Drogen, die bei stabiler koronarer Krankheit verwendet werden
ÜBERBLICK ÜBER DROGEN, DIE IN EINER GEBETKRANKHEIT VERWENDET WERDEN
Was ist die moderne Pharmakotherapie der koronaren Herzkrankheit?
Das primäre Ziel der Pharmakotherapie ischämischen - Verringerung myokardialen Sauerstoffbedarf und Entspannung, die Beseitigung umständlich und schmerzhafte Angina pectoris (Herzschmerzen, Angina) und die Reduktion der Mortalität von myokardialen (Attacke), das Herz - auch ischämische Herzkrankheit und Angina genannt.
Nitrat
Nitrate reduzieren die Anstrengung des Herzmuskels, indem sie den Sauerstoffverbrauch reduzieren
Sie wirken, indem Eigenschaften von Stickstoffmonoxid entspannt - aufzuweiten Venen und peripheren Arterien, die den Widerstand der Blutpump reduziert und gibt ein „Rest“ Herz. In dieser Gruppe gibt es auch verwandte Arzneimittel mit ähnlichen Wirkungen wie die Synidoniumnitrate (z. B. Molsidomin usw.). Es wird die Belastungsbelastung des Herzens reduzieren, indem es die Kapazität des Venensystems erhöht und das Volumen des zum Herzen zurückkehrenden Blutes verringert. Niedriger Blutdruck in der Pulmonalarterie Druck und die linksventrikuläre Füllung des linken Ventrikels Wandspannung und sein Volumen verringert. Auf diese Weise reduziert Molsidomine den Sauerstoffverbrauch des Herzens und verbessert die Belastungstoleranz. Ihre zusätzliche Wirkung beruht auf der direkten Erweiterung arterieller Gefäße
Hinweise für den Einsatz
Nitroglyzerin sublingual Tabletten oder Aerosol ist für die Verwendung in der unmittelbaren Aufhebung der Angina pectoris geeignet während des Trainings oder Ruhe und auch prophylaktisch ischämische Ereignisse zu verhindern, kann verwendet werden, für mehrere Minuten vor dem Training.
Um das erneute Auftreten von Angina pectoris zu verhindern, lang wirkenden Formulierungen Nitrate, wie Isosorbiddinitrat izosorbitolu, Mononitrate, Nitroglyzerin transdermale Pflaster und Salben verwendet. Aber beachten Sie - langlebige Nitrate sind wirksam, wenn eine ausreichend lange Zeit ohne Nitrat gewährleistet ist. die Droge nicht zu tolerieren.
Das Prinzip der Assoziation mit Beta-Blockern
Nitroglyzerin wirkt eine Volumenzunahme des linksventrikulären enddiastolischen Drucks und Kammerwandspannung mit der Freigabe der Herzfunktion durch Beta-Blocker verbunden. Nitrate können jedoch eine Reflextachykardie verursachen, die durch den gleichzeitig verwendeten Betablocker aufgehoben wird. Daher scheint die Kombinationstherapie mit Nitrat und Betablocker wirksamer zu sein als die Monotherapie mit einem dieser Medikamente
ERINNERUNG DER SYMPTOME DER RÜCKNAHMEKRANKHEIT
Sobald die Koronararterien blockiert sind, wird die Fähigkeit, ausreichend sauerstoffreiches Blut an das schlagende Herz zu liefern, reduziert. Unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzens bedeutet Ischämie des Herzens. Die Symptome der Ischämie sind sehr unterschiedlich. Ischämie kann nicht einmal sichtbare Symptome verursachen. Dann heißt es stille Ischämie.
Typische Symptome der koronaren Herzkrankheit:
Kurzatmigkeit
Arrhythmie oder Arrhythmien
Herzversagen.
Angina (Angina-Schmerzen)
Eskalation der unbehandelten Krankheit - Herzinfarkt (Angriff)
Die Rolle des Hausarztes
Die Rolle des Hausarztes und Hausarztes in Bezug auf eine Person mit koronarer Herzkrankheit
Diese Rolle ist die Gesundheit zu fördern, über den Ausschluss der koronaren Herzkrankheit Risikofaktoren (Bluthochdruck, Übergewicht, erhöhtem Cholesterin, Rauchen, etc.), und so früh wie möglich Erkennung der Krankheit.
