Une distinction claire entre l'anxiété et la dépression n'est pas évidente à la lumière des recherches sur la prévalence de ces phénomènes dans la population. Les données épidémiologiques de la pratique psychiatrique, de la psychiatrie consultative et de la pratique générale montrent que l'anxiété et la dépression coexistent plus souvent qu'elles ne l'étaient auparavant.
Comment distinguer entre anxiété et dépression?
Distinguer les troubles anxieux de la dépression repose sur l’évaluation des soi-disant image psychopathologie du patient, l'évaluation de sa personnalité prémorbide, les antécédents psychiatriques, ainsi que la détermination de l'image exacte des problèmes personnels et sociaux, avant l'apparition de la maladie. Anxiété chez les personnes ayant la personnalité du soi-disant tels que «éviter», soumis à un stress fort et durable - se manifestant sous la forme d'une stimulation nerveuse automatique. Dans la dépression, les symptômes dominants peuvent être la dysphorie, la culpabilité et le désespoir chez les patients confrontés à la frustration, à la perte et au deuil. Cette distinction doit être faite lors du premier examen.
Dans la pratique clinique, ces deux troubles ne peuvent pas être facilement séparés pour plusieurs raisons: la majorité des patients atteints de dépression endogène souffrent également d'anxiété environ ¼ de tous les patients souffrant de dépression majeure sont anxieux environ 110 patients souffrant d'épisodes dépressifs courts présentent également des symptômes d'anxiété
Voici une description des peurs et des dépressions d'un de mes patients:
Matin: Je me suis endormi vers deux heures du matin. Pendant mon sommeil, j'étais souvent réveillé par des cauchemars, toujours les mêmes. Des inconnus m'ont couvert de sable dans le fond. Chaque fois que je me suis réveillé, j'ai été réveillé plus tard. Le sommeil intermittent a duré très brièvement et je me suis réveillé à six heures du matin. Le réveil était un autre cauchemar. Tout trempé de sueur, son cœur battant comme un marteau et un sentiment accablant de la peur, même si j'essayé de s'endormir pendant 15 minutes, mais en vain. J'ai ressenti de l'aversion pour le jour à venir. La pensée négative a dominé. Seules des choses désagréables qui pourraient m'arriver dans la journée à venir me sont venues à l'esprit. Après une heure de mensonge immobile, la peur a très lentement commencé à se calmer. Il a été remplacé par un sentiment de désespoir, accablant autant que la peur après le réveil. J'ai essayé de me libérer de cette humeur, mais malheureusement cet état était plus fort que moi. Une autre heure de pensées négatives est passée. La peur a presque disparu, la tristesse et la tristesse sont restées. Ces sentiments m’ont privé de l’opportunité de créer au moins un peu d’optimisme, si nécessaire pour supporter les difficultés du jour à venir. À quoi ressemblera le jour à venir, mes scénarios négatifs fonctionneront-ils? En espérant que cette ambiance de cauchemar passera. Habituellement, il passait après quelques heures, mais malheureusement, il revint le lendemain matin.
Coexistence fréquente de dépression et de troubles anxieux
Aujourd'hui, on pense que les troubles anxieux et dépressifs coexistent chez environ un tiers des patients cherchant de l'aide pour l'un de ces troubles. Plus de la moitié des patients souffrant d'anxiété sous forme de problèmes cardiaques souffraient également de dépression et d'anxiété.
Dans la pratique, les médecins de famille, co-occurrence de la dépression et l'anxiété devient encore plus évident: les données recueillies à partir de leur pratique montre que plus des trois quarts des patients souffrant de troubles anxieux montrent aussi quelques-uns des symptômes de dépression et bien souvent, ils sont fortement augmentées.
