On pense maintenant que la dépression post-partum est plus fréquente qu'on ne le pensait auparavant. Certaines statistiques indiquent qu'elles concernent jusqu'à 15% des femmes qui accouchent, et cette statistique s'applique à la dépression sans symptômes psychotiques. On a supposé que la dépression, l'apathie et la tristesse considérables survenant dans les 4 semaines suivant l'accouchement sont reconnues comme une dépression postnatale.
Les causes physiologiques de cette maladie
La période postnatale peut être considérée comme un exemple de chute soudaine des hormones sexuelles et des conséquences de cette baisse. Pendant la grossesse, la progestérone et les œstrogènes (hormones sexuelles féminines de base) atteignent le niveau le plus élevé possible sur le plan physiologique et la séparation soudaine du placenta entraîne leur déclin rapide. Cette diminution perturbe l'homéostasie hormonale et peut éventuellement entraîner une dépression.
À quelle fréquence se produit-il?
Un léger découragement se manifestant parfois uniquement sous la forme d'une «fatigue surhumaine» survient chez plus de la moitié des femmes après l'accouchement. Elle survient dans les 6 premiers mois après la naissance de l'enfant. Il apparaît généralement entre la deuxième et la quatrième semaine après l'accouchement et le premier symptôme évident sera un intérêt moindre pour l'enfant. Selon des études australiennes, la dépression postnatale est beaucoup plus fréquente chez les femmes qui ont donné naissance à un seul enfant que chez les femmes multipares.
Quelle est la réaction et les sentiments des malades?
L'émergence de la dépression après l'accouchement est généralement incompréhensible. Cela se produit après tout dans la vie joyeuse d’une femme et de toute la famille. L'apparition de la dépression s'explique par les difficultés de la grossesse et de l'accouchement. La mère considère sa dépression comme un état incompréhensible, elle suscite son anxiété et sa culpabilité envers un enfant né. Un patient déprimé ne peut pas profiter d'un nouveau-né et en éprouve le remords. La difficulté du traitement pendant cette période est la nécessité d'allaiter, quand on sait que la plupart des drogues passent dans la nourriture de la mère.
Rapport du médecin:
J'ai été appelé à plusieurs reprises pour des patients qui sont tombés dans la dépression post-partum. Voici une description de l'une des visites que j'ai eues récemment: j'ai été convoqué par le patient de mon mari dans leur appartement dans l'un des quartiers de Varsovie. Le monsieur était préoccupé par le changement survenu dans le comportement de sa femme la semaine dernière. "Elle pleure toujours, incapable de prendre soin de l'enfant, sa mère a dû venir prendre soin de la femme d'un enfant plus âgé et d'un nouveau-né", a-t-il déclaré au téléphone. M. M. vivait dans un bel appartement moderne. Les deux intelligentsia, les deux ont eu de bonnes compétitions et il semble qu'ils ont vécu de manière prospère. L'appartement était bien entretenu, bien équipé. Ils en avaient déjà un, un enfant plus âgé - une fille qui allait à la maternelle à cette époque. Une femme de 35 ans n'a jamais été gravement malade. Après la naissance de sa première fille, elle n’a plus d’anxiété et après un court congé et avec l’aide de sa mère, elle est retournée au travail. Elle l'aimait beaucoup - elle était comptable dans une bonne entreprise. Ils étaient mariés depuis neuf ans et la relation était en ligne. La grossesse avec sa deuxième fille s'est déroulée sans complications, l'accouchement était à propos du temps, les forces de la nature. L'enfant est né en bonne santé et a reçu 10 points Abgar. Dès le deuxième jour après la naissance, son mari s'est rendu compte que sa femme «dérangeait» quelque chose. Elle n'a pas apprécié la première fois et sa tristesse s'est aggravée de jour en jour. Il s'est rapidement avéré qu'elle n'était pas capable de se débrouiller à la maison et même si son mari avait pris des vacances à cette époque, elle se sentait de pire en pire. Elle s'est plainte du manque de sentiments, du vide intérieur. Elle était très préoccupée par sa réaction. Elle n'aimait pas les enfants. Elle a affirmé que ses naissances l'avaient "finie". Elle se sentait désolée pour son mari de vouloir un autre enfant. Elle a arrêté de dormir, elle a pleuré de plus en plus souvent, a négligé l'heure des repas de son enfant.Toujours soucieuse de son apparence, il était maintenant difficile de la persuader de se laver. Elle a commencé à mentionner le non-sens de la vie. Elle ne voulait voir aucun de ses amis, elle n'a pas accepté de rendre visite à sa famille. Le pédiatre qui a rendu visite au nouveau-né a recommandé le psychiatre, affirmant que le patient souffrait d'une «psychose post-partum».
