Les indications neuropathologiques suivantes peuvent déterminer la coexistence de la démence et de l'hypertension:
• dans les examens post mortem, les caractéristiques d'un AVC antérieur se retrouvent dans 20 à 45% des cas de démence diagnostiquée antérieurement;
• environ 13 personnes atteintes de démence ont des changements dans la substance blanche du cerveau;
• les patients souffrant d'hypertension change typique de la maladie d'Alzheimer (dépôts -amyloïde, les changements séniles) sont 3-4 fois plus susceptibles que ceux ayant une pression normale.
Microuders de cerveau - accélérateurs de démence
La période asymptomatique, qui précède l'apparition d'une démence manifeste chez de nombreuses personnes âgées, peut durer longtemps et raccourcir les microarrays cérébraux. De nombreuses études appuient l'hypothèse sur l'agrégation de ces deux processus: une étude des religieuses, l'étude SYST-EUR et l'examen de Henon, d'évaluer l'impact de la détérioration de la capacité cognitive à risque de démence post-AVC.
Le traitement de l'hypertension repose sur la démence
Dans trois essais cliniques, la relation entre la démence et l'hypertension a été analysée avec l'analyse quantitative simultanée des fonctions cognitives des personnes participant à l'étude, qui était l'un des critères d'évaluation secondaires utilisés. L'essai clinique SYST-EUR (hypertension systolique chez les personnes âgées en Europe) a fourni les premiers arguments importants pour l'utilisation de médicaments hypotenseurs artériels. On peut soutenir que l'augmentation du nombre de recherches permettront de clarifier le rôle de l'hypertension comme facteur de risque de développer la démence et la maladie d'Alzheimer, et les résultats seront une justification supplémentaire pour le traitement de l'hypertension chez les personnes âgées.
Preuve de l'association de l'hypertension avec les accidents vasculaires cérébraux et les lésions cérébrales
• Chez plus de 13 personnes souffrant d’hypertension chez les personnes d’âge moyen, il ya des épidémies de micro-hémorragies et l’imagerie par résonance magnétique montre des signes de lésions de la substance blanche.
• Chez les personnes souffrant d’hypertension et de lésions cérébrales asymptomatiques, il existe:
- pression systolique supérieure (mesures accidentelles ou mesure sur 24 heures)
- pression plus élevée (mesure sur 24 heures)
- augmentation de la résistance vasculaire des artères cérébrales (mesure sur 24 heures)
- remodelage au sein du système cardiovasculaire (hypertrophie du ventricule gauche)
- déficience cognitive précoce (concentration et mémoire)
Les faits cités ici sont des arguments supplémentaires pour gérer efficacement l'hypertension chez les personnes âgées.
L'étude d'Honolulu a montré qu'une augmentation de la pression artérielle systolique de 10 mm Hg s'accompagne d'une augmentation de 9% du risque de troubles cognitifs. ont été compilées La démence d'étude de présence Göteborg de tout type de valeurs moyennes de la pression artérielle et la pression moyenne chez les patients âgés de 70 ans qui la démence a eu lieu entre les années 79e et 85e de l'âge était de 178 101 mm Hg, par rapport à 16492 mm Hg chez les personnes de ce groupe d'âge sans les caractéristiques de la démence.
La démence chez les personnes atteintes de diabète
Le diabète détruit le système nerveux
Dans une situation de l'épidémie croissante de diabète de type II a été montré que, en plus des complications classiques de cette maladie est de plus en plus perçu son impact négatif sur les fonctions du système nerveux central.
Les dommages au système nerveux entraînent la croissance de la démence
Dans l'étude sur l'épidémiologie du vieillissement vasculaire, un suivi de 4 ans a montré que le diabète double le risque de développer une démence. Dans le cadre du programme Étude des fractures ostéoporotiques, pendant 4 ans d'observation de 10 000 femmes, le diabète a augmenté de 74% le risque de troubles cognitifs.Toujours dans le Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Etude, 11 000 sujets de 6 ans ont confirmé que le diabète est un facteur de risque de déficience cognitive.
Epidémiologie du diabète et de la démence
Il est démontré que le diabète chez les personnes âgées est diagnostiqué au Royaume-Uni par 10% des personnes d'origine européenne et 16% des Indo-asiatiques. 25% des résidents des foyers sociaux en souffrent. L'augmentation du nombre de patients dans ce groupe d'âge résulte du chevauchement des tendances démographiques, de l'obésité et de la faible activité physique. Des démences de divers degrés peuvent être observées chez 38% des patients diabétiques âgés.
Docteur en médecine Janusz Krzyżowski
psychiatre
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