قاعدة بيانات الأمراض - الطب النفسي العملي والطب النفسي

  لا شك أن نوبات الذعر هي واحدة من حالات الطوارئ النفسية الأكثر شيوعًا والتي يرجع بها المرضى إلى غرفة الطوارئ أو غرفة الطوارئ. لكن في معظم الأحيان ، هذه المستشفيات العامة ، لأن المتقدمين عادة ما يكون لديهم شعور بالصحة البدنية أكثر من التوازن العقلي. ويقدر العديد من الباحثين أن اضطرابات القلق تحدث في أي فترة من الحياة لأكثر من 30 مليون أمريكي ، وتصل تكلفة علاجهم إلى 42 مليار دولار سنوياً. على الرغم من أنها شائعة مثل الاكتئاب ، إلا أنها تحتل مساحة أقل في الأدبيات العلمية ، وفي الممارسة اليومية لا يتم التعرف عليها ومعالجتها في كثير من الأحيان. وينطبق هذا بطريقة خاصة على الرعاية الصحية الأولية ، حيث تقدر النسبة المئوية للإشراف بنسبة 64-85٪. عادة ، قبل حدوث نوبة الهلع ، يتعلم المريض أشكال أخف من القلق. لذلك ، من الضروري ذكرها ، لأن سلسلة القلق يمكن أن تصبح في مرحلة ما نوعًا جديدًا من الأمراض - نوبة الهلع. القلق هو عنصر طبيعي وطبيعي وضروري في حياتنا. إنها نفس المشاعر كالفرح أو الغضب ، وهي جزء من مشاعرنا. عادة ما يظهر القلق على أنها إشارة إنذار بالنسبة إلى التهديد المحدد الذي نتعرض وتعديل سلوكنا، وردود الفعل في الجسم، والعواطف، وأداء العقل لدينا. ردود الفعل القلق يمكن أن يكون مجموعة متنوعة من شدة وتتجلى في نواح كثيرة. من مظاهر الخوف القصوى نوبات الذعر. الهجوم يأتي عادة بشكل غير متوقع. لا توجد أسباب عقلانية تحتاج إلى تحريكها. يمكن أن يحدث في الحمام ، على عجلة القيادة ، في العمل ، خلال عشاء عائلي ، التسوق أو المشي. أعراض المرض عادة ما تشير إلى نوبة قلبية. الرجل يخنق ، ويرتجف اليدين والجسم كله ، لا يستطيع التنفس. التأتأة في ألم الصدر وخفقان القلب يعني أنه مقتنع في كثير من الأحيان بأنه يموت. يمكن أن تستمر هذه الحالة لبضع دقائق وعادة ما تمر من تلقاء نفسها. هذا ما يبدو عليه نوبة الهلع. ما تبقى هو الخوف من أن تعود هذه الدولة في أي لحظة. ولسوء الحظ ، غالبًا ما يعود! لا يشكل الذعر انزعاجًا جديدًا ، لكن هذا العدد الكبير من الناس لم يتعرض له. ولكن في الوقت الراهن ، فإن 25٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من مرضى يطلبون المساعدة من طبيب نفساني أو طبيب نفسي. عادة فقط عندما تكون بالفعل على شفا النفقة العقلية والبدنية. وفي الوقت نفسه، فإن هذا المرض، ومنع الرجل ليعمل بشكل طبيعي، تتم مقارنة الولايات المتحدة يعانون من الاكتئاب والإدمان على الكحول وسيكون