أنواع وأسباب الصرف
أنواع عسر الهضم.
عادة ما تشكل اضطرابات عسر الهضم مجموعات مميزة من الأعراض. لذلك ، يمكن للمرضى التأهل عادة لأحد الأنواع التالية من عسر الهضم:
1. الجزر المعدي المريئي - الحموضة المعوية والارتجاع يسيطران على الأعراض.
2. عسر الهضم من نوع القرحة - الأعراض تشبه أعراض القرحة "الكلاسيكية" مع ألم شرسوفي مكان جيد ، وتراجع الألم بعد تناول الطعام أو القلويات ، والتفاقم الدوري والأمراض من الامراض.
3. عسر الهضم محرك أو محرك نوع الاضطراب - وتشمل الأعراض الرئيسية الشعور بالشبع المبكر، الامتلاء شرسوفي والغثيان والانزعاج سيئة محلية في تجويف البطن.
4. التصرف غير محدد أو غير مصنف - لا يمكن تعيين الأعراض إلى أحد الأنواع المذكورة سابقاً.
بعض المرضى لديهم أعراض تتوافق مع نوعين أو ثلاثة من عسر الهضم.
تحديد نوع عسر الهضم لا يعني تشخيص المرض ، لأن أعراض مشابهة تحدث في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الناجم عن أسباب مختلفة. ولا يعني ذلك تحديد آلية تشكيل الأعراض. علاوة على ذلك ، في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي ، قد تتغير الأعراض مع مرور الوقت.
تردد عسر الهضم
ليس من المفهوم بشكل جيد حدوث أعراض عسر الهضم. ومع ذلك ، تشير التقديرات إلى أن المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض تشكل حوالي 2 إلى 10 ٪ من جميع المرضى الذين تم قبولهم من قبل أطباء الرعاية الصحية الأولية. الأشخاص الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي تمثل حوالي 20-40 ٪ من المرضى الذين تمت استشارتهم في المكاتب الباثولوجية. ربما يكون المرضى الذين يسعون للحصول على مساعدة طبية هم فقط طرف جبل الجليد في جميع حالات عسر الهضم. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 10-20 ٪ فقط من المرضى الذين يعانون من شكاوى عسر الهضم إلى الأطباء. يحاول العديد منهم التعامل مع الأساليب المنزلية ويستخدم آخرون الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. لذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من شكاوى عسر الهضم أن يشكلوا نسبة تصل إلى 30٪ من مجموع السكان البالغين. في كثير من هذه الأمراض ، تكثف الأمراض بشكل دوري ثم تصمت لعدة أسابيع أو حتى شهور.
يميز بين عسر الهضم وغير ذلك من عدم الراحة في البطن.
عسر الهضم في كثير من الأحيان يشبه أمراض أخرى متكررة. يجب تمييزه عن مرض الجزر المعدي المريئي ، حيث يتم إرجاع محتويات المعدة المهيجة إلى المريء. من الأعراض المميزة لمرض الراجع هو حرقة المعدة - الألم أو عدم الراحة التي تقع خلف القص ، وتكثف بعد تناول أطعمة معينة أو في الليل.
لا نخلط بين عسر الهضم ومتلازمة الأمعاء شديدة الحساسية
هذا المرض ، المعروف أيضا باسم الأمعاء التشنجية ، هو اضطراب في عمل الأمعاء الغليظة. ثم يتم العثور على الآلام في الدماغ المتوسط أو البطن وعادة ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى ، وانتفاخ البطن ، وتجاوز الحركات الامعاء. ومع ذلك ، غالباً ما يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة النخاع الشّخصيّ حسّاس من أعراض عسر الهضم - وهذا يقدر أنّه يؤثر على حوالي 30٪ من المرضى.
يجب أيضًا التمييز بين الألم المعطوب والمغص الكبدى (مغص العصارة)
عادة ما يحدث هذا المرض بسبب الترسبات في المرارة أو القنوات الصفراوية.عادة ما يتم توطين هذا الألم في منطقة الحوض الفرعية اليمنى ويحدث في شكل هجمات الألم المتكررة.
أسباب عسر الهضم
هناك العديد من الأسباب للشكاوى dyspeptic.
نحن نتحدث عن عسر الهضم العضوي عندما يكون من الممكن إظهار وجود عملية المرض مسؤولة عن حدوث الأعراض. ولكن في حوالي 1/3 إلى 1/2 من الحالات ، لا يزال سبب عسر الهضم غير معروف على الرغم من التشخيص. ويشار إلى مثل هذه الحالات كعسر الهضم الوظيفي ، غير العضوي أو مجهول السبب.
فيما يلي الأسباب الأكثر شيوعًا لعسر الهضم العضوي:
1. قرحة هضمية في المعدة أو الاثني عشر: تنطوي على حدوث فقدان عميق للغشاء المخاطي ، أي إصابة في جدار المعدة أو الاثني عشر. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 15 - 25 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من عسر الهضم لديهم مرض القرحة الهضمية.
