Erklärung prof. Dr. med. Jan Zielinski zur Früherkennung von Eierstockkrebs:
" Frühestes Diagnose von Eierstockkrebs, nicht fortgeschrittenes Stadium der Entwicklung und optimale Behandlung in der sogenannten Früh- und Spätstadium ist eines der wichtigsten Probleme der modernen Gynäkologie. "
Eierstockkrebs verursacht die meisten Todesfälle bei malignen Genitalkrebs.
Bei über 70% der Patienten wird es in den Stadien II-III-IV des klinischen Fortschritts diagnostiziert. So überleben nur etwa ein Drittel der Patienten mit fortgeschrittenem Eierstockkrebs für 5 Jahre nach der Diagnose. Wenn es in der ersten Stufe des klinischen Fortschritts entdeckt und richtig behandelt wird - 80% der Frauen haben eine Überlebenschance für 5 Jahre und mehr.
Schwierigkeit, Eierstockkrebs zu diagnostizieren
Es sollte jedoch klar sein, dass der Nachweis von Eierstockkrebs, der nur auf seinen ursprünglichen Sitz beschränkt ist, sehr schwierig ist. Der Eierstock ist in der Tat sowohl der primäre Krebs-Entwicklungs-Sitz, als auch die Stelle, die Krankheit Metastasen in anderen Organen erzeugen. Nachweis der Erkrankung im Ovar ist nur möglich, wenn der Tumor einen Durchmesser von 1 cm und einem Gewicht von etwa 1 g erreicht hat. Es ist die kleinste des Tumors, die von gynäkologischen Untersuchung festgestellt werden kann oder durch die Abbildungs Verwendung (die letztere Technik Tumor ein wenig kleiner erkennen kann).
Hohes Risiko für das Leben aufgrund von diagnostischen Einschränkungen
Ein Tumor mit einem Durchmesser von 1 cm enthält etwa eine Billion Krebszellen mit ihrem Potenzial zur Metastasierung. Die Fähigkeit, kleinere Tumore, wie zum Beispiel mikroskopische Größe, zu erkennen und zu eliminieren, könnte Metastasen verhindern und die Überlebensrate erhöhen, aber mit dem derzeitigen Fortschritt der diagnostischen Verfahren ist dies noch nicht möglich.
Der ständige Anstieg von Eierstockkrebs
Insbesondere in den hochindustrialisierten Ländern nimmt die Zahl der Patienten zu (mit Ausnahme von Japan, wo die Mortalität aufgrund dieses Krebses gering ist). Eierstockkrebs tritt häufiger in der städtischen als in der ländlichen Bevölkerung auf. In Polen, nach Daten aus epidemiologischen Onkologiezentrum in Warschau einer erhöhtes Risiko in den Regionen von Bialystok, Lodz und der höchsten Risikobereich ist beobachtet länger. Das geringste Risiko besteht in Südostpolen. Nord- und Zentralpolen sind Woiwodschaften mit durchschnittlichen Mortalitätsraten für Eierstockkrebs.
Die höchste Fallzahl liegt zwischen 50 und 59 Jahren.
Mit dem Altern einer Frau altert der Eierstock und obwohl er zu alt wird, um seine hormonelle Funktion zu erfüllen, wird er nie zu alt, um Krebs zu entwickeln. Dieses Phänomen sollte berücksichtigt werden, wenn Entscheidungen getroffen werden, die Eierstöcke während der Hysterektomie aufgrund von gutartigen pathologischen Veränderungen in der Gebärmutter zu verlassen. Dies gilt insbesondere für Frauen mit einem erhöhten Risiko für Eierstockkrebs, zum Beispiel mit Familienanamnese (5-10% aller Fälle).
Das Risiko der Entwicklung von Eierstockkrebs bei Frauen steigt:
1. Bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde - sie haben das doppelte Risiko, Eierstockkrebs zu entwickeln.
