قاعدة بيانات الأمراض - مرض السكري

NORMALIZATION من مستوى الجلوكوز في الدم - نورموجليكيميا


ما الذي يجب أن نعرفه حول تركيز جلوكوز الدم المسموح به لدى الشباب؟
في الشباب الذين عادة ما يكون لديهم مرض السكري من النوع الأول (المعتمد على حقن الأنسولين) ، يجب البحث عن الجلوكوز في الدم - سواء تحت ظروف الصيام أو التغذية - بالقرب من المستويات الموجودة في الأشخاص الأصحاء. وهذا يعني أن الصيام وجلوكوز ما قبل الوجبة يجب أن يكون في نطاق:

1. قبل وجبات الطعام ، 70-120 ملغ / ديسيلتر (3.9-6.6 مليمول / لتر)
2. في 1 ساعة بعد الوجبة - أقل من 160 ملغ / ديسيلتر (8.9 ملي مول / لتر)
3. في 2 ساعة بعد الوجبة - أقل من 140 ملغ / ديسيلتر (7.8 ملي مول / لتر)

 

يتم التعرف على مرض السكري الآن بواسطة جهاز غلوكمتر الأكثر شعبية:

- عندما يتجاوز مستوى السكر في الدم في القياس المزدوج 126 مجم / ديسيلتر (7.0 مللي مول / لتر)

- عندما يكون تركيز البلازما في قياس عرضي أكبر (أو يساوي) 200 ملغ / 100 مل (11.1 مليمول / لتر) وهناك أعراض نمطية لمرض السكري.

وھﻧﺎ ﯾرﻏب ﻓﻲ ﺗﺣ�?ﯾق ذﻟك ﺑﻧوﻧوﻻﺗﻲ - ﻣﺳﺗوﯾﺎت ﻣﺛﺎﻟﯾﺔ وﻣ�?ﺑوﻟﺔ ﻣن ﻣﺳﺗوﯾﺎت اﻟﺳﮐر ﻓﻲ اﻟدم ﻗﺑل وﺑﻌد اﻟوﺟﺑﺎت ﻓﻲ اﻷﺷﺧﺎص اﻟﻣﺻﺎﺑﯾن ﺑﻣرض اﻟﺳﮐري 1
 

الموسم ، والتسمية

تركيز الجلوكوز بشكل صحيح (مثالي) بالملغم / ديسيلتر (مليمول / لتر)

يسمح تركيز الجلوكوز في الممارسة في ملغم / ديسيلتر (ملمول / لتر)

قبل الإفطار

70 -105 ملغم / دل (3.9-5.8)

70-120 ملغ / دل (3.9 - 6.6)

قبل العشاء والعشاء الأول والعشاء الثاني

 

70 -110 ملغ / ديسيلتر (3.9-6.1)

 

70-120 ملغ / دل (3.9 - 6.6)

1 ساعة بعد وجبات الطعام

أقل من 140 ملغم / دل (7.8)

أقل من 160 ملغ / دل (8.9)

بعد ساعتين من تناول الطعام

أقل من 120 مجم / ديسيلتر (6.6)

أقل من 140 ملغم / دل (7.8)

بين الساعة 2 و 4 في الليل

أقل من 100 ملغ / ديسيلتر (5.5)

أقل من 120 مجم / ديسيلتر (6.6)

القيم الموصى بها من قبل أساتذة أطباء السكري جان تاتونيا وآنا التشيكية - المصدر: كيفية العيش مع مرض السكري الذي يتطلب حقن الأنسولين؟ - PZWL ، 2001.

في كبار السن - وخاصة أولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 (دون حقن الانسولين) ، خوفا من نقص سكر الدم ، فإن متطلبات حجم سكر الدم أقل صرامة.

مستوى السكر في الدم المسموح به للأطفال البالغين من العمر 70 عامًا أعلى قليلاً من الشباب. يجب ألا يتجاوز 140 ملغ / ديسيلتر (7.8 ميمو / لتر) على معدة فارغة ، بعد الأكل لا يمكن أن يتجاوز 180 ملغ / ديسيلتر (10 مللي مول / لتر)
ملاحظة: يجب ألا يكون هناك جلوكوز أو أسيتون في البول!

