Die wirksame Behandlung von Lungenkrebs hängt von der Früherkennung und der angemessenen Auswahl der verfügbaren Behandlungsmethoden - Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie - ab. Dr. hab. Maciej Krzakowski - Leiter des Lungenkrebszentrums des Onkologischen Zentrums in Warschau; nationaler Berater für allgemeine Onkologie.
JAHR IN LUNGENKREBS
Lungenkrebs entwickelt sich heimlich ohne charakteristische Symptome.
Deshalb wird Lungenkrebs meist zu spät erkannt. Wenn die ersten identifizierten Symptome auftreten - die Schwere der Krankheit übersteigt oft die Möglichkeit einer wirksamen chirurgischen Behandlung.
Bei Lungenkrebs sind die Heilungschancen um so größer, je früher die Krankheit erkannt wird.
In den frühen Stadien der Erkrankung ist eine chirurgische Exzision des Tumors mit der notwendigen Gewebeumgebung sehr effektiv. Je später der Krebs erkannt wird, desto größer ist das Risiko von Metastasen und desto geringer sind die Chancen einer erfolgreichen chirurgischen Behandlung. Daher ist die genaue Bestimmung der Schwere der Erkrankung sowohl für die Operation als auch für die Bestimmung der Heilungsprognose wichtig.
Die Prognose von Tumormetastasen in anderen Organen ist prognostisch.
Der hohe Grad der Krankheit zeigt sich besonders in der sogenannten Fernmetastasen, beispielsweise an Knochen, Leber oder Gehirn. Sowohl die Metastase als auch der neoplastische Pleuraerguss bestimmen einen so hohen Grad an Krankheit, dass die Operation selbst unwirksam wird. In ähnlicher Weise ist die Diagnose von kleinzelligem Lungenkrebs ungünstig, da diese Krankheit üblicherweise zum Zeitpunkt der Diagnose verbreitet ist. Bei fortgeschrittenen Krebsformen wird häufig eine kombinierte Operation mit Chemotherapie und / oder Strahlentherapie empfohlen. Die Wirksamkeit neuer Chemotherapeutika und Strahlentherapieverfahren wächst. Dies wird durch den signifikanten Anstieg des Prozentsatzes der Heilung unter Verwendung neuer Methoden belegt.
Prognostische Faktoren können in eine Rangfolge gebracht werden - von schlecht verheißungsvoll (niedrige Punktzahl) bis zu geringsten (hohe Punktzahl):
(1) das Vorhandensein von Fernmetastasen,
(2) neoplastischer Pleuraerguss,
(3) die Existenz von kleinzelligem Lungenkrebs
(4) Metastasen in den mediastinalen Lymphknoten,
(5) die Existenz eines inoperablen (inoperablen) Primärtumors,
(6) Metastasen in den Lymphknoten der Höhle oder interstitielle,
(7) der Primärtumor, betätigbar, infiltrierende Nachbargewebe,
(8) Primärtumor beschränkt auf die Lunge,
(9) nicht-kleinzelliges Karzinom.
ERWEITERTE KRANKHEIT - EIN BLICK DER LUNGENKREBS NOTFALL
Diagnose von kleinzelligem Lungenkrebs (3. Prognosepunkt)
Wenn es sich um kleinzelligen Lungenkrebs handelt (Faktor Nr. 3), wird er, von seltenen Ausnahmen abgesehen, nicht operativ behandelt, da zum Zeitpunkt der Diagnose meist Metastasen aufgetreten sind (4). Nach sorgfältiger Diagnose und Bestimmung des Stadiums - Chemotherapie wird verwendet, und wenn die Krankheit fortgeschritten ist - auch Strahlentherapie.
Diagnose von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (9)
Umgekehrt, wenn es eine kleinzelligen Bronchialkarzinoms (Faktor 9) - unabhängig von ihrer Art - Plattenepithel-, großzelligen, Adenokarzinom - behandelt sie alle gleich, weil der Krankheitsverlauf und die Wirksamkeit der Therapie ähnlich ist. Patienten mit einem niedrigen Krebsstadium sind für eine chirurgische Behandlung geeignet, d.h. IA und IB, IIA und IIB und einige IIIA-Patienten. Daher ist die genaue Bestimmung der Schwere der Erkrankung sowohl für die Operation als auch für die Bestimmung der Heilungsprognose wichtig.
Die Tumorinfiltration in benachbarte Organe ist von großer prognostischer Bedeutung. (7)
Weniger lebensbedrohlichen Patienten und sorgt für eine bessere Behandlung Prognose Tumorinvasion (Medium 7), in weniger physiologisch relevanten Organen und Geweben (für Brustwand, Zwerchfell, Perikard). Eine schlechtere Prognose für die Gesundheit ist die Infiltration des Tumors in lebenswichtige Organe - das Herz, große Blutgefäße (Arterien), Trachea usw.).
Metastasierung zu mediastinalen Lymphknoten (4).
