تفسير قياس الهيوموجلوبين GLYMATED
موثوقية مؤشر نسبة السكر في الدم - مستوى الهيموجلوبين السكري - HbA1c
وكان أساس مؤشر جديد اكتشاف أن الجلوكوز هو قادر على ربط ثابت بروتين مصل، وخاصة الهيموجلوبين. والحقيقة هي أن خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) تحتوي على بروتين - الهيموغلوبين، الذي يحمل الأكسجين من الرئتين إلى الأعضاء والأنسجة. وتبين أن خلايا الدم الحمراء تحتوي على الهيموجلوبين البالغين الأصحاء المقرر 4-6 في المئة مع الجلوكوز، ونحو ذلك. الهيموجلوبين السكري. تسمى عملية دمج الهيموغلوبين مع الجلوكوز glycation. يتم تشغيله ببطء ويكاد لا رجعة فيه. يدوم طوال عمر خلايا الدم الحمراء ، بمعدل 120 يوم.
.
ما يعني بعد ذلك مستوى معين من الهيموغلوبين المنقىنسبة HbA1c- نتجت عن القياس?
معدل تشكيل الهيموغلوبين السكري (نسبة HbA1c) يحدد تركيز الجلوكوز في الدم وارتفاع السكر في الدم مدة (فترة الدم "ارتفاع السكر في الدم"). يتشكل هذا الهيموغلوبين في الدم بكمية تتناسب مع متوسط تركيز الغلوكوز في الشهرين الماضيين قبل الاختبار. ما مدى أهمية هو مؤشر، واسمحوا يتضح من حقيقة أن الناس يعانون من مرض السكري سيئة تسيطر عادة ما تظهر الهيموجلوبين السكري أعلى 2-3 مرات مما كان عليه في الاشخاص الاصحاء.
ما هو مستوى الهيموجلوبين المنقى في الدم الذي يمكن اعتباره مثاليا وما هو غير المواتي؟
1. تشير القيمة التي تقل عن 7٪ من الهيموجلوبين السكري (HbA1c) إلى التسوية الجيدة للسكري.
2. القيم في نطاق 7-8٪ تشير إلى محاذاة أسوأ لمرض السكري ، لكن لا يزال من الممكن قبولها.
3. القيم الأعلى من 8٪ من مستوى الهيموجلوبين المُمَيَّز بالدم يعني أن التغيرات في علاج مرض السكري يجب أن تكون مطلوبة بشكل عاجل.
لماذا يعتبر المستوى الأمثل لهذا المؤشر بمثابة تقييم موثوق لجودة علاج مرض السكري؟
كما يتضح من الدراسة، وصلت أولئك الذين من خلال سلامة السكري على نسبة الهيموجلوبين السكري أقل من 6٪ - خطر حدوث مضاعفات مرض السكري، بما في ذلك التغيرات السلبية في العين (اعتلال الشبكية) والكلى (اعتلال الكلية)، وكذلك في شرايين القلب والدماغ والأطراف السفلية انخفض بقدر 67 ٪! هذا هو السبب في ان نقول ان هذا هو مؤشر على السيطرة على مرض السكري على المدى الطويل، وتصميمها المنتظم، 3-4 مرات في السنة، هو وسيلة جيدة لتقييم فعالية العلاج.
هو المستوى الصحيح من الهيموجلوبين السكري هو ضمانة كافية من السيطرة على مرض السكري جيدة، على سبيل المثال، في فترة زمنية قصيرة، وأبرزها تجنب نقص السكر في الدم؟
لسوء الحظ ، لا ، لأن انخفاض أو زيادة الهيموجلوبين المنمش بطيء في الدم على مدار عدة أيام بدلاً من ساعات. لا يُظهر هذا المؤشر الأحداث التي تهدد الصحة ، وإن كانت قصيرة الأجل ، أو نقص سكر الدم (نقص سكر الدم). الأهم من ذلك، المرضى الذين يعانون من النوع الأول من مرض السكري (التي تتطلب حقن الانسولين) - يهتم بشكل خاص حول الحد الأدنى من الهيموغلوبين السكري، على سبيل المثال أقل من 6٪ هي 3 مرات أكثر حالات نقص سكر الدم أكثر من غيرها. كان هؤلاء الأشخاص أسهل في اكتساب الوزن.
