التمييز الواضح بين القلق والاكتئاب ليس واضحا في ضوء البحث في مدى انتشار هذه الظاهرة بين السكان. البيانات الوبائية المستمدة من ممارسة التشاور النفسي في الطب النفسي والممارسة العامة تبين أن القلق والاكتئاب تتعايش في كثير من الأحيان تشخيص مرة واحدة.
كيف نميز بين القلق والاكتئاب؟
ويستند التمييز بين اضطرابات القلق من الاكتئاب على تقييم ما يسمى ب الصورة النفسية للمريض، وتقييم شخصيتها سابق للمرض، والتاريخ النفسي، فضلا عن تحديد صورة طبق الأصل من المشاكل الشخصية والاجتماعية، وذلك قبل بداية الاضطراب. القلق في الناس مع شخصية ما يسمى ب مثل "تجنب" ، وتعرض لضغط قوي وطويل الأمد - يتجلى في شكل تحفيز العصب التلقائي. قد يكون من أعراض الاكتئاب واضطراب الهوية المهيمنة، والشعور بالذنب واليأس والمرضى ليصبح في مواجهة الإحباط، وفقدان والحداد. يجب أن يتم هذا التمييز خلال الفحص الأول.
في الممارسة السريرية ، لا يمكن فصل كل من هذه الاضطرابات بسهولة لعدة أسباب: غالبية المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الذاتي يعانون أيضا من القلق ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الشديد قلقون ما يقرب من 110 مريضا يعانون من نوبات اكتئابية قصيرة أيضا لديهم أعراض القلق
هنا وصف للمخاوف والاكتئاب لأحد مرضاي:
الصباح: سقطت نائما حوالي الساعة الثانية صباحا. أثناء النوم ، استيقظت في كثير من الأحيان مع الكوابيس ، لا يزال هو نفسه. غطىني بعض الناس المجهولين بالرمال في الأسفل. في كل مرة استيقظت استيقظت في وقت لاحق. استمر النوم المتقطع لفترة وجيزة للغاية ، واستيقظت في السادسة صباحًا. كانت الصحوة كابوسًا آخر. كل غارق في العرق، وقلبه ينبض مثل المطرقة وشعور القهر من الخوف، على الرغم من أنني حاولت أن تغفو لمدة 15 دقيقة، ولكن دون جدوى. شعرت بالنفور من اليوم التالي. سيطر التفكير السلبي. فقط الأشياء غير السارة التي يمكن أن تحدث لي في اليوم التالي جاءت في ذهني. بعد ساعة من الكذب بلا حراك ، بدأ الخوف يهدأ ببطء شديد. تم استبداله بشعور باليأس ، وتغلب على نفس درجة الخوف بعد الاستيقاظ. حاولت أن أحرر نفسي من هذا المزاج ، لكن للأسف كانت هذه الولاية أقوى مني. ساعة أخرى من الأفكار السلبية مرت. خفت الخوف تقريبا ، والحزن والحزن لا يزال قائما. لقد حرمتني هذه المشاعر من فرصة خلق نوع من التفاؤل على الأقل ، لذا من الضروري أخذ المصاعب في اليوم التالي. كيف سيبدو اليوم التالي ، هل ستعمل سيناريوهاتنا السلبية؟ الانتظار على أمل أن هذا المزاج الكابوس سوف يمر. عادة ما يمر بعد بضع ساعات ، ولكن للأسف عاد في صباح اليوم التالي.
التعايش المتكرر للاكتئاب واضطرابات القلق
ويعتقد اليوم أن الاكتئاب واضطرابات القلق تتعايش في ما يقرب من ثلث المرضى الذين يطلبون المساعدة بسبب واحد من هذه الاضطرابات. كان أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من القلق في شكل شكاوى القلب أيضا الاكتئاب والقلق.
في الممارسة العملية، أطباء الأسرة، وشارك في حدوث الاكتئاب والقلق يصبح أكثر وضوحا: البيانات التي تم جمعها من ممارساتها تبين أن أكثر من ثلاثة أرباع المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق تظهر أيضا بعض من أعراض الاكتئاب وغالبا ما تزداد أنها إلى حد كبير.
