Zum ersten Mal wurde die Anti-Krebs-Wirkung der Tuberkulose-Infektion von Pearl im Jahr 1929 beobachtet. 1969 berichtete Mathe über die Verwendung von BCG bei akuter lymphoblastischer Leukämie, und Morton verwendete BCG zur Behandlung von malignem Melanom.
Anti-Krebs-Effekt der tuberkulösen Infektion?
Der erste Bericht über die Anwendung von BCG bei der Behandlung von oberflächlichem Blasenkrebs ist Morales zu verdanken, und die Ergebnisse waren ermutigender als bei anderen Krebsarten. Derzeit glaubt er, dass intravesikale BCG-Injektionen eine der effektivsten Immuntherapien von Krebs sind. Der BCG-Impfstoff enthält einen mykotoxinierten Stamm von Mycobacterium bovis, der üblicherweise als Tuberkuloseimpfstoff verwendet wird.
Der Wirkmechanismus des BCG-Impfstoffes auf die Blase
Der vorgeschlagene Wirkmechanismus des BCG-Impfstoffs basiert auf der Induktion einer lokalen Entzündungsreaktion. In kontrollierten Studien wurde festgestellt, dass die notwendige Voraussetzung für die Wirksamkeit des BCG-Impfstoffs der direkte Kontakt mit Blasenkrebszellen ist. Systemische Verabreichung hat keinen Einfluss auf Krebs. Auch eine gleichzeitige topische und systemische Anwendung führt nicht zu einer erhöhten Ansprechrate.
Die Art, wie BCG der Blase verabreicht wird
Art der Anwendung: intravesikale Verabreichung von 5 x 108 - 5 x 10 9 Bakterienkolonien in 50 ml Kochsalzlösung. Der Patient hält den Impfstoff für 1-2 Stunden in der Blase und ändert dabei oft die Position, so dass alle Blasenwände in Kontakt mit dem Impfstoff sind. Nach dieser Zeit uriniert der Patient natürlich. Am Tag des Barrens und am darauffolgenden Tag ist besonders darauf zu achten, dass Urin als mögliche Infektionsquelle behandelt wird. Es wird empfohlen, in einen keimtötenden Behälter zu urinieren und erst dann in die Kanalisation zu gießen. Ingots werden einmal wöchentlich für 6 Wochen gemacht. Dann ist es möglich, Wartungsbarren herzustellen, wobei unterschiedliche Behandlungsregime verwendet werden.
In der Abteilung für Krebserkrankungen des Onkologie-Onkologiezentrums haben wir 1999 das folgende Verhaltenskodex unter Verwendung von Erhaltungsbehandlung angewendet.
Patienten erhalten den nächsten Kurs von drei Barren in wöchentlichen Abständen von 3 Monaten nach Abschluss der ersten Behandlung mit BCG-Impfstoff, die nächsten 3 Barren auch alle sechs Monate in Abständen bis zum Zeitpunkt des Wiederauftretens oder erhöhte Nebenwirkungen.
Kontrolle der Impfstoffbehandlung, Nebenwirkungen der Therapie
Die Patienten werden in regelmäßigen Abständen alle 3 Monate einer Zystoskopie unterzogen, so dass sie nicht früher als 4 Wochen nach der Verabreichung von BCG durchgeführt werden. Bei den meisten Patienten ist die Toxizität schwach oder mäßig ausgeprägt. Schwere, lebensbedrohliche Komplikationen treten bei weniger als 5% der Patienten auf. Blasenentzündung und Dysurie sind häufig und lösen sich normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach dem Barren auf. Die Hämaturie tritt in 20-35% auf und ist die primäre Kontraindikation für die intravesikale Abgabe der Blase bis zur vollständigen Auflösung. Das Gefühl von Erschütterung, Müdigkeit, leichtem Fieber bis zu 38-39 Grad Celsius (parapsychische Symptome) tritt bei 10-15% der Patienten auf und verschwindet normalerweise innerhalb von 24 Stunden. Ein plötzlicher Beginn von Fieber über 39 ° C kurz nach dem Ende der Behandlung sollte den Arzt auf die Möglichkeit einer systemischen Infektion hinweisen, die das Leben bedroht.
Trotz der hohen Toxizität scheint die intravesikale Verabreichung des BCG-Impfstoffs eine wirksame Behandlungsmethode zu sein, die das Wiederauftreten von oberflächlichem Blasenkrebs verzögert
Es muss jedoch gesagt werden, dass internationale klinische Studien Ende der 90er Jahre weder den Effekt dieser Behandlung auf die Überlebensdauer noch den Zeitpunkt des Wiederauftretens von Krebs zeigten, der die Muskelschicht infiltriert, was eine radikale Behandlung erfordert.Vielleicht zeigen die Wirkungen anderer Substanzen, die die Immunantwort des Körpers stimulieren, an - zum Beispiel wird versucht, die intravesikale Verabreichung von Interferon anzuwenden.
Stellungnahme von Dr. med. Wojciech W. Rogowski, Facharzt für Urologie, Onkologiezentrum - Instytut im. Maria Skłodowska-Curie in Warschau - registriert 1999 von Redakteur Edward Ozga-Michalski
