التشخيص الذاتي للمرض من خلال المرضى
الاعتراف الطبي للافكار
اختبارات تشخيصية متخصصة
التشخيص الذاتي للمرض من خلال المرضى
عادة ما يتم تشخيص عسر الهضم على أساس وجود أعراضه من قبل المريض.
يعتمد التشخيص على ألم مزمن أو متكرر يقع في المنطقة الشرسوفية ، والذي يستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل. عسر الهضم هو مصطلح جماعي يستخدم لوصف العديد من الأعراض غير السارة التي تنشأ في الأمراض والاضطرابات في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
أعراض عسر الهضم:
غالبا ما يصاحب الألم في البطن أعراض أخرى ، ما يسمى أعراض عسر الهضم:
امتلاء بعد الأكل في الشرسوف ،
تعكس،
الغثيان والقيء ،
الشعور بالشبع المبكر
نقص الشهية ،
حرقة في المعدة
عودة
وغالبا ما تتفاقم الأمراض بعد الأكل ، ولكن في كثير من الحالات يمكن أن تظهر على معدة فارغة أو لا تكون مرتبطة بالطعام.
يميز بين عسر الهضم وغير ذلك من عدم الراحة في البطن.
عسر الهضم في كثير من الأحيان يشبه أمراض أخرى متكررة. يجب تمييزه عن مرض الجزر المعدي المريئي ، حيث يتم إرجاع محتويات المعدة المهيجة إلى المريء. من الأعراض المميزة لمرض الراجع هو حرقة المعدة - الألم أو عدم الراحة التي تقع خلف القص ، وتكثف بعد تناول أطعمة معينة أو في الليل.
لا نخلط بين عسر الهضم ومتلازمة الأمعاء شديدة الحساسية
هذا المرض ، المعروف أيضا باسم الأمعاء التشنجية ، هو اضطراب في عمل الأمعاء الغليظة. ثم يتم العثور على الآلام في الدماغ المتوسط أو البطن وعادة ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى ، وانتفاخ البطن ، وتجاوز الحركات الامعاء. ومع ذلك ، غالباً ما يعاني المرضى الذين يعانون من متلازمة النخاع الشّخصيّ حسّاس من أعراض عسر الهضم - وهذا يقدر أنّه يؤثر على حوالي 30٪ من المرضى.
يجب تمييز الألم المعسوب من المغص الكبدي
.
يجب أيضًا تفريق الألم المعسوب مع المغص الكبدي (المغص الصفراوي) ، والذي يحدث غالبًا بسبب الترسبات في المرارة أو القنوات الصفراوية. عادة ما يتم توطين هذا الألم في منطقة الحوض الفرعية اليمنى ويحدث في شكل هجمات الألم المتكررة.
الاعتراف الطبي للافكار
ألم عسر الهضم - زيارة الطبيب ضرورية
إذا كان لديك أعراض عسر الهضم ، يجب عليك الذهاب إلى الطبيب. يتم تشخيص عسر الهضم من قبل الطبيب على أساس وجود أعراضه. يحدد الطبيب ما هو سبب عسر الهضم وإذا كان هناك اشتباه بمرض خطير. كما يقرر بدء العلاج ونوع العلاج والاختبارات الإضافية المحتملة.
يمكن علاج معظم المرضى دون أي اختبارات.
الفحص الطبي
معظم المرضى الذين يعانون من أعراض عسر الهضم ليس لديهم أي تشوهات فيزيولوجية المرض في الفحص الطبي. ومع ذلك ، ينبغي إجراء الدراسة دائمًا لاستبعاد الحالات التي يكون فيها التشخيص العاجل أو حتى العلاج في المستشفى ضروريًا. أيضا الاختبارات المعملية الأساسية في الغالبية العظمى من المرضى طبيعية. لأسباب مختلفة ، يمكن للطبيب اتخاذ قرار بشأن تنفيذها.
يطلب الطبيب عادة اختبارات إضافية متخصصة في الحالات التالية:
الأعراض التي حدثت مؤخرًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا. احتمال حدوث سبب خطير لعسر الهضم هو أكبر ، على الرغم من أنه لا يزال منخفضًا نسبيًا.
أعراض عسر الانزعاج تحدث في وقت واحد مع أعراض أخرى ، مثل فقدان الوزن ، اضطرابات البلع ، نزيف الجهاز الهضمي أو فقر الدم.
الأعراض ، لا تقل شدتها على الرغم من العلاج.
في تحديد سبب أعراض عسر الهضم ، يمكن للطبيب أيضا أن يأخذ في الاعتبار الأسباب النادرة الأخرى ، مثل أمراض البنكرياس والشريان الأورطي والأعراض غير النمطية لأمراض القلب والرئة.
.
اختبارات تشخيصية متخصصة
الفحص الإشعاعي (الأشعة السينية) في الجهاز الهضمي العلوي.
