العلاج الدوائية من المتلازمات الاكتئاب ، التي بدأها إدخال إيميبرامين ، لديها بالفعل أكثر من 40 عاما من التقاليد. خلال هذه الفترة ، تم إثراء العلاج مع عدد من مضادات الاكتئاب ، والتي تختلف اختلافا كبيرا في خصائصها الدوائية والنتائج السريرية الناتجة. إن وجود مجموعة متنوعة من الأدوية يمنحنا مجموعة واسعة من الاحتمالات لاختيار أنسبها لمريضنا ، الذي يطلب منا المساعدة فقط.
معايير لتقييم مضادات الاكتئاب:
فعالية
الأمن
التسامح
· التكاليف
لماذا الكثير من تقييمات المخدرات؟
تتسبب الآليات المختلفة للعمل الدوائي في اختلاف الأدوية المختلفة فيما بينها: السلامة والتسامح ، فضلاً عن الفعالية. اختيار الدواء يتطلب دراسة متأنية لجميع هذه العوامل. اعتمادا على الوضع السريري ، فإننا نخصص لهم معاني مختلفة. في كل حالة على حدة ، ينبغي تذكر القرار المتعلق باختيار الدواء لفعاليته العلاجية ، الناتجة عن الحركة الدوائية ، وأكدتها التجارب السريرية الخاضعة للرقابة.
الأكثر يعتمد على تعاون المريض مع الطبيب
للأسف ، هناك الكثير من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الذين لا يحتفظون بانضباط تعاطي المخدرات. هناك العديد من الأسباب لهذا. توقف المرضى عن العلاج أو يقللوا من الجرعة بسبب الآثار الجانبية غير المقبولة. عند النظر في سلامة مضاد للاكتئاب ، تذكر أنه يمكن أن تتفاقم مسار أمراض أخرى. عند اختيار الدواء يجب أن تأخذ في الاعتبار مرحلة علاج الاكتئاب. في المرحلة الحادة ، والأكثر أهمية هو فعالية الدواء والسلامة. خلال العلاج الصيانة ، يصبح التسامح من المخدرات أكثر أهمية.
عندما يتم تجذير المرض في الجهاز العصبي
عندما يكون المرض مصدره في عمليات التمثيل الغذائي المضطربة و / أو أنشطة أعضاء محددة تحدد وظائف الجهاز العصبي - هو ما يسمى متلازمة الاكتئاب مع ميزات داخلية. في هذه الحالة ، قد يكون لمضادات الاكتئاب المقدمة للمريض من قبل الطبيب تأثير متلازمي ، مما يعني أنها ستؤدي إلى تناقص متلازمة الاكتئاب. نحن ربط هذا التأثير من مضادات الاكتئاب بشكل رئيسي مع تأثيرها على النورأدرينرجية المركزية و / أو أنظمة السيروتونينيك.
عندما لا يكون الاكتئاب شديدا جدا ...
بالنسبة لمعظم المنخفضات غير العدوانية ، تقريبا جميع مضادات الاكتئاب المتاحة تظهر فعالية مماثلة. وهذا ينطبق على المعالجة الأولية ومعالجة التثبيت.
في حالة الاكتئاب الشديد
في حالة الاكتئاب الحاد ، يجب استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يتم الاحتفاظ إدخال مستحضرات جديدة في العلاج للاكتئاب أقل حدة ، دون تهديد الانتحار. يبدو أن الأدوية التي تؤثر بشكل انتقائي على نظام هرمون السيروتونين فعالة بشكل خاص هنا ، سواء في علاج الاكتئاب نفسه ، في مرحلة الصيانة الأولية والوقاية. وتستخدم مضادات الاكتئاب التي تعمل على نظام السيروتونينيك في متلازمات الاكتئاب مع غيرها من اضطرابات الوسواس القهري ، الرهاب الاجتماعي ، وكذلك القلق ونوبات الذعر. في الحالة الأخيرة ، يمكن أيضًا استخدام مضادات أخرى للاكتئاب.