ماذا نتعلم من خلال دراسة وجود الجلوكوز في البول؟

إذا كان تركيز السكر في الدم يتجاوز 180 ملغ / ديسيلتر (10 مليمول / لتر)، أي عتبة الكلوية للجلوكوز - ثم يمر عبر البول. من خلال ملاحظة وجود نسبة عالية من الجلوكوز في البول ، فإننا لا نكتشف فقط ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم وتتجاوز عتبة الكلى. على سبيل المثال ، إذا كنا اختبار البول من ما يسمى ب مجموعات ليلية - وهذا يثبت ارتفاع السكر في الدم الليلي. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن عتبة الكلى عند كبار السن نموذجية ، بحيث أن العديد من المرضى ليس لديهم glycosuria حتى في مستويات الجلوكوز في الدم تتجاوز 200 ملغ / ديسيلتر. لذا يجب إجراء هذا الاختبار بشكل أساسي من قبل المرضى الذين لا يستطيعون قياس مستوى السكر في الدم لأسباب مهمة (طبيعة مرض السكري ، عدم وجود غلوكمتر).

قياس GLYCEMIA - GLUCOMETER

ما الذي يجب أن نعرفه عن جهاز قياس الجلوكوما - وهو أداة إلكترونية لقياس مستوى الجلوكوز في الدم؟

يقرأ جهاز Glucometer الحديث التغيرات في تركيز الجلوكوز بالطريقة الكهروكيميائية ويتيح إجراء القياسات بسرعة ودقة وبساطة. يتم الحصول على النتيجة الدقيقة في أقل من دقيقة. كل ما عليك القيام به هو إدخال شريط اختبار في الجهاز ، مصمم فقط لهذا النوع من الأجهزة ، وضع قطرة صغيرة من الدم حتى نهايته وقراءة النتيجة على شاشة كبيرة وسهلة القراءة. لا يتطلب الجهاز الذي تم إنشاؤه بهذه الطريقة مسح الحزام في وقت محدد ، كما هو الحال في اختبارات الشريط اليدوي للقضاء على الخطأ.


يتم التعرف على مرض السكري الآن بواسطة جهاز غلوكمتر الأكثر شعبية:

- عندما يتجاوز مستوى السكر في الدم في القياس المزدوج 126 مجم / ديسيلتر (7.0 مللي مول / لتر)

- عندما يكون تركيز البلازما في قياس عرضي أكبر (أو يساوي) 200 ملغ / 100 مل (11.1 مليمول / لتر) وهناك أعراض نمطية لمرض السكري.
مؤشر الهيموجلوبين السكري

تقلب عالي لتركيز الغلوكوز في الدم يؤثر على تقدير الذات في فترات زمنية أطول. ومع ذلك ، هناك طريقة تسمح لك بتحديد التركيز "المتوسط" للجلوكوز بدقة ، على سبيل المثال خلال شهرين. يتم تقديم هذا من خلال تقييم مستوى الدم في ما يسمى الهيموجلوبين السكري. على الرغم من أن هذه الطريقة لا يمكن استخدامها في المنزل ، إلا أنه يمكن استخدامها لتقييم ما إذا كانت طرق المراقبة الذاتية المستخدمة فعالة على المدى الطويل.
الهيموجلوبين السكري - وهو مؤشر طويل المدى لمكافحة مرض السكري

ما هو النمط النموذجي للتحكم الذاتي الذي يقوم به شخص مصاب بمرض السكري المعتمد على الأنسولين؟

يتم تحديد ملامح الملف الشخصي اليومي نسبة السكر في الدم عن طريق قياس الجلوكوز عدة مرات في اليوم - على معدة فارغة ، 2 ساعة بعد الإفطار ، قبل كل وجبة رئيسية وعند الساعة 3 صباحا ، عندما يكون تركيز الجلوكوز هو الأقل. هذا النوع من ضبط النفس مفيد ليس فقط في ضبط جرعة الأنسولين ، ولكن أيضا في تحديد ما إذا كان الشعور بالضيق في الوقت الذي يسبب نقص سكر الدم أو ارتفاع السكر في الدم.

