Ein charakteristischer Vorbote der fortgeschrittenen koronaren Herzkrankheit, auch bekannt als ischämische Erkrankung, ist ein starker, lähmender Brustschmerz, der meist nach intensiver körperlicher Aktivität auftritt - der sog Angina-Schmerz.
FRÜHERKENNUNG DER UNGEWÖHNLICHEN KRANKHEIT
Symptome von Angina pectoris
- Angina pectoris ist in der Regel paroxysmal - das heißt, es erscheint plötzlich, aber in der Regel geht es vor Anstrengung, Stress, einer schweren Mahlzeit oder einem schnellen Temperaturwechsel; ;
- der Patient fühlt sich Schmerz als Druck, überwältigende Gewicht „Rauchen“ in der Brust, insbesondere Ersticken und Atemnot Mangel an Luft in der Brust - daher der Name - Angina Schmerzen.
- oft, anstelle von Schmerz oder gleichzeitig, gibt es ein Gefühl der Dehnung, Würgen, Zerquetschen, Reißen, Atemlosigkeit (Luftmangel) in der Brust (daher der Name);
- das Leiden befindet sich hinter dem Sternum, d.h. auf der Mittellinie des Körpers;
- oft strahlt der Schmerz auf die linke Schulter und den linken Arm aus; seltener - an der Wirbelsäule zwischen dem Schulterblatt oder dem Kiefer;
- Angina pectoris verschwindet spontan nach einigen - einigen Minuten oder kurz nach der Einnahme von Nitroglycerin unter der Zunge oder - noch schneller - in Form eines Sprays.
INDIVIDUELLE VARIATION VON TRANSFORMATIONSSYMPTOMEN
Angina pectoris ist sehr variabel und nicht immer abhängig von der Schwere atherosklerotischer Läsionen in Koronararterien. Unterscheidet sich in dieser Hinsicht:
- typischer Angina-Schmerz,
- ungewöhnlicher Angina-Schmerz
- andere Beschwerden und nicht-koronare Schmerzen.
Sagen wir unten - was diese Begriffe bedeuten.
Typischer Angina-Schmerz
Typische Schmerzsymptome sind das eingangs erwähnte Gefühl: Druck, Übergewicht, "Brennen" in der Brust, insbesondere Erstickung und Atemnot und Luftmangel. Ein typischer Ort für diese Art von Angina pectoris ist der Bereich um das Brustbein - die Mittellinie des Körpers. Diese Beschwerden werden in der Regel durch körperliche Anstrengung oder emotionalen Stress verursacht. Ihr charakteristisches Merkmal ist, dass sie nach Beendigung der Anstrengung oder kurz nach der Einnahme von Nitroglycerin verschwinden.
Ungewöhnlicher Angina-Schmerz
Der Schmerz, der zu den Schultern (besonders dem linken) und zu den oberen Gliedern, um den Unterkiefer oder sogar die epigastric Region ausstrahlt, ist ungewöhnlich. Manchmal tritt trotz der signifikanten gleichmäßigen Ischämie ein kurz anhaltender Schmerz des Myokards nicht auf. Der Mangel an Schmerz kann auch für die Wahrnehmung von Schmerzen in der Brust früh Zerstörung von Nervenfasern sind dafür verantwortlich sein, oder eine Sperre auf das Rückenmark oder einem höheren Zentren des Nervensystems.
Die so genannte. austauschbare Schmerzen - nicht koronar
Manchmal kann die Myokardischämie, obwohl sie schmerzlos ist, alternative Symptome haben - zB Gefühl von Atemlosigkeit oder Herzklopfen. Die Ursache der Dyspnoe kann ischämischen systolischen Dysfunktion oder diastolischen Mitralinsuffizienz und vorübergehende Ischämie Papillarmuskeln sein.
Achtung! Ausschlaggebend für die Diagnose der koronaren Herzkrankheit ist die Meldung der charakteristischen Schmerzsymptomatik beim Arzt
Die Bedingung für die Diagnose der koronaren Herzkrankheit ist der Arzt von dem Patienten zu sagen - ihre Gefühle und Schmerzen Symptome im Zusammenhang mit einer bestimmten Lebenssituation, zum Beispiel Exertion, Stress usw. Auf dieser Grundlage -. Dass basiert auf der so genannten. Anamnese - ein qualifizierter Arzt kann eine koronare Herzerkrankung mit einer Wahrscheinlichkeit von über 90% diagnostizieren!