Les états dépressifs accompagnent d'autres maladies
Des états d'anxiété et de dépression mixtes sont également observés très souvent dans d'autres maladies. Les gastro-entérologues en contact avec le syndrome du côlon irritable révèlent les symptômes et les effets pathogènes de l'anxiété et de la dépression.En dermatologie, de nombreuses maladies fréquentes qui affectent l'aspect esthétique, tels que l'eczéma, le psoriasis ou la rosacée, provoquent l'apparition de la peur, la honte et les réactions associées à la dépression aspect inesthétique.
Les services médicaux d'urgence entrent également en contact avec les états dépressifs associés, qui rendent souvent le diagnostic difficile. Patient « l'anxiété et la dépression » dont on parle la salle d'urgence est souvent appelé au moment du diagnostic initial de la douleur rétrosternale évocateurs d'une crise cardiaque - comment soudaine maladie mortelle.
Chez les femmes, la coexistence de divers troubles mentaux est beaucoup plus fréquente
Non seulement la dépression est deux fois plus fréquente chez les femmes, mais aussi deux à quatre fois plus souvent: anxiété, phobies et attaques de panique. Les troubles anxio-dépressifs mixtes coexistent généralement avec de nombreux troubles mentaux associés au cycle menstruel chez les femmes. Le syndrome prémenstruel, la dépression post-partum et la dépression ménopausique sont des syndromes dans lesquels il y a souvent agitation et anxiété, impuissance caractéristique de la dépression et beaucoup de symptômes somatiques lancinants associés à l'anxiété.
Les patients qui souffrent d'attaques de panique présentent également des symptômes de dépression
L'une des possibilités pour expliquer la coexistence fréquente des états d'anxiété et de dépression est le fait que l'anxiété chronique est propice à l'émergence de découragement, ce qui prédispose à l'apparition de la dépression réactionnelle. Une autre manière d’expliquer ce phénomène est de supposer que l’anxiété et la dépression sont des manifestations d’un mécanisme pathologique commun. La coexistence de l'anxiété et de la dépression peut finalement être une coïncidence, car ces deux troubles sont assez fréquents dans la population. Dans la pratique quotidienne, la dépression et l'anxiété coexistent dans différents temps de configurations: les symptômes dépressifs peuvent se produire au cours des troubles de l'anxiété en cours, la dépression majeure peut être accompagnée par des signes d'anxiété intense ou d'anxiété généralisée ou les attaques de panique peuvent conduire à la dépression secondaire.
Les gènes lient la dépression avec les troubles anxieux
La recherche génétique et les antécédents familiaux montrent des liens significatifs entre l'apparition de l'anxiété et la dépression. Les études sur les jumeaux ont un lien significatif entre l'apparition de l'anxiété et la dépression, ce qui semble conforter l'hypothèse d'une plus grande biodisponibilité partagée par les deux troubles. Les phénomènes décrits peuvent constituer une preuve supplémentaire d'un mécanisme biochimique commun à l'origine de l'anxiété et de la dépression.
Le sommeil et la coïncidence de la dépression et de l'anxiété
Au cours du trouble anxio-dépressif, le réveil précoce est caractéristique. Pour les troubles de la dépression, ils sont caractéristiques du sommeil paradoxal, tout en attachant des composants à causer de l'anxiété intermittente du sommeil, se réveiller avec de nombreux épisodes śródnocnego et tombe plus tard difficile endormi, il est clairement évident en particulier au cours de la première moitié de la nuit.
Réflexion générale du praticien
Les états de dépression et d'anxiété combinés sont un fait qui se produit souvent dans la pratique médicale privée. Ces troubles sont beaucoup plus fréquents chez les femmes. Souvent, ils sont confondus avec un faible degré de désordre, avec une évolution modérée et un bon pronostic. Le lien entre l'anxiété et la dépression n'est pas encore complètement clair et une compréhension approfondie des interrelations entre les états d'anxiété et de dépression associés nécessite des observations et des recherches plus approfondies.
Dr. Janusz Krzyżowski, MD, psychiatre