Metastasen in Lymphknoten (Faktor 4) - auf der gegenüberliegenden Seite zu dem Primärtumor als Weiterentwicklung der Stufe IIIB und das Überlebens bei diesen Patienten definiert ist nur geringfügig länger als bei Patienten mit Fernmetastasen. Bei Patienten mit besserem Gesundheitszustand kann eine gleichzeitige Chemotherapie und Strahlentherapie erwogen werden. Bei Patienten mit Lymphknotenmetastasen an der Stelle des Tumors (Stadium IIIA) kann bei gutem Allgemeinzustand geheilt werden. Ein großer Teil der Patienten mit Stadium IIIA und wenigen IIIB-Patienten wird zusammen mit Chemotherapie oder Strahlentherapie operiert. Eine besondere Chance für diese Patienten ist die Unterwerfung unter die sog Kombinationstherapie bestehend aus Chemotherapie, Strahlentherapie und Operation.
Prognostische Faktoren können in eine Rangfolge gebracht werden - von schlecht verheißungsvoll (niedrige Punktzahl) bis zu geringsten (hohe Punktzahl):
(1) das Vorhandensein von Fernmetastasen,
(2) neoplastischer Pleuraerguss,
(3) die Existenz von kleinzelligem Lungenkrebs
(4) Metastasen in den mediastinalen Lymphknoten,
(5) die Existenz eines inoperablen (inoperablen) Primärtumors,
(6) Metastasen in den Lymphknoten der Höhle oder interstitielle,
(7) der Primärtumor, betätigbar, infiltrierende Nachbargewebe,
(8) Primärtumor beschränkt auf die Lunge,
(9) nicht-kleinzelliges Karzinom.
Das letzte Stadium des diagnostischen Verfahrens
Es sollte untersucht werden, ob Fernmetastasen oder neoplastische Pleuraergüsse im Verlauf von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs vorliegen. Medizinische Kompetenz bei Lungenkrebs
Die Erfahrung des Onkologen-Teams, insbesondere der Chirurgen, und die Qualität der durchgeführten Operation sind wesentlich für eine effektive Behandlung des Patienten. Vor allem, da die chirurgische Behandlung geeignet sind, Patienten, die keine Gegenanzeigen müssen doszczętnego Aussparungen des Lungenparenchyms mit dem Tumor in einem Ausmaß erforderlich, den Tumor vollständig zu entfernen, mit allen regionalen Lymphknoten.
Radiotherapie zur Behandlung von Lungen
Manchmal kann eine Operation bei Lungenkrebs nicht angewendet werden.
Der Grund für den Abbruch der Operation kann ein schlechter Allgemeinzustand des Patienten (Atemversagen, Herzversagen, etc.) oder ein Mangel an Zustimmung für die chirurgische Behandlung sein. Dann werden die Patienten anstelle einer Operation einer Strahlentherapie, d. H. Bestrahlung mit einer radikalen Annahme, unterzogen. Dies ist normalerweise eine kleine Gruppe von Patienten in den Stufen I und II.
Radikale Strahlentherapie
Für Strahlentherapie sind qualifizierte Patienten mit histologisch oder zytologisch mit Lungenkrebs diagnostiziert, deren Erkrankung auf die Hälfte der Brust begrenzt ohne Pleuraerguss enthalten Tumorzellen und ohne Infiltration der Brustwand (außerhalb von Patienten mit Krebs Spitze der Lunge). Die Bedingungen für eine sichere Radikalbestrahlung sind ein guter Allgemeinzustand und ausreichende Atmungseffizienz.
Radiotherapie als Ergänzung zur chirurgischen Behandlung.
Eine ergänzende Strahlentherapie wird bei Patienten mit einem so genannten zweifelhaften Operationsrand unbedingt empfohlen (z. B. Zweifel an Lymphknotenexzision, Infiltration in der chirurgischen Inzisionslinie). Die Ergebnisse kürzlich veröffentlichter Studien bezweifeln, dass weitere Indikationen für eine komplementäre Bestrahlung wünschenswert sind (z. B. Bestrahlung aller Patienten mit Lymphknotenbefall).
Palliative Strahlentherapie
Für palliative Strahlentherapie in Frage kommenden Patienten mit Symptomen, die die Lebensqualität (Husten, Bluthusten, Schmerzen in der Brust, obere Hohlvene Syndrom, zu behindern Stolpern, etc.). Palliative Strahlentherapie beeinträchtigen kann auch durch das Auftreten von Metastasen in Betracht gezogen werden (insbesondere Gehirn und bis zum Knochen). Heutzutage herrscht die vorherrschende Meinung vor, dass die palliative Strahlentherapie mit der Verabreichung von einzelnen Strahlenexpositionen ein schnelleres Verfahren ist, das zu einer mildernden Wirkung führt und einen kürzeren Aufenthalt im Krankenhaus ermöglicht.Vor kurzem immer mehr weit verbreitet in der palliativen Behandlung verwendet wird Intracavity-Strahlung (Brachytherapie), insbesondere bei Patienten mit beeinträchtigtem Atemwegsdurchgängigkeit durch intrabronchiale positionierte Komponente oder wewnątrztchawiczo Krebs.
