة نسبة السكر في الدم - 20-40mg / ديسيلتر (1.12-2.2 ملمول / لتر) - كمية الأنسولين = 1-2 وحدة دولية.
ب / بالنسبة للأشخاص الذين يقل وزنهم عن 50 كجم - (معظمهم من الأطفال) - بشكل تناظري لكل زيادة زائدة في نسبة السكر في الدم في الحكومة - 20-40 ملغ / ديسيلتر (1.12-2.24 مللي مول / لتر) - كمية الأنسولين = 0.5-1 ، 0 وحدة دولية
قد تزيد جرعة الأنسولين الإضافية في مريض السكر أثناء مرض حاد.
المرض الحاد مع أعراض مثل الحمى والالتهاب والقيء والإجهاد ، وما إلى ذلك تتداخل مع كل من النظام الغذائي والتمثيل الغذائي. لأن الجرعة التكميلية قد تتطلب زيادة كبيرة - لذلك ، يتم قياس جلوكوز الدم في المتوسط كل 4 ساعات ومع هذا التردد - إذا لزم الأمر - يتم تعديل جرعة إضافية.
جرعة إضافية - وقائية.
يتم إنشاء هذه الجرعة وتطبيقها مسبقًا ، قبل رفع مستوى الجلوكوز في الدم. لذلك عند تخطيط وجبة إضافية ، على سبيل المثال ، نحن نقدر قيمتها الحرارية وفقا ل نحن بالفعل حقن بحق العدد الصحيح من وحدات الانسولين.
يجب أن تحدث الزيادة في جرعة الأنسولين الأساسية بسبب فرط سكر الدم عندما:
(أ) فرط التنسج الدموي (فرط سكر الدم) الذي يكشف عنه اختبار الجلوكوز في الدم والبول - أو بشكل غير مباشر ، عن طريق اختبار ملامح الغلوكوز - ويبدو أن الزيادة في الجلوكوز في الدم على التوالي مرتين على الأقل (!)
(ب) عندما يكون إراقة الدم (ارتفاع السكر في الدم) بعد تكوين الوجبة القياسية وقيمة السعرات الحرارية مرتفعة للغاية ولا تعود إلى وضعها الطبيعي قبل الوجبة التالية.
ج) عندما تحدث كل من التشوهات في وقت واحد.
في الحالات التي يكون فيها جلوكوز الدم (نسبة السكر في الدم) مرتفعًا جدًا بعد مرور ساعة إلى ساعتين من تناول الوجبة ، ولكنه يصل إلى المستوى المطلوب قبل الوجبة التالية - عادةً لا يحتاج إلى تغيير في المعدل الأساسي.
قد يؤدي تدهور التحكم الأيضي في المراهقين إلى:
- ليس فقط تخفيض حقن الأنسولين - ولكن أيضا زيادة جرعات الأنسولين بشكل غير كاف ردا على النمو المتسارع وزيادة الوزن ، والتغيرات الهرمونية المرتبطة بالبلوغ ، أو عادات الأكل غير الملائمة أو اضطرابات الأكل.
الهدف 2 - الأنسولين
الهدف الأساسي الثاني للعلاج من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) من داء السكري هو إحضار المريض إلى المستوى الصحيح من الأنسولين.
هو حول مستوى عالٍ كافٍ من الأنسولين ، بسبب تركيز الجلوكوز في الدم. الطريق لتحقيق هذا الهدف هو حقن الأنسولين - العلاج بالأنسولين. شكرا لك
