Diagnostic toujours avant le traitement
Ce n'est qu'après un examen minutieux, comprenant tous les éléments mentionnés, qu'il est possible d'entreprendre une procédure et un traitement thérapeutiques spécifiques.
Soins actifs chez le patient - c'est l'élément de base de la thérapie
En dépit des règles importantes de pharmacologie de progrès de conduite en cas de patient atteint de démence baissé assez loin pour ne pas à la pharmacothérapie appropriée des soins affectueux. L'objectif principal de ces soins devrait être de garder le patient à la maison aussi longtemps que possible. Parmi gériatres il y a une perception que le traitement non pharmacologique résultant de la démence sénile (quelle que soit l'étiologie) de meilleurs résultats à long terme que la pharmacothérapie. Par conséquent, l'un des facteurs les plus importants, ce qui permet au patient de maintenir l'efficacité au niveau actuel sans le risque d'une détérioration soudaine est d'assurer la continuité de son existence dans l'environnement actuel et les meilleurs soins. la planification des soins correctement formés devraient prendre en compte les activités pertinentes du patient, le contrôle de la prise alimentaire, les besoins physiologiques tels que. En général, la charge principale des soins de patient souffrant de démence repose sur les familles et comme mentionné précédemment, en dépit de nombreuses lacunes, cette forme semble être le meilleur et le plus efficace.
Le patient atteint de démence doit rester à la maison aussi longtemps que possible
Accueil, famille, amis sont dans son cas le meilleur environnement. La gravité de la maladie, et en particulier les troubles du comportement et d'accompagnement des symptômes psychotiques, mais ils peuvent empêcher les soins à domicile, ce qui conduit à l'institutionnalisation de l'homme âgé.
Par. statistiques environ 80% des patients atteints de démence restent sous la garde de familles.
Aggravation contact avec le patient, l'absence de critique de la maladie et les troubles du comportement du patient, l'agressivité et parfois, malheureusement, ils sont un énorme fardeau émotionnel pour la famille. Ceci, à son tour, est souvent la cause du développement d'une dépression réactive chez le tuteur le plus proche.
Les facteurs qui augmentent le risque d'un patient atteint de démence chez lui sont:
• décès d'un conjoint ou de son hospitalisation
• mauvais soignant
• soins formalisés sans implication émotionnelle
• un plus grand nombre de personnes qui s’occupent (elles transfèrent leurs responsabilités, ne peuvent raisonnablement pas communiquer)
Un problème pour les aidants peut être la tendance du patient à devenir alcoolique
Alcoolisme peut exacerber le développement de la démence par action neurotoxique directe ou indirecte, ce qui contribue à une réduction de la situation matérielle, augmentation des blessures ou pire manger. Inversement, la tendance à une petite dose quotidienne d'alcool, par exemple sous forme de vin rouge, peut agir sainement! Les auteurs ont étudié l'effet de la quantité et le type d'alcool consommé sur le développement des deux types les plus courants de démence, qui en Europe occidentale sont la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire. Sur 1709 sujets, un groupe de 83 personnes atteintes de démence a été sélectionné. Les hommes étaient légèrement plus de la moitié. Ils ont évalué une consommation d'alcool unique en petites quantités par jour. Les sujets ont été classés en fonction de la quantité d'alcool consommée en une semaine. Aucune relation n'a été trouvée entre la dose hebdomadaire totale d'alcool et le développement de la démence, tant chez la femme que chez l'homme. L'étude a confirmé la tendance réduite à l'apparition de syndromes de démence, en particulier étiologies vasculaires, chez les buveurs modérés de vin rouge, en particulier, par rapport à ceux qui préfèrent d'autres abstinents alcooliques et relative. Les auteurs associent cela aux flavonoïdes ayant un effet antioxydant dans le vin rouge.
Le soignant du patient nécessite également des soins particuliers ...
Pour que le patient reste à la maison, il est souvent nécessaire d’aider son tuteur ou sa famille. C’est une tâche qui incombe aux soignants sociaux, aux infirmières communautaires et aux autres institutions qui s’occupent des personnes âgées. Le plus simple, très nécessaire et efficace dans de telles situations est le soutien moral. Cela ne coûte rien et peut insuffler une nouvelle énergie aux soignants tourmentés. L'intérêt pour le sort du patient, l'explication des détails de ses maux et la fourniture de petits conseils pratiques peuvent changer le pessimisme d'un conjoint inquiet. Le soutien matériel peut être multiple, il ne faut pas toujours le réduire à une allocation directe d'argent. Parfois, il peut s'agir d'une aide au remboursement de médicaments ou de couches coûteux, à la manipulation de bons-repas ou à d'autres formes de soutien matériel pour le patient et sa famille. La patiente - Leszek écrivant le meilleur dans notre langue une monographie sur la maladie d'Alzheimer, souligne clairement le besoin de soins psychothérapeutiques également pour les soignants du patient. Les aidants impliqués sur le plan émotionnel et recevant un soutien psychologique (p. Ex. Du groupe de soutien) sont moins sujets à la dépression. Ce soutien peut également avoir diverses dimensions et formes institutionnelles (par exemple, des maisons de séjours quotidiens pour les patients).
Le niveau critique des troubles de la démence nécessite une hospitalisation
Cependant, lorsque les troubles mentaux d'une personne atteinte de démence deviennent si importants et que les forces et les capacités des soignants diminuent (à la suite d'une maladie ou d'un handicap), une aide institutionnelle devient nécessaire. Dans le cas de troubles mentaux importants associés à l’anxiété et à l’agression, une hospitalisation psychiatrique sera parfois nécessaire.
Whenger donne les critères suivants pour l'admission d'un patient âgé dans un service de psychogériatrie, et ces recommandations respectent systématiquement:
• comportement qui se menace ou menace les autres
• bandes organiques ayant des comportements répétés tels que: incendie criminel, évasion de la maison, attaque de personnes
• réactions sévères au stress sous forme d'anxiété grave ou d'agitation chez les personnes âgées atteintes du syndrome organique
• un complexe organique avec une probabilité d'amélioration par traitement actif sous surveillance étroite
• psychose fonctionnelle, dont la prise en charge ambulatoire est impossible
• psychose chronique pour déterminer le traitement approprié lorsque cela n'est pas possible en ambulatoire
• désintoxication en cas d'abus de drogue ou d'alcool
• les maladies somatiques avec de tels troubles mentaux sévères (réversibles) que les patients qui ne souffrent pas ne sont pas admis à l'hôpital général
Un patient atteint de démence dans un établissement de soins spécialisés
Environ 20% des patients atteints de démence vivant dans des établissements de soins sociaux n'y sont pas en raison de leur état de santé, mais pour d’autres raisons. L'auteur croit que les patients vont rarement à ce type de pari en raison d'une démence profonde, et la cause directe est généralement l'incapacité du soignant à s'occuper du patient. L'auteur est même d'avis que le stade choisi ne tombe jamais en panne en raison de la morosité de l'un des époux. Habituellement, une femme en bonne santé, une femme ou un homme en bonne santé, trouve dans cette situation la raison d'être et l'activité dans le soin d'un partenaire malade.
Une question distincte, difficile et parfois très compliquée aide à expliquer les questions de propriété du patient.
Parfois, la seule façon fiable de les résoudre sera la nomination par le tribunal d'un directeur qui supervisera les revenus et les dépenses du patient.
Docteur en médecine Janusz Krzyżowski
psychiatre
Bureau privé tél 22 833 18 68
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