2. Ein erhöhtes Risiko gibt diesen Krebs zu entwickeln auch das Auftreten von erblichen nonpolyposis Kolorektalkrebs, rektale oder syndrome „l Lynch,“, die umfasst: early polypostic okrężniczo- Krebs kolorektaler Krebs, Gebärmutterkrebs, Krebs des oberen Magen-Darm-Trakt.
3. Viele epidemiologische Studien weisen darauf hin, dass Eierstockstimulationsstörungen zur Entstehung von Krebs beitragen können.
Es reduziert das Risiko von Eierstockkrebs:
1. Die Zunahme der Anzahl von Kindern, die von einer Frau geboren wurden.Durch die Annahme eines Risikofaktors für Eierstockkrebs in Höhe von 1,0 ist die gleiche Rate für eine Frau mit 1 oder 2 Kindern doppelt so niedrig! (es ist 0,49), und für eine Frau, die 3 oder mehr Kinder geboren hat, sinkt der Index fast dreimal! (es ist nur 0,35 bis 0,36). Es sollte hinzugefügt werden, dass jede zusätzliche Schwangerschaft das Risiko von Eierstockkrebs um 10% reduziert.
2. Es wird angenommen, dass die Verwendung von oralen Kontrazeptiva das Risiko der Entwicklung von Krebs reduziert. Das Risiko, an Krebs zu erkranken, nimmt nach einigen Monaten oraler Kontrazeption leicht ab, während es bei einer sehr langen Empfängnisverhütung signifikant abfällt (von 40 auf 50%). Die Stimulation der Eierstöcke kann als förderlich für die Krebsentwicklung angesehen werden, und Ovulationshemmstoffe wie Schwangerschaft und Kontrazeptiva verringern dieses Risiko. (Friseur HRK). Die oben genannten epidemiologischen Daten sollten die Aufmerksamkeit von Ärzten und Patienten selbst auf die Früherkennung von Eierstockkrebs erhöhen. Dies gilt insbesondere für Frauen mit Risikofaktoren.
Die Forderung nach onkologischer Wachsamkeit sollte die sog frühe Anzeichen von Eierstockkrebs
Wenn sie vorhanden sind, sind sie sehr schwierig und manifestieren sich oft mit Beschwerden aus dem Verdauungstrakt oder dem gesamten Bauchbereich. Sie umfassen:
- Blähungen,
- Verdauungsstörungen,
- Verstopfung,
- rülpsen,
- Schluckauf,
Völlegefühl im Bauch, auch nach leichten Mahlzeiten
- langsamer Appetitverlust
Frühe Symptome müssen nicht unbedingt als spezifische Symptome des Krebsprozesses betrachtet werden,
Ich weiß jedoch aus vielen Jahren der Erfahrung, dass sie lange vor dem Auftreten der Symptome von fortgeschrittenem Eierstockkrebs auftreten. Dies resultiert aus der Forderung nach enger Zusammenarbeit zwischen Gynäkologen und Gastroenterologen. Daher kann und sollte der Internist eine hohe Sensitivität gegenüber den onkologischen Angstzuständen seiner Patienten zeigen, die mit unspezifischen Krebssymptomen assoziiert sind und eine signifikante Rolle bei der Frühdiagnose von Eierstockkrebs spielen.
Es wird nun angenommen, dass die routinemäßige gynäkologische Untersuchung 1 "asymptomatischen" Krebs, d. H. In der ersten Stufe, für 10.000 der untersuchten Frauen nachweisen kann.
Die gynäkologische Untersuchung ist trotz der niedrigen Nachweisrate nach wie vor die praktikabelste und am weitesten verbreitete Methode zur Früherkennung von Eierstockkrebs. Voraussetzung ist jedoch, die oben genannten epidemiologischen Daten zu berücksichtigen und Frauen mit einem erhöhten Krankheitsrisiko genau zu beobachten.
