Die pharmakologische Behandlung von depressiven Syndromen, die durch die Einführung von Imipramin ausgelöst wurde, hat bereits eine über 40-jährige Tradition. Während dieser Zeit wurde die Behandlung mit einer Reihe von Antidepressiva angereichert, die sich in ihren pharmakologischen Eigenschaften und den daraus resultierenden klinischen Ergebnissen signifikant unterscheiden. Mit einer so vielfältigen Medikamentengruppe haben wir viele Möglichkeiten, die für unseren Patienten am besten geeignete auszuwählen, der uns nur um Hilfe bittet.
Kriterien für die Bewertung des Antidepressivums:
· Effektivität
· Sicherheit
· Toleranz
· Kosten
Warum so viele Drogenbewertungen?
Verschiedene Mechanismen der pharmakologischen Wirkung führen dazu, dass sich verschiedene Medikamente untereinander unterscheiden: Sicherheit, Toleranz sowie Wirksamkeit. Die Wahl des Medikaments erfordert eine sorgfältige Berücksichtigung all dieser Faktoren. Je nach klinischer Situation weisen wir ihnen unterschiedliche Bedeutungen zu. In jedem einzelnen Fall sollte die Entscheidung über die Wahl eines Medikaments aufgrund seiner therapeutischen Wirksamkeit, die aus der pharmakodynamischen Wirkung resultiert, in Erinnerung bleiben und durch kontrollierte klinische Versuche bestätigt werden.
Am meisten hängt von der Zusammenarbeit des Patienten mit dem Arzt ab
Leider gibt es viele depressive Menschen, die nicht die Disziplin der Drogen nehmen. Dafür gibt es viele Gründe. Patienten beenden die Behandlung oder reduzieren die Dosis aufgrund von inakzeptablen Nebenwirkungen. Bedenken Sie bei der Betrachtung der Sicherheit des Antidepressivums, dass sie den Verlauf anderer Erkrankungen verschlechtern können. Bei der Auswahl des Medikaments sollte die Phase der Behandlung von Depressionen berücksichtigen. In der Akutphase ist die Wirksamkeit der Droge und Sicherheit am wichtigsten. Während der Erhaltungstherapie wird die Verträglichkeit der Droge wichtiger.
Wenn die Krankheit im Nervensystem verwurzelt ist
Wenn die Krankheit ihren Ursprung in gestörten Stoffwechselvorgängen und / oder Aktivitäten bestimmter Organe hat, die die Funktionen des Nervensystems bestimmen - ist das sogenannte depressives Syndrom mit endogenen Merkmalen. In diesem Fall können die Antidepressiva, die der Patient dem Arzt anbietet, eine syndromolytische Wirkung haben, was bedeutet, dass sie das Depressionssyndrom abklingen lassen. Wir verbinden diese Wirkung von Antidepressiva hauptsächlich mit ihrer Wirkung auf zentrale noradrenerge und / oder serotonerge Systeme.
Wenn die Depression nicht sehr schwer ist ...
In Bezug auf die Mehrzahl der nicht sehr aggressiven Depressionen zeigen fast alle verfügbaren Antidepressiva eine vergleichbare Wirksamkeit. Dies gilt sowohl für die Erstbehandlung als auch für die Stabilisierungsbehandlung.
Im Falle einer schweren Depression
Im Falle einer schweren Depression sollten trizyklische Antidepressiva verwendet werden. Die Einführung neuer Präparate in die Behandlung ist der Depression geringerer Intensität vorbehalten, ohne dass Selbstmord droht. Arzneimittel, die selektiv das serotonerge System beeinflussen, scheinen hier sowohl bei der Behandlung der Depression selbst als auch in ihrer Anfangs-, Erhaltungs- und Prophylaxe-Phase besonders wirksam zu sein. Zwangsstörungen, soziale Phobie, einschließlich Angst und Panikattacken: Antidepressiva auf dem serotoninergen System wirken, sind in den Einheiten der Depression mit koexistieren andere Erkrankungen. Im letzteren Fall können auch andere Antidepressiva verwendet werden.
Wann verwenden wir moderne Antidepressiva aus der SSRI-Gruppe?