قريبا من أكثر الأمراض شيوعا الحضارة (وفقا للمعهد القومي الأمريكي للصحة العقلية هو مرض من القرن الحادي والعشرين، وربما سوف تصبح قريبا لعنة من المجتمعات المتقدمة للغاية ويمكن تلمس عشر سكانها). البيانات لتطوير الدراسات الوبائية الناطقة باللغة الإنجليزية من السنوات 1980-2004، والتي أظهرت بوضوح ليس فقط أن اضطرابات القلق هي مشتركة، ولكن أيضا لتكون مرتبطة مع عدد من المخالفات الأخرى، وبالتالي يكون لها تأثير كبير على معدلات الاعتلال الكلي. المعدل العام للاضطراب والقلق على مدار العام وطوال الحياة هو 10.6 ٪ للنساء و 16.6 ٪ للرجال على التوالي. تشمل مجموعة الخطر أشخاصًا في نطاق عمري واسع يتراوح بين 18 و 64 عامًا. يتم ملاحظة الاختلافات بين المجموعات الفردية في حدوث اضطرابات القلق ، على الرغم من أنها تتعلق بأنواع معينة من الاضطرابات بدلاً من عددها الإجمالي. يعتقد أن: 25-30 ٪ من مرضى الرعاية الأولية يعانون من القلق أو الاكتئاب أو كليهما. أكثر من ثلث هذه الاضطرابات لا تزال غير معترف بها خلال أول اتصالات مع الأطباء. 10-12 ٪ من عامة السكان يعانون من اضطرابات القلق مع مظهر جسدي: نوبات الذعر أو اضطراب تشبه الأمراض الجسدية. مثل هؤلاء المرضى هم أكثر عرضة للإستفادة من الخدمات الطبية سبعة أضعاف (بالمقارنة مع عموم السكان). اضطراب الهلع هو شكل شائع من العصاب يؤثر على ما يقرب من 2.5-10٪ من عموم السكان طوال الحياة. تم تقنين نوعين من اضطراب الهلع في الطب النفسي الأمريكي: مع خوف من الأماكن المكشوفة أو بدون خوف من الأماكن المكشوفة. في حالة اضطراب الهلع مع رهاب اجتماعي المريض يتجنب أو تتسامح الأماكن معاناة كبيرة أو حالات من الهروب الذي قد يكون من الصعب أو المحرج أو حيث الهجوم المساعدات الذعر غير متوفر (الشوارع المزدحمة والمتاجر والأماكن الضيقة مثل الأنفاق والجسور، والمصاعد أو المركبات المغلقة مثل المترو أو الحافلات أو الطائرات). مستوى تجنب رهابي يمكن أن تكون مختلفة جدا، تتراوح بين معتدلة وحادة، يدين المريض على حياة العديد من القيود، والحاجة إلى اتخاذ تدابير للقضاء على الخوف من كل خروج من المنزل. هذا يسمى أحيانا "السجن الداخلي". وفقا لنتائج الكونغرس عن اضطراب القلق واضطرابات الهلع من عام 1995 ، فإن تكرار حدوثها في بعض الأمراض الجسدية هو: في حالات آلام الصدر (نتائج سلبية من الفحوص الجسدية) - 33-43 ٪. في متلازمة القولون العصبي - 29-38 ٪. في أولئك الذين يشكون من الدوخة (بدون سبب عضوي واضح) - 13 ٪. في حالة وجود شكاوى حول الصداع النصفي - 6.5 ٪.

