التشخيص دائما قبل العلاج
فقط بعد إجراء فحص دقيق ، بما في ذلك جميع العناصر المذكورة ، من الممكن إجراء إجراءات علاجية محددة ومعالجتها.
الرعاية الفعالة في منزل المريض - هذا هو العنصر الأساسي للعلاج
على الرغم من التقدم الكبير في علم الصيدلة ، فإن قواعد السلوك في حالة ذكر خرف المريض لا تدور حول العلاج الدوائي بل عن الرعاية المناسبة. يجب أن يكون الهدف الرئيسي من هذه الرعاية هو إبقاء المريض في المنزل لأطول فترة ممكنة. بين أطباء الشيخوخة هناك تصور بأن العلاج غير الدوائية يعطي أفضل خرف الشيخوخة (بغض النظر عن المسببات) نتائج أفضل على المدى الطويل من العلاج الدوائي. وهذا هو السبب في أن أحد أهم العوامل ، وهو السماح للمحافظة على كفاءة المريض على المستوى الحالي ، دون التعرض لخطر التدهور المفاجئ ، هو ضمان استمراره في البيئة الحالية وأفضل رعاية ممكنة. تخطيط الرعاية المدربة بشكل صحيح يجب أن تأخذ بعين الاعتبار الأنشطة ذات الصلة للمريض، والسيطرة على الاستهلاك الغذائي والاحتياجات الفسيولوجية مثل عادة، العبء الرئيسي لرعاية مريض يعاني من الخرف تقع على الأسر وكما ذكرنا سابقا، على الرغم من العديد من أوجه القصور، وهذا النموذج يبدو ليكون أفضل وأكثر فعالية.
يجب على المريض المصاب بالخرف البقاء في المنزل لأطول فترة ممكنة
المنزل والعائلة والأصدقاء في حالته أفضل بيئة. ومع ذلك ، فإن شدة المرض ، وخاصة الاضطرابات السلوكية والأعراض الذهنية المصاحبة له ، قد تمنع الرعاية المنزلية ، مما يؤدي إلى إضفاء الطابع المؤسسي على شخص مسن.
من قبل. إحصاءات حول 80 ٪ من المرضى الذين يعانون من الخرف لا تزال تحت رعاية الأسر.
أسوأ وأسوأ من الاتصال بالمريض ، وعدم انتقاد المرض والاضطرابات السلوكية ، وأحيانا العدوان ، للأسف ، يشكل عبئا عاطفيا كبيرا على الأسرة. هذا ، في المقابل ، غالباً ما يكون السبب وراء تطور اكتئاب رد الفعل عند أقرب وصي.
العوامل التي تزيد من خطر مريض مجنون في منزله هي:
وفاة أحد الزوجين أو دخوله المستشفى
• مقدم الرعاية الصحية الضعيف
• الرعاية الرسمية دون تدخل العاطفي
• عدد أكبر من الأشخاص الذين يهتمون (ينقلون المسؤوليات ، ولا يستطيعون التواصل بشكل معقول)
قد تكون مشكلة لمقدمي الرعاية هي ميل المريض إلى أن يصبح مملًا للكحول
قد يزيد إدمان الكحول من تطور الخرف من خلال العمل المباشر العصبي المباشر أو بشكل غير مباشر ، مما يساهم في تقليل الحالة المادية أو زيادة الإصابة أو سوء التغذية. على العكس - الميل إلى جرعة يومية صغيرة من الكحول ، على سبيل المثال في شكل نبيذ أحمر - يمكن أن تعمل بشكل صحي! درس الكتاب تأثير كمية ونوع من الكحول المستهلكة على تطوير هذين النوعين الأكثر شيوعا من الخرف، والتي في أوروبا الغربية هي مرض الزهايمر والخرف الوعائي. من أصل 1709 شخصا ، تم اختيار مجموعة من 83 شخصا يعانون من الخرف. كان الرجال أكثر بقليل من النصف. قاموا بتقييم تناول الكحول لمرة واحدة بكميات صغيرة في اليوم. تم تصنيف الموضوعات وفقا لكمية الكحول المستهلكة في غضون أسبوع واحد. لم يتم العثور على علاقة بين الجرعة الأسبوعية الكلية من الكحول وتطوير الخرف ، سواء في النساء والرجال. وأكدت الدراسة انخفاض الميل إلى حدوث أعراض الخرف، وخصوصا مسببات الأوعية الدموية، وبين شاربي الخمر المعتدلة، وخاصة الحمراء، نسبة إلى أولئك الذين يفضلون ممتنعين الكحولية وقريب آخر. المؤلفون يربطون ذلك بالفلافونيدات التي لها تأثير مضاد للأكسدة في النبيذ الأحمر.