الغرض من علاج مرض السكري والهيموجلوبين السكري كمقياس لنسبة السكر في الدم
كيفية تحديد هدف السيطرة الجيدة على مرض السكري؟
بالنسبة للكثير من الناس ، قد يكون الهدف هو تقليل مستوى الهيموغلوبين المنجل - فهو يوفر فوائد صحية جيدة جدًا ، ولكن في ظل حالة مهمة. يمكن للمرضى المدربين تدريباً جيداً طبياً ، بالإضافة إلى التحكم الدقيق في الجلوكوز ، أن يضعوا مثل هذا الهدف الطموح. وهذا يعني أن الشخص الذي يستطيع منع نقص السكر في الدم وحدها أو عن طريق تعديل مناسب لجرعة من المخدرات (المعنية في المقام الأول مع الناس مع نوع الأول من مرض السكري، الأمر الذي يتطلب حقن الانسولين). وكذلك أولئك الأشخاص الذين يتحكمون بشكل صحيح في محتوى السكر والسعرات الحرارية في النظام الغذائي ويطبقون الجهد البدني بمهارة (ينطبق على جميع المرضى). ومن الجدير أن تأخذ في الاعتبار أحدث جيل من عقاقير خفض مستوى السكر مثل، على سبيل المثال. غليميبيريد، وتوفير تسهيل السيطرة على الهيموغلوبين السكري دون زيادة غير مرغوب فيها في مستويات الانسولين. وهكذا، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع هذه الأسباب، يجب على كل مريض تقييم واقعي قدراتها وضبط النفس بالتشاور مع الطبيب لتحديد ما يمكن أن يسعى قيمة نسبة HbA1c. أو لتقليل مستوى الهيموجلوبين السكري، أو إلى نسب أقل صرامة، ولكن انخفاض مخاطر نقص السكر في الدم (نقص سكر الدم).
.
ما الذي يمكن تقديم النصح له لأولئك الذين لا يشعرون بالقوة لتقليل مستوى الهيموغلوبين المنحل؟
من المفيد للغاية لتحقيق الصحة محتوى HbA1c ضمن 7-7،5 ٪. لقد أصبح الأمر أسهل بالفعل ، ومن منظور الحماية الصحية طويلة الأجل ، فهو مربح للغاية.
ماذا يجب أن نعرف عن دور المؤشر؟
ومن المزايا المهمة لهذا المؤشر هو حقيقة أن عينة من الدم اللازم لتحديد يمكن جمعها في أي وقت من اليوم، وذلك لأن وجبات الحالية وتنفيذها على أنشطة يوم معين يكون لها تأثير كبير على قيمته. ويتم تحديد الهيموجلوبين السكري في معظم عيادات السكري المحافظات، وفي كثير من العيادات البلدية.
هل هناك مؤشرات أخرى مماثلة مع الهيموغلوبين المنجل على أساس مزيج من الجلوكوز وبروتينات الدم؟
بالإضافة إلى الهيموغلوبين ، يربط الألبومين أيضًا الجلوكوز. يتناسب ربط الجلوكوز مع حجم ومدة فرط سكر الدم. يتم تقييم درجة glycation الزلال عن طريق تحديد تركيز ما يسمىفركتوزامين. كما أنه مؤشر جيد على تعويض السكري طويل الأجل ، لكنه ينطبق على فترة أقصر ، مثل الأسبوعين السابقين للدراسة. هذا يرجع إلى حقيقة أن نصف عمر الزلال أقصر بكثير من الهيموغلوبين. إن تحديد مؤشر نسبة السكر في الدم ، وهو الفركتوزامين ، هو اختبار تكميلي بالمقارنة مع قياس الهيموجلوبين المنجل (HbA1c). بسبب الفترة الأقصر اللازمة للتغيرات في تركيزه ، يجب أن يتم إجراء تركيز تركيز الفركتوزامين بشكل متكرر ، على سبيل المثال مرة واحدة في الشهر ، خاصة أنها طريقة بسيطة وسريعة ومنخفضة التكلفة.