متى نستخدم مضادات الاكتئاب الحديثة من مجموعة SSRI؟
عادة ، يتم استخدام SSRIs الحديثة عندما أثبت علاج مضادات الاكتئاب "الجيل الأقدم" عدم الفعالية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك استخدام الأدوية من هذه المجموعة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض واضطرابات صحية محددة.وخصوصا في الناس بعد أحداث القلب والأوعية الدموية. ولا سيما في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرا، في مرحلة متقدمة من المرض الشريان التاجي واضطرابات عضلة القلب، والموصلية، وما شابه ذلك. وأشاروا أيضا لمرضى الجلوكوما (زاوية إغلاق الزرق)، وكذلك الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، من الآمن أيضًا استخدام الأدوية الجديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام مضادات الاكتئاب SSRI في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبدي ، والذين قد تحد من الأمراض والاختلالات من هذه الأجهزة تحييد وإفراز الأيض بعد أدوية الجيل القديم.
الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ، وتسمى أيضا غير مرغوب فيه
الآثار الجانبية للاكتئاب هي الأكثر شيوعا في بداية العلاج. بعد بضعة أسابيع ، تقل شدتها بشكل ملحوظ. في كثير من الأحيان ، تكون هذه التغييرات غير كافية وتستمر الآثار الجانبية طوال فترة العلاج ، والتي يمكن للأسف أن يكون لها تأثير محبط على حافز المريض للعلاج. لذلك، قبل اختيار الدواء يستحق النظر، جنبا إلى جنب مع الطبيب أنه يحتمل أن تتسبب في آثار جانبية، وكيف يمكن أن تؤثر على أداء المريض وما هي المخاطر الفردية من هذه الأعراض.
خطر الجرعات المنخفضة جدا من الأدوية وتفاعلاتها السامة
وهناك نسبة كبيرة من فشل مضادات الاكتئاب يرجع إلى أن المريض أخذ جرعات منخفضة للغاية من المخدرات. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن. مع اضطرابات الذاكرة. في مثل هذه الحالات ، سيكون من الأفضل استخدام الدواء في جرعة يومية واحدة. ومع ذلك ، لا يمكن ترسيم الجميع بهذه الطريقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأدوية التفاعل كيميائياً لتصبح أقوى وأضعف أو لتشكل مركبات سامة. لذلك ، عند كبار السن الذين يتناولون أدوية مختلفة بسبب حالات المرض المشتركة ، والذين قد يحتاجون أيضًا إلى أخذ دواء جديد فجأة ، فإن بدء العلاج يتطلب دائمًا دراسة دقيقة لمستويات الجرعة.
السبب الأكثر شيوعا للمريض لوقف العلاج هو زيادة الآثار الجانبية. يمكن أن تؤدي إلى إضعاف الأداء الاجتماعي ، فإنها يمكن أن تقلل من نوعية الحياة. بينما في بداية العلاج ، خاصة عندما تزداد أعراض الاكتئاب بشكل كبير ، لا يجب أن يكون وجودهم ذا أهمية كبيرة ، بينما في حالة العلاج طويل الأمد يصبح عاملًا يحدد تغير الدواء.
شعار العلاج الدوائي:
عندما تضيف مخدرًا - حاول أن تضع أحدًا لأسفل. كليفتون ك. ميدور. الطبيب المثالي
رسالة من المؤلف للقارئ
الاكتئاب هو حالة عاطفية تتميز بالحزن ونشاط أقل وعدم القدرة على الاستمتاع بالحياة. انها واحدة من أكثر المشاكل النفسية شيوعا. الاكتئاب ، يعمل بشكل مزمن كضغوط لعدة أشهر ، يزعج وظائف الأجهزة الهامة في الجسم. يمكن أن يسبب الأمراض المختلفة والاضطرابات الصحية وكذلك مضاعفات المرض المسببة للأمراض. تعرض كل الدراسة المعروضة على موقعنا على الويب أعراضًا نموذجية للاكتئاب بالإضافة إلى أنواعه المختلفة. في الفصول التالية ، وصفنا كيفية التعامل مع هذا المرض ، وكيفية التعامل معه ، وكيفية التعامل مع شخص يعاني من الاكتئاب. يتم إثراء خصائص الاكتئاب من خلال بيانات حقيقية من المرضى ، ووصف أمراضهم وصعوبات في التغلب على المرض. لقد كان المؤلف يدير ممارسة خاصة واسعة لسنوات ، حيث يشكل المرضى الاكتئاب غالبية المتقدمين.
الدكتور يانوش كرزيوسكي ، طبيب نفسي ، طبيب نفسي