    

القلق. المؤلف - دكتوراه في الطب ، الطبيب النفسي يانوش Krzyżowski. الطبعة: Medic. 2005

 

.

دكتور في الطب Janusz Krzyżowski
طبيب نفساني
المكتب الخاص هاتف 22 833 18 68
00-774Warszawa، Dolna 4 lok. 15

 

  تتميز هذه الاضطرابات بالمظهر التلقائي للمضبوطات قصيرة المدى (حوالي 10 دقائق) من فترات الخوف الشديد والقلق وعدم الراحة. تشمل الأعراض مجموعة متنوعة من الأعراض الفسيولوجية والمعرفية للقلق التي قد تصاحبها اضطرابات سلوكية. خلال حالة من الذعر واضطرابات الهجوم هي المتكررة وغير متوقعة، تليها فترة شهر وأقل من خوف دائم من هجوم آخر الذعر (القلق الاستباقي)، والقلق حول الآثار المحتملة أو النتائج أو تغييرات كبيرة في سلوك تتعلق الهجمات. وينبغي لهذه الهجمات لا توحي اضطراب الهلع، وينبغي تمييزها عن غيرها من الاضطرابات التي قد تترافق مع القلق أو المظاهر السريرية مشابهة، مثل الاكتئاب الكلاسيكية، الرهاب، الوسواس القهري، اضطراب ما بعد الصدمة. دورة الهجوم الذعر: بداية القلق | مخاوف بشأن صحتك ، مخاوف بشأن نوبة قلبية أو سكتة دماغية | فرط | لا يوجد ثاني أكسيد الكربون إزالة القيود لا يوجد أكسجين متعاطفة في الدماغ الجهاز العصبي | | نبضات قلب سريع الشعور بالإغماء التقوية للدواء | نوبة الهلع   فرط التنفس الطفيف لا يؤدي إلا إلى إحساس خفيف في الأطراف ، وخاصة للأصابع. يمكن أن يؤدي فرط التنفس الشديد والمطول إلى عواقب أكثر خطورة ، حتى إلى التشنجات. يؤدي نوبة الهلع إلى تسريع وتعمق في التنفس. تسليم في الجسم هو مبلغ كبير جدا من الأكسجين، وتفريغها الكثير من ثاني أكسيد الكربون، ومن ثم يرتبط الواردة الدم في أيونات الكالسيوم. هذا واحد ضروري من أجل حسن سير الأعصاب والعضلات. نقصه يسبب تشنجات العضلات والوخز في الأعصاب والساقين. يسبب نقص الكالسيوم العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، وهذا يعطي إحساس بضيق التنفس. ضيق التنفس يكثف القلق ، ويغلق هذا فرط التنفس مع حلقة مفرغة. هام نقص الكالسيوم الحر وكمية زائدة من الأكسجين في الدم يمكن أن يسبب النوبات، وحتى الجسم كله. خصائص فرط التنفس هي: يتنفس المريض بسرعة كبيرة عادة ما تكون الأنفاس عميقة يشعر المريض بوخز في الأصابع والقدمين يتم تقليب يدي المريض إلى الداخل ويتم ضم الأصابع معاً تشبه الشفاه الشكل الدائري لأسماك تتنفس في الهواء المريض في حالة قلق ، يعاني من ضيق في التنفس   عادة ، يحاول المرضى في حالة من القلق الشديد العثور على أقرب مستشفى عاجلاً أم آجلاً في غرفة الطوارئ أو غرفة الطوارئ. وهنا يصف أحد مرضاي نوبة الهلع: لقد عانيت من الاكتئاب لعدة أشهر. في ذلك اليوم ، شعرت بالقدر الكافي من ذلك أنني قررت الذهاب مع زوجي للذهاب للتسوق إلى السوبر ماركت. لذا جئنا وتركنا السيارة في موقف السيارات تحت الأرض وذهبت إلى المتجر. شعرت بغرابة بعض الشيء في غرفة المتجر. كان هناك الكثير من الناس واعتدت على هذه الوحدة من هذا المرض. حاولت ، مع ذلك ، عدم الاهتمام بمزاجي واختيار المنتجات بهدوء. كابوس قد بدأت للتو اصطفاف. كان طويلا جدا. أتذكر أنه من خلال وضع نفسي فيه ، فكرت: كم أنا بخير لم أعد أخاف. وعلى الفور تقريبا في ذهني السؤال الذي يطرح نفسه: أنا لست خائفا على وجه اليقين؟ نظرت حولي ، وفجأة بدا لي أن كل ما يحيط بي - الأشياء والناس - يبتعد عني ويصبح شيئا غير واقعي. أشعر بالخدر والارتعاش ، وليس بما فيه الكفاية - يدي تصبح ساخنة ورطبة مع العرق. الأرجل تنحني ولكل منها وزن ربما طن - لا أستطيع تحريكها بالكاد. لهذا أجد صعوبة في التنفس - أتنفس بشكل أسرع - ومن المفارقات - أشعر أنني أفقد هذا التنفس. يبدأ في الدوران في رأسي. كل الذعر - سأقع قريبا - أحاول تخفيف وشاح ، ولكن لدي أصابع خدر جدا وأنا لا أستطيع أن أفعل ذلك. أنا مهتزة جدا على كتف زوجي ، أغمض عيني وأخشى أن يحدث شيء رهيب في لحظة. ربما سأقع قريباً وسأفقد وعيي أو أموت بنوبة قلبية أو بعض ضيق التنفس. أنا أرتجف مثل الهلام ربما قد يكون الطبيب مفيدًا؟ ولكن من أين يمكن الحصول عليها من هنا في المتجر؟ يرى زوجي أن شيئاً ما يحدث لي ويحاول تهدئتي ، لكن حججه لا تتحدث معي. يبدو لي أنه في هذا الطابور الكابوس أقف أبدية ، لكنني لم أستطع قراءة الوقت من الساعة. ليس لدي القوة لحزم حقيبتي في حقيبتي. أقف على المنضدة ، التي أقف وراءها ، مذعورة ومذعورة. فقط عندما نترك الطابور مع زوجي ، أبدأ ببطء باستعادة إحساس بالواقع وأدرك أن هذا الكابوس بأكمله استمر لمدة لا تزيد عن 8-10 دقائق. . دكتور في الطب Janusz Krzyżowski
طبيب نفساني
المكتب الخاص هاتف 22 833 18 68
00-774Warszawa، Dolna 4 lok. 15