الاختبار يتكون في ابتلاع ما يسمى معجون باريتا ، بلمعة أشعة. يقوم الطبيب الذي يقوم بإجراء الاختبار بتقييم كيفية مروره عبر المريء والمعدة والاثني عشر. يكتشف الفحص تشوهات تشريحية محتملة لهذه الأعضاء ، بما في ذلك وجود تقرحات وأورام. في حالة تقرح المعدة أو السرطان المشتبه به ، يجب التحقق من التشخيص من خلال فحص النظر أو التنظير الداخلي.
فحص بالمنظار (تنظير المعدة)
.
يقوم الطبيب بتقييم المناطق الداخلية للمريء والمعدة والاثني عشر عن طريق إدخال أنبوب مرن رقيق من خلال الفم والحلق ، ومجهز في النهاية بكاميرا تنقل الصورة البصرية. يعطي الفحص بالمنظار بشكل عام معلومات أكثر من الفحص الإشعاعي. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التنظير ، يمكن أخذ شظايا صغيرة من الغشاء المخاطي (أقسام) لمزيد من الاستقصاء ، في كثير من الحالات الهامة للتشخيص والعلاج الإضافي. هذه الدراسة هي بالتالي الفحص الإضافي الأساسي الذي يتم في المرضى الذين يعانون من أعراض عسر الهضم. هذا لا يعني أن كل مريض لديه تنظير. يمكن علاج العديد من المرضى دون تنظير المعدة. يتم تحديد هذا من قبل طبيب المريض.
الفحص بالموجات فوق الصوتية (USG)
وهو يشمل فحص الأعضاء الموجودة في التجويف البطني عن طريق الموجات فوق الصوتية المرسلة بواسطة مسبار يوضع على سطح البطن. خلال الاختبار ، يشعر المريض فقط بضغط مسبار الموجات فوق الصوتية الذي يتم تطبيقه على الجلد في أجزاء مختلفة من البطن. في الأشخاص الذين يعانون من عسر الهضم ، يتم إجراء هذا الاختبار بشكل نادر نسبياً. انها مفيدة بشكل خاص لتقييم الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس.
اختبارات تشخيصية أخرى
ونادرا ما يتم إجراء اختبارات أخرى مثل التصوير المقطعي المحوسب أو الأس الهيدروجيني المريئي. مؤشرات لهذه قد تكون أعراض محددة أو عدم وجود تأثير العلاج.
قبل العلاج
.
قبل بدء العلاج ، يحدد الطبيب ما إذا كانت أعراض الخمول ليست من أعراض مرض خطير. إذا كان خطر هذا المرض منخفضًا ، فيمكن بدء العلاج دون اختبارات إضافية.
.
تستخدم مجموعات الأدوية التالية لعلاج عسر الهضم:
وكلاء Alkalizating (عوامل محايدة).
هذه هي أقراص أو معلقات تحتوي على مركبات كيميائية مع تفاعل قلوي. أنها تغطي الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر مع طبقة واقية وتحييد حمض المعدة. انهم يعملون بسرعة ، في كثير من الأحيان في غضون بضع دقائق. ومع ذلك ، لم يثبت أنها تغير مسار الأمراض على المدى الطويل. هذه هي الأدوية المتاحة في الصيدليات دون وصفة طبية ، وبالتالي الأكثر شيوعا. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب في آثار جانبية ، بما في ذلك الإسهال أو الإمساك ، واضطرابات الماء والكهارل.
الأدوية المحرضة (المروجين).
هذه الأدوية تسريع عمل المريء والمعدة. في بولندا ، يتوفر دواءان من هذه المجموعة - ميتوكلوبراميد وسيسابريد. ينصح بها بشكل رئيسي في المرضى الذين يعانون من نوع عسر الحركة من عسر الحركة ، ولكن قد تكون فعالة أيضا في حالات أخرى. فهي لا تخلو من الآثار الجانبية. قد يؤدي ميتوكلوبراميد إلى اضطراب دماغي يتجلى من خلال الهزة العضلية ، خاصة عند كبار السن. Cisapride ، عندما تستخدم بالتزامن مع بعض الأدوية الأخرى ، قد يسبب اضطرابات في ضربات القلب.
الأدوية التي تقلل من إفراز حمض المعدة.
.
قمع حمض الهيدروكلوريك المهيج يسمح للإغاثة السريعة في العديد من المرضى. ينصح بها على وجه الخصوص في المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية والارتجاع نوع عسر الهضم. قد تتسبب في آثار جانبية: ألم في العضلات والصداع ، ومشاعر الكسر والغثيان والقيء وسوء امتصاص الأدوية الأخرى.
الأدوية ذات التأثير الوقائي على الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر.
.
