Definition der Krankheit - die Grundlage für die Diagnose
Je nach Stellung der Interdisziplinären Expertengruppe Anerkennung von Demenz (IGERO), basierend auf der Definition der Weltgesundheitsorganisation (ICD-10) und die American Psychiatric Association (DSM-IV), ist Demenz ein Syndrom wegen Erkrankung des Gehirns eines chronischen oder progressiv. Die Kriterien für die Diagnose von Demenz umfassen Störungen, mindestens zwei kognitive Funktionen, einschließlich immer Gedächtnis. Störungen gehen einher mit einer Abnahme der Fähigkeit, Emotionen zu kontrollieren. Es wird angenommen, dass zur Diagnose einer Demenz die Unfähigkeit, im Alltag für mindestens 6 Monate unabhängig zu funktionieren, bestimmt werden muss. Die Krankheit führt zur Invalidität und Pflegebedürftigkeit von Angehörigen. Sehr oft, in späteren Lebensperioden, ist es notwendig, den Patienten in ein Pflegeheim zu bringen. Periodisch und vorübergehend auftretende Bewusstseinsstörungen schließen die Diagnose einer Demenz nicht aus.
Es wird angenommen, dass viele Ursachen und Wege zu Demenz führen. Gemäß der ICD-10-Klassifizierung werden die folgenden unterschieden:
F 00 Demenz bei der Alzheimer-Krankheit
F 01 Demenz vaskulären Ursprungs
- Multiinfarktdemenz
- Podkorowe
- gemischt; kortikal und subkortikal
- Eine andere Art von vaskulärer Demenz
F 02 Demenz bei anderen Krankheiten
- Pick-Krankheit
- In der Creutzfeld-Jakob-Krankheit
- Bei der Parkinson-Krankheit
- Bei HIV-induzierter Krankheit
- Bei anderen Krankheiten
F 03 Demenz nicht anders angegeben
Die häufigste Ursache von Demenz - Erkrankungen des zentralen Nervensystems
Es wurde festgestellt, dass Demenz am häufigsten durch Erkrankungen des zentralen Nervensystems verursacht wird, die das Gehirn irreversibel schädigen (etwa 50% der Fälle). Und das sind: die häufigste Alzheimer-Krankheit, dann die Krankheit von Lewys verstreuten Körpern oder fronto-temporale Degeneration.
Andere Ursachen von Demenz
Insbesondere sollten vaso-bedingte Ursachen wie fokale Hirnläsionen, Parkinson-Krankheit, generalisierte oder fokale zerebrale Durchblutungsstörungen erwähnt werden. Darüber hinaus ist die sogenannte gemischte, vaso-Alzheimer-Ursachen von Demenz-Syndromen, die bis zu 25% aller Fälle ausmachen.
Reversible Demenzen und ihre Ursachen
Zusätzlich zu den typischen Bands otępiennymi gibt es eine große Gruppe von potenziell reversible oder transiente Störungen des Gedächtnisses und anderer kognitiver Funktionen (Denken, Verständnis, Orientierung, Fähigkeit zu lernen, zu vergleichen, Entscheidungen zu treffen), die zunächst Demenz-Syndrome ähneln. Sie werden durch verschiedene - oft komplexe Ursachen, innere Krankheiten, neurologische Störungen, Depressionen usw. verursacht.
Wenn wir Demenz erkennen (nach IGERO-Kriterien)
• Wenn Sie bei mindestens zwei kognitiven Funktionen eine Reduktion der intellektuellen Leistungsfähigkeit feststellen, von denen eine das Gedächtnis ist.
• Wenn anhaltende Störungen für mindestens 6 Monate gefunden werden.
• Wenn kognitive Beeinträchtigungen zu Beeinträchtigungen der Arbeit und des Alltags führen.
• Wenn Sie depressiv sind.
• Nicht mit Demenz bei Menschen mit geistiger Behinderung, in der Zeit der akuten Störungen des Bewusstseins (Delirium) oder in Gegenwart von Symptomen diagnostiziert, die richtige Beurteilung der kognitiven Funktion zu verhindern (z. B. Aphasie).
Pathologie-Nachweismethoden - Anamnese, Tests
Die Erhebung eines ausführlichen Interviews durch den Patienten, seine Familie und Betreuer sowie eine gründliche psychiatrische Untersuchung ist von grundlegender Bedeutung für die Diagnose von Demenz. Eine Hilfsrolle bei der Diagnose von Demenz spielen Fragebögen und Tests:
• Kurzer Fragebogen zur psychischen Zustandsbewertung.
• Clock Drawing Test, der das visuell-räumliche, strukturelle, abstrakt-konzeptionelle Denken und die exekutiven Funktionen des Patienten relativ einfach beurteilt.
• 30-Punkte-MMSE-Skala (Mini-Mental State Examination).
• ADL (Aktivitäten des täglichen Lebens) Fitness Bewertungen der täglichen Aktivitäten.
• Maßstab IADL (Instrumental Aktivitäten des täglichen Lebens) die Fähigkeit des Patienten Auswertung auszuführen komplexe Aufgaben, die für unabhängige Funktion (Berufspflichten, die Durchführung von Finanz, die Einhaltung der vereinbarten Bedingungen, unabhängiger Reise, die Verwendung von Haushaltsgeräten, Telefon, Reinigung, Kochen, Kontrolle der Einnahme von Medikamenten).
• Maßstab PADL (Physical Aktivitäten des täglichen Lebens) beschreibt die Fähigkeit, einfache Aufgaben der Selbstbedienung (Waschen, Ankleiden, Pflege der persönlichen Hygiene nehmen, Essen, mit der Toilette, die Effizienz Schließmuskel) durchzuführen.
Doktor der Medizin Janusz Krzyżowski
Psychiater
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