Was wir an Hypertonie gefährdete Menschen richten
Diese Menschen sollten oft ihren Blutdruck kontrollieren und mindestens einmal im Jahr ein EKG machen.
Ein Patient mit chronischer koronarer Herzkrankheit, einer Geschichte von Herzinfarkt oder Arrhythmien sollte alle 4-6 Wochen untersucht werden.
Er sollte auch telefonisch den Arzt anrufen können.Das Ideal ist die Fähigkeit des Patienten, das EKG sofort zu überwachen und in der Internet- (Computer-) und Telefonkommunikation mit dem behandelnden Arzt zu bleiben.
Die Aufgabe des Arztes ist es auch, den Patienten zu informieren, dass er immer Nitroglycerin zur Hand haben sollte.
Familien sollten darüber informiert werden, was im Falle einer Verschlimmerung der Krankheit (Erste Hilfe, Notruf) zu tun ist. Dies verpflichtet den Hausarzt, das Wissen über die koronare Herzkrankheit ständig zu erweitern.
Leider erkennt es bei einigen Patienten die oben genannten alarmierenden Symptome nicht.
Bei diesen Menschen ist das erste Symptom der koronaren Herzkrankheit leider ein Herzinfarkt oder plötzlicher Tod (ohne Warnsymptome). Gefährdete Patienten (zB mit Schmerzen in der Brust) sollten regelmäßig untersucht werden.
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ed. rot
Referenzen:
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(Internet entwickelt eom) ADDRENOLYTISCHE BETA - BETA BLEKERS
Zur Behandlung von stabiler Angina
Beta-Blocker (Beta-Blocker) reduzieren den Sauerstoffbedarf des Herzens, indem sie die Herzfrequenz senken, die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Verkürzung der Muskelfasern verringern und den Blutdruck senken. Die Dosis dieser Medikamente wird üblicherweise so gewählt, dass sich die Herzfrequenz im Ruhezustand auf 55-60 Anteile pro Minute reduziert.
Betablocker Priorität
Beta-Blocker sollte das erste Medikament bei Patienten mit stabiler Angina sein, wenn es keine Kontraindikationen gibt. Die Daten, die eine Beta-Blocker-Therapie rechtfertigen, sind die stärksten für Patienten, die bereits einen Herzinfarkt hatten, da Beta-Blocker die Mortalität in dieser Gruppe nachweislich reduziert haben.
Heilungseffizienz
Gegenwärtig scheint das von Kardiologen empfohlene Set von Betablockern bei der Behandlung von Angina gleich wirksam zu sein. Bei Patienten mit chronisch stabiler koronarer Herzkrankheit senken Beta-Blocker während des Trainings das Herzrhythmus- und Blutdruck-Produkt und verzögern oder verhindern so Angina.
Forschung weist darauf hin
Die wichtige Rolle dieser Gruppe von Medikamenten in der Therapie von stabilen und instabilen koronaren Erkrankungen und in der sekundären Prävention von Myokardinfarkt. Unter ihrem Einfluss verbessert sich beispielsweise die Belastungstoleranz um 30 bis 40 Prozent. und die Häufigkeit von Angina-Schmerzen signifikant zu reduzieren.
Das Prinzip der Kombinationstherapie
Bei der Behandlung von chronischer stabiler Angina werden Betablocker oft mit Nitraten kombiniert
CALCIUM ANTAGONISTEN
Calciumantagonisten - Calciumkanalblocker
Der Mechanismus des Ausschlagens von Calciumantagonisten besteht darin, das Einströmen von Calciumionen in das Innere des Herzens und der koronaren und peripheren glatten Muskelzellen zu blockieren. Es reduziert die Häufigkeit von Herzkontraktionen und deren Sauerstoffbedarf. Als Ergebnis liefern sie ein relatives Gleichgewicht zwischen der augenblicklichen Sauerstoffversorgung und dem Sauerstoffbedarf des Myokards. Sie können die Details der therapeutischen Wirkungen von Calciumantagonisten unterscheiden:
- Reduzierung des Sauerstoffbedarfs des Herzens,
- Erleichterung der Herzfrequenz (Diltiazem und Verapamil, Nifedipin - beschleunigt),
- Verringerung der myokardialen Kontraktilität (Verapamil und Diltiazem),
- Prävention und Prävention von Koronararterienspastik Calciumantagonisten sind hinsichtlich ihrer chemischen Struktur eine unterschiedliche Gruppe
Diese Medikamente schließen Verbindungen wie Dihydropyridine, difenyloalkiloaminy, Benzodiazepine und andere, werden sie auch durch Verändern der Kraft, Wirkungsspektrum, Wirksamkeit und Nebenwirkungen gekennzeichnet.Es gibt verschiedene Indikationen und Kontraindikationen für ihre Verwendung in bestimmten Krankheitsentitäten.