Üblicherweise werden moderne SSRIs eingesetzt, wenn sich die Therapie der Antidepressiva der "älteren Generation" als unwirksam erwiesen hat. Darüber hinaus sollten Sie Medikamente aus dieser Gruppe bei Menschen mit bestimmten Krankheiten und Gesundheitsstörungen verwenden.Und besonders bei Menschen nach kardiovaskulären Ereignissen; insbesondere bei Patienten nach dem letzten Myokardinfarkt, in fortgeschrittenen koronaren Herzkrankheit, Myokard-Erkrankungen, Leitfähigkeit und dergleichen. Sie sind auch für Patienten mit Glaukom (Engwinkelglaukom) sowie Männern mit benigner Prostatahyperplasie angezeigt. Bei Patienten mit Diabetes ist es auch sicherer, neuere Medikamente zu verwenden. Darüber hinaus werden Antidepressiva SSRI bei Patienten mit Leber- und Nierenerkrankungen und deren Dysfunktion dieser Organe verwendet wird, kann die Neutralisation und Beseitigung von Metaboliten von Drogen auf der alten Generation begrenzen.
Nebenwirkungen von Antidepressiva, auch als unerwünscht
Die Nebenwirkungen von Antidepressiva sind am häufigsten zu Beginn der Behandlung. Nach einigen Wochen nimmt ihre Schwere deutlich ab. Oft sind diese Veränderungen jedoch nicht ausreichend und Nebenwirkungen bleiben während der gesamten Behandlung bestehen, was sich leider auf die Therapiemotivation des Patienten negativ auswirken kann. Bevor Sie sich für ein Medikament entscheiden, sollten Sie daher gemeinsam mit dem Arzt überlegen, welche möglichen Nebenwirkungen es verursachen kann und wie es die Funktionsfähigkeit des Patienten beeinflussen kann und welches individuelle Risiko für diese Symptome besteht.
Gefahr von zu geringen Dosen von Medikamenten und deren toxischen Wechselwirkungen
Ein wesentlicher Prozentsatz des Versagens von Antidepressiva ist darauf zurückzuführen, dass der Patient zu geringe Dosen des Arzneimittels einnimmt. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen. mit Gedächtnisstörungen. In solchen Fällen wäre es am besten, das Medikament in einer einzigen Tagesdosis zu verwenden. Jedoch kann nicht jeder auf diese Weise ordiniert werden. Darüber hinaus können Medikamente chemisch interagieren, um stärker, schwächer oder toxische Verbindungen zu bilden. Bei älteren Menschen, die aufgrund von Komorbiditäten unterschiedliche Medikamente einnehmen, die möglicherweise auch plötzlich eine neue Medizin einnehmen müssen, erfordert die Behandlung immer eine sorgfältige Abwägung der Dosis.
Der häufigste Grund für den Patienten, die Behandlung zu stoppen, sind erhöhte Nebenwirkungen. Sie können zu einer Beeinträchtigung der sozialen Funktionsfähigkeit führen, sie können die Lebensqualität beeinträchtigen. Während zu Beginn der Behandlung, insbesondere wenn die Symptome der Depression signifikant erhöht sind, muss ihre Anwesenheit nicht von solcher Bedeutung sein, während sie im Falle einer Langzeitbehandlung ein Faktor wird, der die Veränderung des Arzneimittels bestimmt.
Das Pharmakotherapie-Motto:
Wenn Sie eine Droge hinzufügen, versuchen Sie, eine Droge zu nehmen. Clifton K. Meador. Der perfekte Arzt
Eine Nachricht vom Autor für den Leser
Depression ist ein emotionaler Zustand, der durch Traurigkeit, weniger Aktivität und die Unfähigkeit gekennzeichnet ist, das Leben zu genießen. Es ist eines der häufigsten psychologischen Probleme. Depressionen, die über viele Monate chronisch als Stress wirken, stören die Funktionen wichtiger Organe des Körpers. Es kann verschiedene Krankheiten und Gesundheitsstörungen sowie pathogene Krankheitskomplikationen verursachen. Die gesamte Studie auf unserer Website präsentiert typische Symptome der Depression sowie ihre verschiedenen Varianten. In den folgenden Kapiteln beschreiben wir, wie wir mit dieser Krankheit umgehen, wie wir sie behandeln und wie wir mit einer Person umgehen, die an Depressionen leidet. Die Merkmale der Depression werden durch authentische Aussagen der Patienten, Beschreibungen ihrer Beschwerden und Schwierigkeiten bei der Überwindung der Krankheit bereichert. Der Autor führt seit Jahren eine umfangreiche Privatpraxis durch, in der depressive Patienten die Mehrheit der Bewerber ausmachen.
Dr. Janusz Krzyżowski, Psychiater