هذه المجموعة تشمل البروستاجلاندين ، سوكرالفات ومركبات البزموت. نادرا ما تستخدم ، في المقام الأول في حالة العلاج غير فعالة مع أدوية أخرى.
أدوية الانبساط (spasmolytic).
.
إن مواجهة التقلصات المفرطة للعضلات التي تحدد أداء الجهاز الهضمي تجلب الراحة للعديد من المرضى.
مهدئ ومزيل القلق.
.
في الحالات التي ترتبط فيها الأعراض بوضوح بالإجهاد أو الاكتئاب أو العصاب ، يساعد استخدام مثل هذه الأدوية على تقليل شدة أعراض عسر الهضم. في هذه الحالات ، يتم أيضًا استخدام العلاج غير الدوائي بشكل فعال ، مثل العلاج النفسي.
في معظم الأحيان ، يوصي الأطباء بالعقاقير المحركة وتقليل إفراز حمض المعدة مع تأخر معين.
.
يجب أن يتم تقييم فعاليتها في أقرب وقت بعد 2-3 أسابيع من الاستخدام. لا تثبط إذا كانت الأعراض لا تهدأ بعد أخذ أول قرص.
ومن المعروف في الآونة الأخيرة أن غالبية المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية المصابين هيليكوباكتر بيلوري.
المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية الذين لديهم Helicobacter pylori يجب علاجه من هذه العدوى. عادة ، يتم استخدام اثنين من المضادات الحيوية في وقت واحد في تركيبة مع مانع مضخة البروتون. ومع ذلك ، فمن غير المؤكد ما إذا كان استرداد Helicobacter pylori في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم وظيفية بعض الفائدة. عادة ما يتم تناول هذا العلاج فقط عندما تفشل الطرق الأخرى.
.
مسار العلاج
الخطوة الأولى التي يتخذها الطبيب عند مقابلة المريض بأعراض عسر الهضم هي تحديد ما إذا كان من الممكن أن يكون أحد أعراض مرض خطير. إذا كانت هناك أعراض لطبيب مقلق ، فسيتم توجيه المريض على الفور إلى الامتحانات التي تشرح سبب المرض.
في معظم الحالات ، ومع ذلك ، يمكن استخدام العلاج دون مزيد من الاختبار. من المفيد دائمًا تغيير نمط الحياة الذي قد يؤثر على الأعراض (راجع كيفية تجنب الأعراض). العديد من المرضى يعانون من تحسن ملحوظ في استخدام مضادات الحموضة ، وخاصة تلك المستخدمة بانتظام. في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم مثل الهضمية والارتجاع ، غالبا ما يستخدم الأطباء العقاقير التي تقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك. في المرضى الذين يعانون من عسر الهضم من النوع الحركي ، وعادة ما يبدأ المخدرات prokinetic.
عادة ، يقوم الطبيب بترتيب زيارة أخرى لمدة شهر تقريبًا مع المريض.
بعد هذا الوقت ، يقيم آثار العلاج. في حالة عدم وجود تحسن مرض ، فقد يزيد الجرعة ، ويغير نوعه أو يطبق عدة عقاقير في نفس الوقت. سيعقد الاجتماع التالي بعد الشهر القادم. إذا استمرت الأعراض ، يجب إحالة المريض لإجراء اختبارات إضافية لتوضيح الأعراض الأساسية.
كيفية تجنب حدوث أعراض عسر الهضم؟
في كثير من المرضى تختفي الأعراض المعطلة أو تقل بشكل تلقائي. من الواضح أن التوافق مع توصيات نمط الحياة يساعد العديد من المرضى ، وفي بعض الحالات يتجنب العلاج الدوائي.
.
للمساعدة في منع الأعراض ، جرّب التوصيات التالية:
تجنب تناول الوجبات التي تحتوي على كميات كبيرة من الدهون. يمكن أن تبطئ إفراغ المعدة. في هذه الحالة ، يتوسع بشكل كبير ، وهو سبب الألم.
لنفس السبب ، تجنب تناول وجبات كبيرة.
تجنب التدخين والدخان الطويل في غرفة مدخنة وشرب الكحول والقهوة القوية. هذه العوامل يمكن أن تكون مزعجة إلى المعدة.
يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة أن يسعوا لتطبيع وزن الجسم.
تجنب استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين ، إلخ) ومشتقات الأدوية ، مثل نابروكسين ، ايبوبروفين ، اندوميتاسين وديكلوفيناك.
تجنب استخدام الأدوية التي قد تؤثر على تصاعد المريء (بما في ذلك بعض الأدوية المستخدمة في أمراض القلب والرئة). إذا كان أي دواء يسبب لك أعراض عسر الهضم ، أبلغ الطبيب.
الدكتور ن مار يانوش سيوك
أمراض الجهاز الهضمي
.