Pendant ma visite, elle s'est comportée comme décrit ci-dessus. Physiquement, le patient était en bonne santé. Elle a admis que "quelque chose ne va pas chez elle". Elle avait le sens du changement et en avait peur. Elle n'a pas halluciné ou proféré des illusions. Elle pleurait parce qu'elle craignait d'avoir négligé l'enfant, que «quelque part, tous ses sentiments passaient». Elle ralentissait physiquement. Elle n'a pas parlé de suicide, mais elle n'a pas apprécié la vie. Soudain, cela lui semblait difficile. Elle était convaincue qu'elle ne ferait pas face aux tâches qui décevraient son mari et sa famille. J'ai diagnostiqué une dépression post-partum chez le patient. J'avais même envisagé la possibilité d'une hospitalisation, mais comme elle prenait bien soin d'une mère venue spécialement chez elle et de son mari en congé, j'ai décidé de laisser le patient à la maison. Une amélioration rapide après un traitement antidépresseur a également confirmé le diagnostic "ex juvantibus" de la dépression post-partum.
En période postnatale, on distingue essentiellement trois types de troubles de l'humeur: la dépression de l'humeur à court terme. On l'appelle parfois "baby blues". Il se caractérise par une humeur changeante, la tristesse, les pleurs et l'insomnie. Cela se produit assez souvent, car près de la moitié des femmes accouchent. Heureusement, il dure peu de temps, seulement un jour ou deux et passe spontanément, sans traitement. Une dépression postnatale adéquate se caractérise par des dépressions plus importantes de l'humeur, de l'irritabilité, des craintes quant à l'état somatique de l'enfant et de l'obstétricien. On pense que cela se produit chez 15% des femmes qui accouchent. La durée de cette dépression est assez longue - cela peut prendre plusieurs mois. Habituellement, une psychothérapie et parfois un traitement pharmacologique sont nécessaires dans de tels cas. La psychose postpartum peut sembler dépressive au début. Chez le patient, cependant, il y a généralement confusion, anxiété, délire et parfois même hallucinations. Cette maladie apparaît heureusement rarement, seulement dans une fraction de un pour cent de la naissance des femmes. Cependant, cela nécessite toujours un traitement hospitalier en raison de la possibilité de complications et du risque de suicide.
Le risque de récidive de la dépression lors des naissances ultérieures
Les femmes souffrant de dépression postnatale ont un risque accru de dépression au cours du travail suivant. Le conseil familial et la psychothérapie pourraient réduire considérablement ce risque. Jusqu'à présent, l'efficacité du traitement prophylactique dans la prévention de la dépression postnatale n'a pas été clairement établie.
Attention! Les conséquences de la dépression postnatale non traitée peuvent être très préjudiciables à la mère, à l'enfant et à toute la famille.
Un message de l'auteur pour le lecteur
La dépression est un état émotionnel caractérisé par la tristesse, moins d'activité et l'incapacité de profiter de la vie. C'est l'un des problèmes psychologiques les plus courants. L'étude présentée présente des symptômes typiques de la dépression ainsi que ses différentes variantes. Dans les chapitres suivants, nous décrivons également comment traiter cette maladie et comment traiter une personne souffrant de dépression. Les caractéristiques de la dépression sont enrichies par des déclarations authentiques des patients, des descriptions de leurs maux et des difficultés à surmonter la maladie. L’auteur mène depuis des années une pratique privée approfondie, dans laquelle les patients dépressifs constituent la majorité des candidats.
Ph.D., MD Janusz Krzyżowski. Psychiatre
