Base de données des maladies - psychiatrie pratique et psychogériatrie

tout montrer

Dépression et démence chez les personnes âgées

On croit que la dépression peut être "une étincelle qui enflamme le processus de démence ou simplement une trace de fumée annonçant l'apparition des premiers symptômes"? Jusqu'à aujourd'hui, il n'y a pas de consensus sur lequel des deux événements est le plus vrai.

Changements suspects dans le cerveau chez les patients déprimés
Le volume de l'hippocampe chez les patients déprimés diminue par rapport aux patients randomisés sans dépression. Ce serait le résultat de la cortisolémie dans la dépression sévère. L’hypothèse selon laquelle les épisodes de dépression endogène pourraient être des déclencheurs de la démence fait encore l’objet de recherches intensives, d’autant plus que de nombreuses données épidémiologiques ne le confirment pas.

Des symptômes similaires de dépression et de démence rendent le diagnostic difficile
Les chercheurs - Gerling et ses collègues - ont constaté que, relativement souvent, les symptômes dépressifs prédisposent à l’apparition de la maladie d’Alzheimer plus tard chez les personnes instruites. Cependant, ce rapport a également été critiqué par d'autres chercheurs sur la base de rapports épidémiologiques. Comme on peut le voir dans le cas décrit ci-dessus, la différenciation de la dépression et de la démence peut parfois causer de graves difficultés. La déficience cognitive dans la dépression est considérée comme l'une des caractéristiques de cette maladie. Cependant, si elles sont claires chez le patient au début de la maladie, elles disparaissent après un traitement pharmacologique efficace (ce qui est difficile à obtenir en cas de démence).

Maladies des vaisseaux cérébraux développant et aggravant la dépression
En conséquence, de nombreux chercheurs croient que les maladies plutôt vasculaires, qui entraînent des changements évidents dans les tissus cérébraux, peuvent être à l'origine du développement et de la gravité de la dépression par rapport à la démence elle-même. L'hétérogénéité des deux maladies semble être déterminée. On rapporte qu'environ 20% des personnes souffrant de dépression dans la vieillesse, lors de tests basés sur l'apprentissage, obtiennent des résultats suggérant une démence.

Quatre types de relations entre la dépression et la démence ont été identifiées:
• dépression dépeinte cliniquement comme démence (la plus proche du concept de pseudodermence)
• dépression avec démence secondaire (les symptômes dépressifs s'accompagnent d'une diminution des fonctions cognitives qui disparaissent en tant que traitement du syndrome dépressif)
• la démence diagnostiquée cliniquement comme une dépression
• démence avec dépression secondaire

Nicotinisme - accélérateur de démence
Parmi les nombreux facteurs susceptibles d'accélérer le processus de démence, il convient également de s'intéresser au tabagisme. Fumer jusqu'à un âge avancé augmente le risque de troubles de la mémoire. Ceci est démontré par l'étude des personnes de plus de 65 ans, en particulier les tests d'efficacité de la mémoire. Les fumeurs volontaires ont également été soumis à des tests standard d'intelligence, tests qui ont été répétés après une année de tabagisme. Il a été confirmé qu’il existe un risque accru de perte de performance intellectuelle chez les fumeurs. Cela confirme l'observation que le tabagisme contribue à l'arrêt et au durcissement progressifs de l'artère, exacerbant ainsi le flux sanguin vers le cerveau et les autres parties du corps.

Vieillesse synonyme de maladie de démence?
Bien que cela puisse paraître un peu cliché, les gens devraient penser à la vieillesse à l’avance, sachez qu’elle les attend inévitablement. Ils devraient être parfaitement clairs sur le fait qu'ils devront y faire face. Sénèque écrit:
Personne qui pense trop à prolonger celui qui prend une longue vie en grande richesse ne peut mener une vie paisible. Pensez-y tous les jours, pour que vous puissiez abandonner tranquillement la vie, à laquelle beaucoup de gens se cramponnent fermement, comme ceux que le courant de la rivière soulève, s'accrochent aux épines et aux roches coupantes.Beaucoup de malheureux transpirent entre la peur de la mort et les tourments de la vie: et ils ne veulent pas vivre et ne peuvent pas mourir. Alors, rendez votre vie plus agréable en évitant toute anxiété à leur sujet. Aucun bien ne fait plaisir au propriétaire s’il n’est pas préparé à des pertes dans son âme. Mais aussi, aucune perte n'est plus facile à supporter que celle dans laquelle vous ne ressentez plus le manque d'une chose perdue.
Lettres morales à Liclius
Traduction Stanisław Stabryła

Concilier l'inéluctabilité des processus de dégénérescence - le secret du vieillissement
Le secret du vieillissement joyeux réside également dans le fait qu'il est nécessaire de dire clairement quels problèmes nous devrons résoudre et ensuite les aborder de manière factuelle. Peut-être cela signifiera-t-il d'éviter le cinéma, si nous trouvons que nous ne voyons pas le meilleur, et que les lunettes ne corrigent pas les défauts de vision. Parfois, cela signifie que vous devez vous procurer une canne en cas de problèmes de marche ou de chute. Les personnes âgées devraient également être sensibles au problème de la dépression, en particulier en ce qui concerne ses premiers symptômes, bien que la dépression ne soit pas une conséquence inhérente à l’entrée dans l’âge de la vieillesse. Les femmes sont plus vulnérables à la dépression, elles le font plus souvent que les hommes, mais elles sont également plus disposées à aborder activement les traitements censés les guérir. Les hommes plus âgés, en revanche, peuvent être plus enclins au suicide. Aux États-Unis, le taux de suicide chez les hommes de 85 ans et plus est de 63 cas pour 100 000 habitants. personnes et seulement 6 pour les femmes du même âge. Séparément, vous devez traiter les personnes âgées en vieillissant. Les médecins rappellent que les femmes seules sont plus performantes que les hommes seuls. Les divorces ou les veufs âgés sont plus susceptibles de souffrir d'un déclin mental. C'est pourquoi les experts insistent sur le fait que plus les liens sociaux des personnes âgées sont forts, mieux c'est. C'est la meilleure défense contre la vieillesse, même si, prenant en compte les indications du calendrier, nous entrons déjà dans le «troisième siècle».