يحتاج مقدم رعاية المريض أيضا إلى رعاية خاصة ...
من أجل بقاء المريض في المنزل ، من الضروري في كثير من الأحيان مساعدة ولي أمره أو عائلته. هذه مهمة لمقدمي الرعاية الاجتماعية الميدانية وممرضي المجتمع وغيرهم من المؤسسات التي تتعامل مع كبار السن. أبسط وضرورية للغاية وفعالة في مثل هذه الحالات هو الدعم المعنوي. إنها لا تكلف شيئا ويمكنها أن تنفث طاقة جديدة إلى مقدمي الرعاية المعذبين. يمكن أن يؤدي الاهتمام بمصير المريض ، وتفسير تفاصيل أمراضه ، وتقديم النصيحة العملية الصغيرة إلى تغيير تشاؤم الزوج المعسول. يمكن أن يكون الدعم المادي متعددًا ، ولا يلزم دائمًا أن يتم تقليصه إلى تخصيص الأموال بشكل مباشر. قد يكون في بعض الأحيان مساعدات في سداد تكاليف الأدوية أو الحفاضات باهظة الثمن ، أو التعامل مع قسائم الوجبات أو غيرها من أشكال الدعم المادي للمريض وعائلته. المريض - Leszek كتابة أفضل في لغتنا دراسة عن مرض الزهايمر ، يؤكد بشكل واضح على الحاجة إلى الرعاية العلاج النفسي أيضا لمقدمي الرعاية المريض. مقدمي الرعاية الذين يشاركون عاطفيا ويتلقون الدعم النفسي (على سبيل المثال من مجموعة الدعم) هم أقل عرضة للاكتئاب. قد يكون لهذا الدعم أيضًا أبعاد وأشكال مؤسسية مختلفة (مثل منازل الإقامات اليومية للمرضى).
المستوى الحاسم من اضطرابات الخرف يتطلب shospitalization
ومع ذلك ، عندما تصبح الاضطرابات العقلية لشخص مصاب بالخرف كبيرة للغاية ، وتنخفض نقاط القوة والقدرات لمقدمي الرعاية (نتيجة للمرض أو العجز) ، تصبح المساعدة المؤسسية ضرورية. في حالة الاضطرابات العقلية الهامة المرتبطة بالقلق والعدوان ، فإن العلاج النفسي في بعض الأحيان يكون ضروريًا.
يعطي أوفرجر المعايير التالية لقبول مريض مسن في جناح الطب النفسي ، وتلتزم هذه التوصيات باستمرار بما يلي:
السلوك الذي يهدد نفسه أو الآخرين
• العصابات العضوية مع السلوكيات المتكررة مثل: الحرق ، والهروب من المنزل ، ومهاجمة الناس
• ردود أفعال شديدة على الإجهاد في شكل القلق الشديد أو التحريض لدى كبار السن الذين يعانون من متلازمة العضوية
• مجمع عضوي حيث هناك احتمال للتحسن عن طريق العلاج الفعال تحت إشراف دقيق
• الذهان الوظيفي ، الذي من المستحيل إدارة المرضى الخارجيين
• الذهان المزمن لتحديد العلاج المناسب عندما يكون ذلك غير ممكن في العيادة الخارجية
• إزالة السموم في حالة تعاطي المخدرات أو الكحول
• الأمراض الجسدية ذات الاضطرابات العقلية الشديدة (عكسها) التي لا يدخلها المرضى الذين لا يعانون في المستشفى العام
مريض يعاني من الخرف في مرفق رعاية متخصصة
حوالي 20 ٪ من مرضى الخرف الذين يعيشون في مرافق الرعاية الاجتماعية ليست هناك بسبب حالتها الصحية ولكن لأسباب أخرى. ويعتقد المؤلف أن المرضى نادرا ما يذهبون إلى هذا النوع من الرهان بسبب الخرف العميق ، وعادة ما يكون السبب المباشر هو عدم قدرة مقدم الرعاية على الاعتناء بالمريض. بل إن المؤلف يرى أن الاستاد المختار لا ينهار أبداً بسبب باهتة أحد الزوجين. عادة ، يجد الزوج السليم من العلاقة الناجحة ، امرأة أو رجل ، في هذه الحالة مبرر وجود والنشاط في رعاية شريك مريض.
وهناك مسألة منفصلة ، صعبة وأحيانا معقدة للغاية تساعد في شرح مسائل الملكية للمريض.
في بعض الأحيان تكون الطريقة الوحيدة الجديرة بالثقة لحلها هي تعيين المحكمة للمشرف الذي سيشرف على دخل ونفقات المريض.
دكتور في الطب Janusz Krzyżowski
طبيب نفساني
المكتب الخاص هاتف 22 833 18 68
00-774Warszawa، Dolna 4 lok. 15