هل يمكن أن تكون أعراض زيادة نسبة السكر في الدم أو نقص السكر في الدم مكملاً قيماً للقياسات البيوكيميائية أعلاه؟

نعم - في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 ، كإشارة مع مستوى عال من الجلوكوز في الدم. مرض السكري المتوازن لا يسبب أي إزعاج. فقط مع فرط سكر الدم الشديد (مستويات جلوكوز الدم المرتفعة) تظهر الأعراض السريرية. وتشمل هذه: زيادة العطش ، polyuria ، زيادة الضعف ، والميل إلى العدوى ، وأحيانا فقدان الوزن. على الرغم من أن العديد من هذه الأمراض قد تحدث أيضًا في الأشخاص المصابين بأمراض أخرى (هذه ليست أعراضًا خاصة بمرض السكري) - فإن حدوثها في شخص مصاب بالسكري يعد إشارة إنذار مهمة. لا تسمح بأعراض نقص سكر الدم (نقص السكر في الدم).



نقص التحكم الذاتي الجيد يسبب الأضرار الصحية

يحدث انخفاض شديد في نسبة السكر في الدم أو نقص حاد في سكر الدم ، كل شخص رابع يعاني من داء السكري من النوع الأول وعدد قليل فقط من مرضى السكري من النوع الثاني.

في أغلب الأحيان ينتج عن انخفاض غير واعي في مستوى الجلوكوز. في النوع الثاني من داء السكري ، يعتاد الكائن الحي تدريجيا على نقص السكر الدوري ، مما يقلل من شدة أعراض نقص سكر الدم ويفقد يقظة المرضى. في الوقت نفسه ، تتسبب الحوادث المتكررة لنقص سكر الدم في تلف الجهاز العصبي ، خاصة الدماغ الذي يكون عرضة بشكل خاص للضرر الناتج عن عدم كفاية إمدادات الجلوكوز.


يؤدي نقص الأنسولين إلى تحقيق مكاسب طاقة مكثفة من الدهون ، مما يهدد حياة المريض.

يحاول الجسم استخدام الدهون المتراكمة في الكبد لإنتاج الطاقة. وهذا يؤدي إلى الإنتاج ، كمنتجات جانبية لأجسام الكيتون التي تتصرف كالسموم. يمكن أن تؤدي الأجسام الكيتونية الزائدة إلى مرض خطير - الحماض والغيبوبة الكيتونية ، وبالتالي موت المريض. مثل هذا التهديد يؤثر على الأطفال الصغار بشكل خاص خلال فترة احتضان الوالدين للداء السكري من النوع الأول ؛ وكذلك في حالة وجود أخطاء جسيمة في علاج مرض السكري ؛ وحيدا المسنين.
نقص سكر الدم الخطير أو نقص سكر الدم


كما أن وجود فائض مزمن في الغلوكوز في الدم يشكل خطراً على الصحة.

في النوع الثاني من داء السكري (لا يتطلب حقن الأنسولين) ، يتسبب السكر الزائد في إضعاف الجهاز العصبي لمعدل التوصيل. هذا الإعفاء تقدمي وكل عام ينخفض ​​التوصيل بنحو 1 متر / ثانية. في النوع الأول من السكري (الذي يتطلب حقن الأنسولين) - يحدث تدهور نشاط الألياف العصبية أسرع ، مباشرة بعد ظهور مرض السكري. على مدى السنوات 2-3 القادمة يتم تحرير هذه العملية.
الاعتلال العصبي أو "الأعصاب" التالفة


الجلوكوز الزائد في الدم يهدد اعتلال الكلية السكري.

يعد الاعتلال العصبي السكري أكثر شيوعًا في المرضى الذين عولجوا بشكل سيئ مع مرض السكري لسنوات عديدة ، والذين لديهم مستويات مرتفعة جدًا من الجلوكوز والبول في الدم وارتفاع قيم الهيموجلوبين السكري (التحكم طويل المدى في مرض السكري). الخطر الحقيقي الكبير الذي يدل على مضاعفات هذا المرض يتطور في ما يقرب من 40٪ من المرضى الذين يعانون من النوع الأول من مرض السكري (التي تتطلب حقن الأنسولين)، وفي 5-40٪ من المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الثاني (لا يتطلب حقن الانسولين).
مضاعفات الكلى - أو اعتلال الكلية السكري
 

الجلوكوز الزائد يدمر البصر

ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم هو السبب المباشر للضرر في الأوعية الدموية في شبكية العين. يتجمع التسرب الناتج من الأوعية في الجزء المركزي من الشبكية ، أي في البقعة المسببة لتضخمها. الوذمة البقعية تسبب فقدان حدة البصر
اعتلال الشبكية السكري

أد. أحمر