Überprüfung der Diagnose anhand der vom Patienten berichteten Symptome
Die Symptome von Angina-Schmerz, wie wir bereits wissen, können atypisch sein und eine hohe Variabilität zeigen.Daher sollten, selbst wenn die charakteristischen Symptome von Angina pectoris von einem Arzt während eines medizinischen Interviews diagnostiziert werden - sie sollten sorgfältig mit Hilfe von speziellen Tests überprüft werden.
SPEZIELLE DIAGNOSE DER CHUNISCHEN KRANKHEIT
Fachärztliche Diagnose von Koronarkrankheiten
Die Ursache für Übungsschmerzen, die durch diese Krankheit verursacht werden, ist normalerweise eine atherosklerotische Verengung der Koronararterien. Es kann aber auch andere Ursachen für Schmerzen geben, die wir oben erwähnt haben. Nur im methodischen diagnostischen Verfahren kann die richtige Ursache für Angina pectoris und die Schwere der Erkrankung aufgedeckt werden. Schätzen Sie außerdem das Risiko von Krankheitsbedrohungen und wählen Sie die optimale Behandlungsmethode.
Prinzipien des diagnostischen Verfahrens
Nach den Richtlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie lautet das allgemeine Prinzip der Diagnose:
- medizinische Diagnose (Interview und darauf basierende klinische Beurteilung)
- Belastungstests
- Diagnose und Beurteilung der Schwere von atherosklerotischen Läsionen in Koronararterien.
- Diagnose und Bewertung der Funktion des linken Ventrikels
Beliebte diagnostische Methoden und Diagnosegeräte
a) EKG-Test
a) Belastungstest (Belastungs-EKG)
b) CT-Untersuchung (Computertomographie)
c) Koronarangiographie zur Erkennung von Stenosen in den Koronararterien, wenn bei fortgeschrittener Koronararterienerkrankung bereits eine Koronarkrankheit aufgetreten ist
d) Echokardiogramm (Echo des Herzens) - ein Test, der die genaue Lokalisierung eines möglichen Herzinfarkts in der Vergangenheit und seiner Ausdehnung erlaubt.
Elektrokardiogramm - EKG
Alle Patienten mit Symptomen von Angina pectoris Schmerzen, die durch den Arzt offenbart werden, sollten die sogenannte ruhendes Elektrokardiogramm. Das Elektrokardiogramm zeigt einen Zustand der Myokardischämie oder Perikardkrankheit. Es sollte jedoch bekannt sein, dass Menschen mit einer stabilen Koronarkrankheit manchmal ein normales EKG haben, was diese Krankheit jedoch nicht ausschließen kann. EKG kann ferner zeigen, Myokardinfarkt sagte, frische starke kardiale Ischämie, linksventrikuläre Hypertrophie, Herzrhythmusstörungen oder Leitungsstörungen atrioventricular und dergleichen.
Stress- und Stresstest EKG
Während dieser Untersuchung werden während des Tests der Herzrhythmus, der arterielle Druck und die EKG-Messung mehrmals durchgeführt. Die Kontrolle wird durch Laufen auf einem fahrbaren Laufband oder durch Treten mit dem Fahrrad erzeugt. Während des Tests wird der Neigungswinkel des Laufbandes langsam erhöht oder der Trittwiderstand erhöht, was die Herzfrequenz erhöht. Erhöhte Anstrengung erhöht den Sauerstoffbedarf des Herzens, was beispielsweise bei Stenosen der den Herzmuskel versorgenden Herzkranzgefäße die sog Ischämie-Syndrom mit seinen Symptomen - Angina pectoris (auch Koronar- oder Angina pectoris genannt). Der Stresstest ist die beliebteste Methode zur fachärztlichen Diagnostik der koronaren Herzkrankheit.
Visuelle Belastungstests
Die aktuellen Belastungstests mittels bildgebender Verfahren sind Echokardiographie und Untersuchung des sog Perfusion Herzszintigraphie. (Die sogenannte pharmakologische Belastung oder körperliche Anstrengung wird angewendet). Neuere Bildtechniken sind sogenannte Magnetresonanztomographie - MRT. Der Vorteil des Abbildungs Methods Standard in der Last / Beanspruchung in dem Elektrokardiogramm-Test ist die Fähigkeit, den Ort und das Ausmaß der myokardialen Ischämie, wobei die Offenbarungen von Blöcken Leitung in den Beinen Schenkelblock, die Eigenschaften der linksventrikulären Hypertrophie zu bewerten, und dergleichen.
Nachweis von Atherosklerose - Koronarangiographie
Diese Methode der Diagnose der Durchblutung in den Koronararterien ermöglicht es, ihre Struktur und die auftretenden atherosklerotischen Veränderungen genau zu beurteilen. Es beinhaltet die Injektion von Kontrastmittel in die Arterie. Das Bild wird auf Film aufgezeichnet.