حالات الاكتئاب القلق تصاحب أمراض أخرى
يلاحظ أيضا حالات القلق الاكتئابي المختلطة في كثير من الأحيان في أمراض أخرى. يكشف أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي المتلامس مع متلازمة الأمعاء المتهيجة عن الأعراض والتأثيرات المرضية للقلق والاكتئاب.في الأمراض الجلدية، أمراض عديدة كثيرا ما تحدث تؤثر على المظهر الجمالي، مثل الأكزيما والصدفية أو الوردية، يسبب ظهور الخوف والخجل والاكتئاب ردود الفعل المرتبطة مظهر جمالي.
كما أن خدمات الطوارئ الطبية تتلامس مع حالات الاكتئاب القلق المرتبطة بها ، الأمر الذي يجعل التشخيص صعباً في كثير من الأحيان. المريض "القلق والاكتئاب" المشار إليها، وغالبا ما تسمى غرفة الطوارئ على التشخيص الأولي من ألم خلف القص توحي بأزمة قلبية - كيفية حالة تهدد الحياة المفاجئة.
في النساء ، التعايش بين مختلف الاضطرابات العقلية هو أكثر شيوعا
ليس الاكتئاب مرتين فقط كما هو شائع في النساء ، ولكن أيضا مرتين إلى أربع مرات أكثر في كثير من الأحيان: القلق ، الرهاب ونوبات الذعر. تتعايش اضطرابات القلق الاكتئابي المختلطة عادة مع العديد من الاضطرابات النفسية المرتبطة بدورة الطمث لدى النساء. متلازمة ما قبل الحيض، اكتئاب ما بعد الولادة والاكتئاب خلال انقطاع الطمث هي الفرق، والتي غالبا ما تكون الانفعالات والقلق واليأس والاكتئاب سمة من سمات العديد من الأعراض الجسدية المؤلمة المرتبطة القلق.
المرضى الذين يعانون من نوبات الهلع لديهم أيضا أعراض الاكتئاب
واحد من الاحتمالات لتفسير التعايش المتكرر من الدول من القلق والاكتئاب هو حقيقة أن القلق المزمن يؤدى إلى ظهور الإحباط، والذي بدوره يهيئ لحدوث الاكتئاب التفاعلي. طريقة أخرى لتفسير هذه الظاهرة هي افتراض أن القلق والاكتئاب هما مظاهر لآلية مشتركة مرضية. قد يكون التعايش بين القلق والاكتئاب مصادفة في نهاية المطاف ، لأن كلا من هذه الاضطرابات شائعة جدا بين السكان. في الممارسة اليومية، والاكتئاب والقلق تتعايش في الوقت تكوينات مختلفة: قد تحدث أعراض الاكتئاب في سياق اضطراب القلق المستمر، الاكتئاب الشديد يمكن أن تكون مصحوبة علامات القلق الشديد أو القلق العام أو نوبات الهلع يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب الثانوي.
الجينات تربط الاكتئاب باضطرابات القلق
تظهر الأبحاث الجينية والتاريخ العائلي صلات مهمة بين حدوث القلق والاكتئاب. دراسات التوائم لها صلة مهمة بين حدوث القلق والاكتئاب ، والذي يبدو أنه يدعم فرضية التوافر الحيوي الأكبر الذي تتقاسمه كلا الاضطرابات. قد تشكل الظاهرة الموصوفة دليلاً إضافياً على آلية بيوكيميائية شائعة تكمن وراء القلق والاكتئاب.
النوم وصدفة الاكتئاب والقلق
في سياق اضطراب القلق الاكتئابي ، فإن الاستيقاظ المبكر هو سمة مميزة. لاضطرابات الاكتئاب التي هي سمة من النوم REM، في حين ربط مكونات تسبب القلق متقطعة من النوم، والاستيقاظ مع العديد من الحلقات śródnocnego وتراجع في وقت لاحق نائما الصعب، فإنه من الواضح بشكل واضح وخاصة خلال النصف الأول من الليل.
انعكاس عام للممارس
حالات الاكتئاب والقلق مجتمعة هي حقيقة غالباً ما تحدث في الممارسة الطبية الخاصة. هذه الاضطرابات هي أكثر شيوعا في النساء. في كثير من الأحيان ، يخطئون في فهمهم لدرجة صغيرة من الفوضى ، مع دورة خفيفة وتكهن جيد. العلاقة بين القلق والاكتئاب ليست واضحة تماما بعد ، والفهم الدقيق للعلاقات المتبادلة بين الدول الاكتئاب القلق المرتبطة يتطلب مزيدا من المراقبة والبحوث.
الدكتور يانوش كرزيوسكي ، طبيب نفسي ، طبيب نفسي
