تعريف المرض - أساس التشخيص
وفقا للموقف من الاعتراف فريق الخبراء المتعدد التخصصات من الخرف (IGERO) استنادا إلى تعريف منظمة الصحة العالمية (ICD-10)، والرابطة الأمريكية للطب النفسي (DSM-IV)، والخرف هو متلازمة بسبب مرض في المخ من مرض مزمن أو تقدمية. تشمل معايير تشخيص الخرف الاضطرابات ، على الأقل وظيفتين إدراكيتين ، بما في ذلك الذاكرة دائمًا. يرافق الاضطرابات انخفاض في القدرة على التحكم في العواطف. ويعتقد أنه لتشخيص الخرف فمن الضروري تحديد عدم القدرة على العمل بشكل مستقل في الحياة اليومية لمدة لا تقل عن 6 أشهر. المرض يؤدي إلى العجز والحاجة إلى الرعاية من الأقارب. في كثير من الأحيان ، في فترات لاحقة من الحياة ، من الضروري وضع المريض في دار لرعاية المسنين. اضطرابات وعي تحدث دوريًا وعابرًا لا تمنع تشخيص الخرف.
ويعتقد أن هناك العديد من الأسباب والطرق المؤدية إلى الخرف. وفقا للتصنيف ICD-10 ، ما يلي متميزة:
F 00 الخرف في مرض الزهايمر
F 01 الخرف من أصل الأوعية الدموية
- الخرف متعدد الاحتشاء
- بودكورو
- مختلط القشرية و تحت القشرية
- نوع آخر من الخرف الوعائي
F 02 الخرف في أمراض أخرى
- مرض بيك
- في مرض كروتزفيلد جاكوب
- في مرض باركنسون
- في مرض فيروس نقص المناعة البشرية
- في أمراض أخرى
F 03 Dementia غير محددة خلاف ذلك
السبب الأكثر شيوعا من الخرف - أمراض الجهاز العصبي المركزي
وقد وجد أن الخرف غالباً ما يكون سببه أمراض الجهاز العصبي المركزي ، الذي يدمر الدماغ بشكل لا رجعة فيه (حوالي 50 ٪ من الحالات). وهذه هي: مرض الزهايمر الأكثر شيوعًا ، ثم مرض الليريين المتناثرين ، أو التنكس الأمامي الصدغي.
أسباب أخرى من الخرف
على وجه الخصوص ، يجب ذكر الأسباب المرتبطة بالوعاء مثل آفات الدماغ البؤري ، ومرض باركنسون ، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية العامة أو البؤرية. بالإضافة إلى ذلك ، ما يسمى ب الأسباب المختلطة ، آفات الزهايمر ، ومرض الزهايمر ، والتي تمثل ما يصل إلى 25 ٪ من جميع الحالات.
الخرف عكسها وأسبابها
بالإضافة إلى فرق نموذجية otępiennymi هناك مجموعة كبيرة من اضطرابات محتملة عكسها أو عابرة من الذاكرة والوظائف الإدراكية الأخرى (التفكير والفهم، والتوجه، والقدرة على التعلم، مقارنة، مما يجعل الخيارات)، التي تشبه في البداية أعراض الخرف. وهي ناجمة عن أسباب متنوعة - غالباً ما تكون معقدة ، والأمراض الداخلية ، والاضطرابات العصبية ، والاكتئاب ، وما إلى ذلك.
عندما نتعرف على الخرف (وفقًا لمعايير IGERO)
• إذا وجدت انخفاضًا في الأداء الفكري في وظيفتين إدراكيتين على الأقل ، أحدهما ذاكرة.
• إذا تم العثور على اضطرابات مستمرة لمدة 6 أشهر على الأقل.
• إذا أدى الضعف المعرفي إلى ضعف الأداء في العمل وفي الحياة اليومية.
• إذا كنت تعاني من الاكتئاب.
• لا تشخيص الخرف عند كبار ذوي التخلف العقلي، في الفترة من الاضطرابات الحادة للوعي (هذيان) أو في وجود أعراض التي تحول دون التقييم السليم للوظائف الادراكية (على سبيل المثال فقدان القدرة على الكلام).
طرق الكشف عن الأمراض - التاريخ الطبي والاختبارات
مجموعة من مقابلة مفصلة من المريض وأسرته ومقدمي الرعاية والفحص النفسي الشامل له أهمية أساسية في تشخيص الخرف. لعبت دورا مساعدا في تشخيص الخرف بواسطة الاستبيانات والاختبارات:
• استبيان قصير لتقييم الحالة العقلية.
• اختبار الرسم على مدار الساعة ، والذي يقيّم بشكل نسبي الفكر البصري المكاني والبنيوي والتفكير التجريدي والمهام التنفيذية للمريض.
• مقياس MMSE (فحص الحالة الذهنية البسيطة) من 30 نقطة.
• ADL (أنشطة الحياة اليومية) تقييمات اللياقة البدنية للأنشطة اليومية.
• مقياس IADL (الآلي أنشطة الحياة اليومية) تقييم قدرة المريض على أداء المهام المعقدة اللازمة لتشغيلها المستقلة (الواجبات المهنية، وإجراء المالية، والالتزام المتفق عليه الشروط، سفر مستقلة، واستخدام الأجهزة المنزلية، والهاتف، والتنظيف، والطبخ، ومراقبة تناول الدواء).
• يوضح مقياس PADL (النشاطات المادية للحياة اليومية) القدرة على أداء أنشطة الخدمة الذاتية البسيطة (الغسيل ، وارتداء الملابس ، والعناية بالنظافة الشخصية ، وتناول الوجبات ، واستخدام المرحاض ، وكفاءة العضلة العاصرة).
دكتور في الطب Janusz Krzyżowski
طبيب نفساني
المكتب الخاص هاتف 22 833 18 68
00-774Warszawa، Dolna 4 lok. 15
