Définition de la maladie - la base du diagnostic
Selon la position de la reconnaissance du Groupe d'experts interdisciplinaire de la démence (IGERO) basée sur la définition de l'Organisation mondiale de la santé (CIM-10) et l'Association américaine de psychiatrie (DSM-IV), la démence est un syndrome dû à une maladie du cerveau d'une maladie chronique ou progressive. Les critères pour le diagnostic de la démence comprennent les troubles, au moins deux fonctions cognitives, y compris toujours la mémoire. Les troubles s'accompagnent d'une diminution de la capacité à contrôler les émotions. On pense que pour diagnostiquer la démence, il est nécessaire de déterminer l’incapacité de fonctionner de manière autonome dans la vie quotidienne pendant au moins 6 mois. La maladie entraîne l'invalidité et le besoin de soins de la part de parents. Très souvent, dans les dernières périodes de la vie, il est nécessaire de placer le patient dans une maison de retraite. Des troubles de la conscience se produisant périodiquement et de manière transitoire n'excluent pas le diagnostic de démence.
On croit qu'il existe de nombreuses causes et voies menant à la démence. Selon la classification de la CIM-10, on distingue les suivants::
F 00 Démence dans la maladie d'Alzheimer
F 01 Démence d'origine vasculaire
- démence par infarctus multiples
- Podkorowe
- mixte; corticale et sous-corticale
- Un autre type de démence vasculaire
F 02 Démence dans d'autres maladies
- La maladie de Pick
- Dans la maladie de Creutzfeld-Jacob
- Dans la maladie de Parkinson
- Dans les maladies induites par le VIH
- dans d'autres maladies
F 03 Démence non spécifiée ailleurs
La cause la plus fréquente de démence - les maladies du système nerveux central
On a constaté que la démence est le plus souvent causée par des maladies du système nerveux central, qui endommagent irréversiblement le cerveau (environ 50% des cas). Et ce sont: la maladie d'Alzheimer la plus courante, puis la maladie des corps dispersés de Lewy, ou la dégénérescence fronto-temporelle.
Autres causes de démence
En particulier, les causes vaso-liées telles que les lésions cérébrales focales, la maladie de Parkinson, les troubles circulatoires cérébraux généralisés ou focaux doivent être mentionnées. En outre, le soi-disant Les causes vaso-Alzheimer mixtes des syndromes de démence, qui représentent jusqu'à 25% de tous les cas.
Démences réversibles et leurs causes
En plus des bandes typiques otępiennymi il y a un grand groupe de troubles potentiellement réversibles ou transitoires de la mémoire et d'autres fonctions cognitives (pensée, la compréhension, l'orientation, la capacité d'apprendre, comparer, faire des choix), qui ressemblent à un premier syndromes de démence. Ils sont causés par diverses causes souvent complexes, maladies internes, troubles neurologiques, dépression, etc.
Quand on reconnaît la démence (selon les critères IGERO)
• Si vous constatez une réduction de la performance intellectuelle dans au moins deux fonctions cognitives, l’une d’entre elles est la mémoire.
• En cas de troubles persistants depuis au moins 6 mois.
• Si la déficience cognitive entraîne un dysfonctionnement au travail et dans la vie quotidienne.
• Si vous êtes déprimé.
• Ne pas un diagnostic de démence chez les personnes souffrant d'un retard mental, dans la période de troubles aigus de la conscience (délire) ou en présence de symptômes qui empêchent une évaluation adéquate de la fonction cognitive (par exemple. Aphasie).
Méthodes de détection de pathologie - antécédents médicaux, tests
La collecte d'une interview détaillée du patient, de sa famille et de ses soignants et un examen psychiatrique approfondi sont d'une importance fondamentale dans le diagnostic de la démence. Les questionnaires et les tests jouent un rôle auxiliaire dans le diagnostic de la démence:
• Questionnaire court d'évaluation de l'état mental.
• Test de dessin d'horloge, qui évalue relativement facilement les fonctions de pensée visuelle, spatiale, structurelle, abstraite et conceptuelle du patient.
• Échelle MMSE (Mini-Mental State Examination) à 30 points.
• évaluations de la condition physique ADL (activités de la vie quotidienne) des activités quotidiennes.
• Échelle AIJD (activités instrumentales de la vie quotidienne) évaluer la capacité du patient à effectuer des tâches complexes nécessaires pour un fonctionnement indépendant (droits professionnels, la conduite des finances, le respect des modalités convenues, Voyage indépendant, l'utilisation d'appareils ménagers, téléphone, nettoyage, cuisine, contrôle la prise de médicaments).
• PADL échelle (Activités physiques de la vie quotidienne) décrit la capacité d'exécuter des tâches simples de libre-service (lavage, dressing, en prenant soin de l'hygiène personnelle, de manger, utiliser les toilettes, le sphincter d'efficacité).
Docteur en médecine Janusz Krzyżowski
psychiatre
Bureau privé tél 22 833 18 68
00-774Warszawa, Dolna 4 lok. 15