Sinkende AGGREGATES? Fliesen und Anti-Densitäten
Medikamente, die Thrombozytenaggregation und Antikoagulantien reduzieren - Acetylsalicylsäure
Bei der Behandlung von ischämischen Erkrankungen ist das führende Medikament seit vielen Jahren ständig Acetylsalicylsäure (Akard, Aspirin, Polopyrin usw.).
Bei chronischer Anwendung - nur MikrodiszerAcetylsalicylsäure
Die Ergebnisse vieler Studien haben gezeigt, dass chronisch verwendete niedrig dosierte Acetylsalicylsäure (100 mg-50 mg) die Mortalität und das Auftreten von primären und wiederholten Myokardinfarkten deutlich reduziert. (Mikrokapseln minimieren unerwünschte Wirkungen, die insbesondere das Risiko für Magengeschwüre darstellen können!) Acetylsalicylsäure wirkt auch vorteilhaft - gegeben in der Kurzzeittherapie wegen Frischinfarkt. Gegenwärtig wird dieses Medikament bei allen Formen der ischämischen Krankheit empfohlen - bei stabiler und instabiler Koronarerkrankung und bei Myokardinfarkt. In Situationen, in denen Aspirin kontraindiziert ist, werden verwandte Thrombozytenaggregationshemmer (Ticlopidin, Clopidogrel usw.) oder Antikoagulantien verwendet.
HIPOLIPEMISIERUNGSMITTEL
Lipidsenker - Statine, Fibrate und andere.
Das Risiko von koronarer Herzkrankheit und Herzinfarkt oder Schlaganfall steigt mit einem pathologischen Anstieg des Gesamtcholesterins, insbesondere seiner "schlechten" LDL-Fraktion. Ebenso sind das reduzierte Niveau der HDL-guten Cholesterinfraktion und die Erhöhung des Fettspiegels im Blut (Triglyceridämie) nachteilig. Wie wir wissen, verhindern hypolipämische Medikamente - insbesondere Statine, Fibrate und andere - ein übermäßiges Wachstum der "schlechten" LDL-Fraktion, Blutfett und einen ungünstigen Abfall der HDL-Cholesterin-Fraktion. In einer pathologischen SituationÜberschussim Blut des Patienten - HDL-Cholesterin, Lipide:
1. Nur Gesamtcholesterin und seine schlechte LDL-Fraktion
- Patienten werden hauptsächlich für Statine (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer) eingesetzt
2. Wenn die Pathologie nur überschüssiges Fett im Blut ist (Triglyceridämie)
- hauptsächlich werden Fibrate empfohlen,
3. Wenn die gleichzeitige Pathologie sehr hohe Cholesterinwerte ist
und nicht so hoher Überschuß an Blutfett (Triglyceride)
- Statine werden normalerweise empfohlen
4. Wenn die gleichzeitige Pathologie ist sehr viel Fett im Blut
und nicht so hohe Cholesterinwerte
- Fibrate werden häufiger empfohlen. Statine verbessern die Prognose von Patienten mit koronarer Herzkrankheit
Und das gilt für beide Menschen, die einen Herzinfarkt erlitten haben und ohne Herzinfarkt, als Folge der Reduktion von Cholesterin und Triglyceriden. Dies liegt jedoch an der zusätzlichen extradipiden Wirkung von Statinen. Dies belegen die Ergebnisse zahlreicher Studien, die viele tausend Patienten einbeziehen.