Die Rolle der biochemischen Forschung
Biochemische Tests werden verwendet, um das allgemeine Bild der Gesundheit des Patienten zu beschreiben Krankheiten und Bedingungen, die koexistieren. Die wichtigste Aufgabe ist Anämie und Hyperthyreose auszuschließen (kann die Symptome der Angina pectoris verschlimmern), Ausschluß von Diabetes und Nierenversagen, deren Anwesenheit erhöht das Risiko für unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse.
Symptome der koronaren Herzkrankheit aus anderen Gründen
Während der Diagnose sollte eine Myokardischämie, die z. B. durch Aufstoßen der Herzklappen oder andere Klappenfehler verursacht wird, ausgeschlossen werden. Angina pectoris kann andere Erkrankungen verursachen, die ihren Verlauf auch bei fehlenden atherosklerotischen Läsionen in den Koronararterien noch verschlimmern können.Die wichtigsten von ihnen sind: Verengung der Aortenklappe, Hypertonie infolge fortgeschrittener Atherosklerose in den Halsschlagadern oder den unteren Extremitäten und spezifische Schilddrüsenpathologie.
Die Rolle der Röntgenaufnahme der Brust
Eine Thorax-Röntgenaufnahme bestätigt oder schließt Veränderungen der Koronararterien aus, die mit anderen Methoden nachgewiesen wurden. Darüber hinaus wird es verwendet, um den Allgemeinzustand eines Patienten mit Verdacht auf koronare Herzkrankheit zu beurteilen. Laut europäischen Experten sollte diese Studie nur bei Patienten durchgeführt werden, bei denen der Verdacht auf Herzinsuffizienz, Klappenfehler (Klasse I / C) oder Lungenerkrankung (Klasse I / B) besteht.
Andere begleitende Tests
Die Diagnose der koronaren Herzkrankheit wird durch die Diagnose von organischen Herzerkrankungen mittels Echokardiographie begleitet. Standard-Echokardiographie, auch unter Verwendung der sogenannten Doplera wird verwendet, um organische Krankheiten des Herzens zu identifizieren (oder auszuschließen) - zum Beispiel die oben genannten Klappenfehler oder Kardiomyopathie, sowie um die Richtigkeit der ventrikulären Funktion zu beurteilen. Die Echokardiographie ist wichtig bei Patienten mit Herzgeräusch mit Verdacht auf Herzinfarkt, mit den Merkmalen von Hypertrophie und Überlastung des linken Ventrikels (EKG) oder mit Symptomen der Herzinsuffizienz.
RETTUNGSREGELN
Fortschreiten während Angina-Schmerz
Wenn Angina-Schmerzen auftreten, beinhaltet das Verhalten des Patienten in der Regel die Verwendung eines Medikaments namens Nitroglycerin. Nach oraler Gabe Angina pectoris (Brustschmerzen), die typischerweise löst spontan innerhalb weniger - Dutzende Minuten oder fast sofort nach der Einnahme von Nitroglyzerin sublingualer Tablette oder Spray.
Wenn ein Patient mit koronarer Herzkrankheit Gefahr läuft, einen Herzinfarkt zu erleiden?
Wir erkennen den Ausnahmezustand, wenn Angina-Schmerzen lang und stark sind. Denken Sie daran, dass in einem stabilen Zeitraum der Krankheit, wenn es keinen Herzinfarkt ernsthaft gefährdet - Angina pectoris nicht länger als 10 Minuten dauern kann. (Experten sagen, dass die Dauer der Angina-freien Schmerzen viel kürzer ist). Jeder Schmerz, der länger als 5-10 Minuten anhält - trotz Beendigung der Anstrengung und / oder Nitroglycerin - sollte den Verdacht auf einen Herzinfarkt erwecken! Achtung! Medizinische medizinische Richtlinien empfehlen, einen Rettungsdienst anzurufen, wenn die Symptome nicht innerhalb von 5 Minuten nach Absetzen oder Nitroglycerin-Behandlung abgeklungen sind.
Referenzen:
1. Vordiagnose von Patienten mit Verdacht auf Koronarerkrankung; Autor: Mateusz Śpiewak, Kardiologia na co Dzień 1, 1: 3-6 2006; ed. Termedia
2. Diagnose von Koronarerkrankungen - die Rolle von nicht-invasiven Tests; Renata Główczyńska, Kardiologie für jeden Tag des Jahres 2006; 1.1: 7-11; ed. THERMÄDIE.