2. مرض الجزر المعدي المريئي: عادة ما يحدث مرض الجزر الراجع الذي يتألف من العائد الزائد للمحتويات المعوية إلى المريء بوجود حرقة دون أمراض أخرى عسيرة. ومع ذلك ، هناك حالات غير نمطية. هذا ما يقرب من 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من عسر الهضم.
3. مرض السرطان: قد تكون أورام المريء والمعدة (السرطان الأكثر شيوعاً) هي السبب في أعراض عسر الهضم. لحسن الحظ ، هذا هو فقط 1-2 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من عسر الهضم.
4. التهاب المعدة: يعتقد أن بعض أشكال التهاب المعدة فقط يمكن اعتبارها سببا للشكاوى المعسرة. وهو ما يسمى التهاب التآكل (مع وجود عيوب المخاطية الموجودة) والنزفية (مع خصائص النزيف). معا ، فإنها تمثل نسبة قليلة من عسر الهضم.
عسر الهضم الناجم عن المخدرات: العديد من الأدوية قد يكون لها آثار مزعجة على الجهاز الهضمي ، وخاصة المعدة. هذه الأدوية هي الساليسيلات في المقام الأول (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك ، ايبوبروفين ، نابروكسين ، الخ) ، والمضادات الحيوية الفموية المبتلعة ، وكذلك مستحضرات البوتاسيوم والحديد.
6. عدوى الملوية البوابية: هناك الكثير من الجدل حول العلاقة بين هذه العدوى البكتيرية وأعراض الهضم. ومن المعروف أن Helicobacter pylori هو السبب الرئيسي لمرض القرحة الهضمية ، مما تسبب في عدم الراحة عسر الهضم. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض القرحة الهضمية ، فإن العلاقة بين الألم والعدوى البوابية هيليكوباكتر ليست واضحة.
أمراض نادرة تتميز بالإفراط في إفراز حمض المعدة. مثل هذا المرض ، على سبيل المثال ، متلازمة زولينجر إليسون.
عسر الهضم الوظيفي
عسر الهضم الوظيفي يشمل المرضى الذين يعانون من إزعاج دائم أو متكرر من الجهاز الهضمي العلوي ، والتي لا يمكن تفسير هذه الشروط من قبل أي تشوهات موجودة في الفحص الطبي واختبارات إضافية مختلفة. هؤلاء الناس يشكلون حوالي نصف جميع المرضى الذين يعانون من عسر الهضم.
لا تستخدم هذا المصطلحعسر الهضم غير قرحة
حتى وقت قريب ، تم استخدام مصطلح عسر الهضم غير قرحة (أو عسر الهضم دون قرحة) لوصف سوء الهضم دون تغييرات العضوية. تم إنشاء المصطلح في الستينات. واستندت على الاقتناع بأن معظم المرضى الذين يعانون من أعراض عسر الهضم كان في الماضي أو سيكون لديهم تقرح هضمي في المستقبل. وقد أظهرت الدراسات اللاحقة أنه مع عدة سنوات من المراقبة ، فقط عدد قليل من المرضى الذين يعانون من عسر الهضم غير العضوي يصابون بالقرح. لا ينبغي استخدام مصطلح سوء الهضم دون قرحة.
أسباب عسر الهضم وظيفية ليست مفهومة تماما.
ومع ذلك ، فمن المعروف أنه في المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض هناك عدد من الشذوذات المتعلقة بوظيفة المعدة ، وتتألف ، من بين أمور أخرى ، من الصلابة المفرطة للجدران وأسوأ إفراغها. كما أنهم يعانون من آلام مفرطة في المعدة. وقد ثبت ذلك باستخدام بالون يعلق على المعدة ، والتي تم ملؤها بالهواء. شعر الأشخاص الأصحاء بعدم الراحة بعد الوصول إلى الضغط المناسب في البالون. في المقابل ، استجاب المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي مع الألم مع ملء بالون أصغر بكثير. بالنسبة لكثير من الناس ، يرتبط فرط الحساسية للمعدة مع الإجهاد والاكتئاب أو العصاب. ومع ذلك ، هذه ليست علاقة دائمة وليس كل المرضى الذين يعانون من عسر الهضم الوظيفي لديهم مشاكل تتعلق بأي شكل من الأشكال بالعوامل النفسية.
الدكتور ن مار يانوش سيوك
أمراض الجهاز الهضمي
عسر الهضم أو عسر الهضم - التشخيص والعلاج
عسر الهضم أو عسر الهضم - أسئلة للطبيب
المراجع:
J. Ciok، J. Dzieniszewski - Pathogenesis of dyspepsia functional. بول. Arch.Med. Wewn.1998، 99: 5662.
M.C. Champion، W.C.Orr (ed.) Evolving Concepts in Gastrointestinal Motility. 1996 ، بلاكويل ساينس ، لندن.
.
