Bereits vor einigen Jahrzehnten wurde festgestellt, dass Frauen, die sich einer Operation unterziehen mussten, um einen Brusttumor und eine adjuvante Chemotherapie zu eliminieren - sie lebten länger!
Chemotherapie ergänzende Brustkrebs-Chirurgie - so genannte Adjuvans
Die erste zuverlässige Bewertung der Wirksamkeit der Chemotherapie als Komplementäroperation bei Brustkrebs wurde vor mehr als 30 Jahren in den USA durchgeführt. In diesen Studien wurden einige Patienten mit fortgeschrittenem Brustkrebs nur einer Operation unterzogen und einige von ihnen waren zusätzlich Chemotherapie. Patienten, die sich einer Operation und einer Chemotherapie unterzogen, lebten länger, obwohl sie mit einer dann nicht sehr aktiven Chemotherapie behandelt wurden. Positive Ergebnisse der Chemotherapie, die eine Brustkrebschirurgie ergänzte, wurden sofort bemerkt und wurden sofort zu einem wichtigen Argument für diese Methode, die auch als adjuvante Chemotherapie bekannt ist.
Der Fortschritt der adjuvanten Chemotherapie
Die Wirksamkeit der Chemotherapie ergänzende Operation führte zu seiner schnellen Entwicklung. Gegenwärtig ist das Prinzip der Einsatz von zwei oder drei hochwirksamen Medikamenten (Zytostatika), die in den meisten Fällen viel effektiver als Monotherapie ist.
Regeln für die Auswahl von Medikamenten in der Chemotherapie
Bei der Auswahl eines Medikaments zur Behandlung sollte man die Art des Krebses, seine Wachstumseigenschaften sowie den Grad des Fortschritts berücksichtigen. Ein sehr wichtiger Faktor bei der Wirksamkeit einer zwei- oder dreistufigen Behandlung ist das Prinzip der Selektion, so dass jede einzelne von ihnen hochwirksam ist. Antineoplastische Mittel sollten auch an ein bestimmtes Stadium der Tumorentwicklung angepasst werden und einander helfen, einander zu unterstützen. Daher ist das Prinzip, dass die verschiedenen Phasen der Teilung von proliferierenden Krebszellen in einer bestimmten Kombination von therapeutischen Zytostatika verwendet werden. Es sollte angemerkt werden, dass Zytostatika primär sehr schnell teilende Krebszellen schädigen, und relativ wenige gesunde, von denen die meisten in Ruhe sind und gegenüber Chemotherapie unempfindlich sind.
Empfindlichkeit und Krebsresistenz gegenüber Chemotherapie
Eine weitere Bedingung für die Wirksamkeit der Chemotherapie ist die sogenannte die Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber einem bestimmten Medikament und die Fähigkeit, eine wirksame Dosis von Medikamenten zum Ausbruch von Krebs zu erreichen. Die Resistenz eines Krebses gegenüber Zytostatika kann das primäre genetische Merkmal von Zellen sein oder auch in Reaktion auf ein gegebenes Arzneimittel erworben werden. Das größte Problem ist die Multiarzneimittelresistenz, die es einigen Krebszellen erlaubt, eine Chemotherapie "zu überleben". Das ist nicht immer das sogenannte Resistenz aufgrund der Anwesenheit von Zytostatika. Die primäre Resistenz ist zum großen Teil beispielsweise Krebszellen, die aus den sekretorischen Organen Leber, Nieren, Dickdarm sowie gesunden Zellen dieser Organe stammen. Sie haben Stoffwechselmechanismen, die Wirkstoffsubstanzen schnell aus dem Inneren der Zelle entfernen können.
Hoffnung auf Heilung
Bei der Bewertung der derzeit verfügbaren onkologischen Behandlungsmethoden kann festgestellt werden, dass es in vielen Fällen möglich ist, einen signifikanten Prozentsatz von Patienten im frühen Stadium der Brustkrebsentwicklung zu heilen.
Ed. Edward Ozga Michalski, MA
Kons. Dr. N. Med. Agnieszka Jagiełło Gruszweld
