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Die ersten Versuche der DHEA Hormontherapie beim Menschen

Die ersten Versuche mit Androgenbehandlung mit DHEA wurden mit sehr hohen Dosen durchgeführt - einige und manchmal einige Dutzend Male, die die physiologische Tagesausscheidung übersteigen. Gleichzeitig waren diese Studien zu kurz, um die möglichen Nebenwirkungen solch hoher Hormonspiegel zu beurteilen (1).

HormonDHEA in Hypoadrenalismus

In den letzten Jahren wurden mehrere Arbeiten veröffentlicht, in denen die Taktik der Verabreichung der kleinstmöglichen substituierbaren DHEA - Dosen in ausgewählten Patientengruppen, in denen abnormale DHEA - Konzentrationen gefunden wurden, beschrieben wurde. Die klassische Indikation für die Substitution von DHEA ist die primäre oder sekundäre unteraktive Nebenniereninsuffizienz. Die empfohlene tägliche Substitutionsdosis bei Patienten mit dieser Krankheit beträgt 25-50 mg bei Frauen und 50 mg bei Männern (29, 30). Arlt und Kollegen verwendeten mikronisiertes DHEA oral bei einer Tagesdosis von 50 mg bei Patienten mit Morbus Addison, wobei sie eine Verbesserung der Stimmung, des Selbstwertgefühls und der körperlichen Belastbarkeit sowie einen erhöhten Sexualtrieb bei den Patienten fanden (31, 32). In unserer Klinik haben wir bei 17 Frauen mit Addison-Krankheit nach der Menopause kleine Dosen von DHEA (200 mg / Monat) zu einer herkömmlichen Östrogen-Gestagen-Therapie hinzugefügt. Wir haben eine signifikante Zunahme der Knochenmasse im Vergleich zur Kontrollgruppe mit guter Behandlungstoleranz und ohne Nebenwirkungen (33).



HormonDHEA nach der Menopause erhöht die Knochendichte zu erhöhen

Auch bei gesunden postmenopausalen Patienten, die DHEA-substituierbare Dosen verwenden, kann die Knochenmasse zusammen mit einer Abnahme der Knochenresorptionsmarker und einem Anstieg von Osteocalcin erhöht werden, was beweist, dass die Knochenbildung stimuliert wird. Labrie und Diamond zeigten dies mit transkutanem DHEA für 12 Monate (34). In unserer Klinik verwendeten wir DHEA in einer Dosis von 25 - 50 mg pro Tag bei postmenopausalen Frauen, die sich einer chronischen Steroidtherapie mit entzündungshemmenden Kortikoiddosen unterziehen. Diese Patienten erreichten auch nach einem Behandlungsjahr eine Erhöhung der Mineralstoffdichte der Wirbelkörper und des Schenkelhalses (Abb. 4). Wir zeigten auch einen Anstieg der Osteocalcin- und IGF-1-Serumspiegel nach nur 6 Wochen Therapie (35).



Andere heilende EffekteDHEA

Die gleiche Konzentrationsänderung von IGF-1 wurde von Casson nach 6 Monaten der täglichen Verwendung von 25 mg mikronisiertem DHEA aufgezeichnet (36, 37). Diamond and co., Mit DHEA, fand perkutan Senkung von Glykämie und Nüchterninsulin, und Reduzierung von Fett und Erhöhung der mageren Körpermasse (38). In unserem Team haben wir gezeigt, dass bei Männern 150 mg DHEA / Tag, die 6 Wochen lang oral verabreicht wurden, die nüchterne Insulin und Insulinresistenz reduzieren. Wir haben auch eine Reduktion des Gesamt- und LDL-Cholesterins als Ergebnis der Therapie gefunden (39).

Viele Forscher befürworten den Einfluss der Ausrichtung von DHEA-Mangel auf den psychischen Zustand von Patienten.

Bei 24 Frauen mit Morbus Addison zeigte Arlt nach einer Dosis von 50 mg / Tag eine Verbesserung des Selbstwertgefühls und eine Verringerung der Häufigkeit von Depressionen und Angstreaktionen (31). Hunt, der bei beiden Geschlechtern die gleiche Dosis verwendete, zeigte eine verbesserte Stimmung, eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität und erhöhte körperliche Belastbarkeit (40). Bei gesunden Frauen führte die nur zweiwöchige DHEA-Ersatztherapie zu einer verbesserten Lebensqualität und besserer Auflösung von bildgebenden Verfahren (41).

Die Beseitigung von DHEA-Mangel kann die Gesundheit verbessern

Bei Patienten mit vollständigem Hypothalamus (einschließlich GH-Mangelersatztherapie) führte die Zugabe von 20-30 mg DHEA-Therapie zu einer Reihe von positiven Verhaltensänderungen und einer verbesserten Sexualfunktion (42).Eine Verbesserung der Libido und Potenz wurde auch im Falle einer Ersatztherapie bei älteren Patienten mit erhaltener Hypophysen- und Nebennierenfunktion berichtet (43). Auch bei Patienten mit endogenen Depressionen erwies sich eine Supplementierung des DHEA-Mangels als antidepressiv wirksam - bei der Hälfte der behandelten Patienten kam es zu einer signifikanten Besserung (44). Durch den Einsatz der DHEA-Substitution bei Patienten mit adrenokortikaler Insuffizienz beobachten wir in unserer Praxis auch eine Verbesserung des Wohlbefindens und eine bessere Verträglichkeit von körperlichem und psychischem Stress. Bei Patienten mit Morbus Addison betrifft eine besonders deutliche Verbesserung die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit in der zweiten Hälfte des Tages.
                       

Ist Hormonbehandlung

DHEA ist sicher?

Die verfügbare Literatur, unsere eigene Forschung und Erfahrung zeigen, dass die Nebenwirkungen äußerst selten und harmlos sind.


Die am häufigsten beobachtete Nebenwirkung der DHEA-Behandlung ist eine erhöhte Sekretion der Talgdrüsen der Haut, die ihre höhere Schmierung bewirkt.

Dieses Symptom wird von den Patienten sehr oft als ein weiterer positiver Effekt wahrgenommen, der das Aussehen der zuvor getrockneten und schlaffen Haut verbessert. Bei einigen Prozent der behandelten Patienten kann ein leichter Hirsutismus auftreten, der sich normalerweise nach der Senkung der DHEA-Dosis auflöst - eine signifikante Virilisierung wurde nicht berichtet. In unserem Material haben wir zweimal Schlaflosigkeit erlebt, die von den Patienten als Einschlafschwierigkeiten durch übermäßige Erregung und "rasende Gedanken" beschrieben wurde, diese Symptome verschwanden auch nach der Reduktion der verabreichten Dosis um die Hälfte. Die Verwendung von DHEA erhöht nicht das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, es verursacht keine endometriale Hypertrophie, noch wurde die prothrombotische Aktivität des Präparats beschrieben. Signifikante Nebenwirkungen wurden auch vor einigen Jahren nicht berichtet, in klinischen Studien, Dosen deutlich höher als die derzeit empfohlenen 25-50 mg pro Tag.
 

Dr. Lucyna Papierska, Abteilung für Endokrinologie, Rathaus, Warschau, Leitung: Prof. Dr. Dr. hab. S. Zgliczyński
Referenzen vom Autor.
Vortrag auf dem Seminar für Journalisten der Polnischen Gesellschaft für Menopause und Andropause - Abteilung für Endokrinologie des Medizinischen Zentrums für postgraduale Ausbildung Bielański Krankenhaus, Ul. Cegłowska 80, 01-809 Warschau
Tel / Fax. (0-22) 834 31 31