Ärzte haben eine besondere onkologische Aufmerksamkeit
Insbesondere muss ein Gynäkologe, bei dem eine Frau regelmäßig eine Untersuchung durchführen soll, eine hohe onkologische Aufmerksamkeit bei der Bestimmung der folgenden Zustände im Genitalorgan zeigen:
1. Vergrößerter Eierstock;
2. geringe Mobilität des Tumors oder immobiler Tumor;
3. Harte Beulen! - in Douglas Bay;
4. geringe Schmerzen oder Unempfindlichkeit des Tumors gegenüber der Untersuchung;
5. Tumorwachstum in der kurzen Beobachtungszeit;
6. Bilaterale Tumoren (70% bei Krebs, 5% bei gutartigen Läsionen)
7. Ein Tumor über 5 cm bei postmenopausalen Frauen und über 8-10 cm bei Frauen im gebärfähigen Alter.
Vorsicht vor Lymphknoten
In einer klinischen Studie sollte der Status von peripheren Lymphknoten streng beurteilt werden
insbesondere bei Clavicular- und Leistenkrebs (metastasierendem Krebs). Die Angabe der obigen Zustände oder nur einiger Zustände ist die Grundlage für die Verfeinerung der Diagnose durch die Durchführung zusätzlicher Tests.
Empfohlene Tests bei Verdacht auf Eierstockkrebs:
- Sonographie - transvaginal und transabdominal,
- Computertomographie,
- Doppler-Studien,
- Kernmagnetische Resonanz,
- Untersuchung von Tumormarkern, insbesondere der monoklonalen Antikörper CA 125 und OC 125.
Es sollte daran erinnert werden, dass dies komplementäre klinische Studien sind
nicht allgemein in der so genannten Screening-Tests bei großen Populationen (weil sie mit hohen Kosten verbunden sind). Sie spielen jedoch eine große Rolle bei der Überwachung von Patienten nach onkologischer Behandlung. Wie aus dem Obigen ersichtlich ist, kann die Diagnose von Eierstockkrebs in seinem frühen Stadium jetzt zufälliger sein, als eine erfolgreiche Standarddiagnose zu sein.
Die ultimative Diagnose von Eierstockkrebs
ist eine tumormikroskopische Untersuchung
Daher ist eine Laparoskopie in Fällen indiziertfolgende:
1 / der Tumor wurde nach der Menopause gefunden,
2 / der Tumor wächst schnell - über 5 cm,
3 / der Tumor hat eine Größe von 10 cm und mehr,
4 / Der im Becken gefundene Tumor kann nicht genau unterschieden werden, sei es ein Fibrom oder ein Ovarialtumor oder vielleicht ein Tumor des umgebenden Gewebes.
Achtung, die notwendige gynäkologische Untersuchung vor der Operation in der Bauchhöhle
Einige Autoren behaupten, und der Autor stimmt dieser Ansicht, dass jede Patientin, die durch die Chirurgen bei der Operation Bauch gynäkologischen gemacht werden soll untersucht werden soll. Ein solches Verhalten erhöht das Niveau der medizinischen Versorgung.
Entfernen der Eierstöcke bei Frauen über 40-45 Jahre alt
Man sollte sich an die Möglichkeit erinnern, eine Hormonersatztherapie zu verwenden, die vor negativen Folgen der Gonadenentfernung schützt. Und dies ist eine der Methoden der Prävention, die die Entwicklung von Eierstockkrebs erheblich hemmt. Die chirurgische Behandlung von Ovarialtumoren ist auf die endgültige Diagnose und Bestimmung des Stadiums von Krebs ausgerichtet. Es sollte daran erinnert werden, dass eine vollständige Bindungsdiagnose von Krebs auf einer mikroskopischen Untersuchung der gesammelten Proben oder des gesamten Tumors beruht.
Schließlich die allgemeine Schlussfolgerung:
sollte sich bemühen, die Meinung weit verbreitet vor allem unter den Ärzten, dass Eierstockkrebs in einem frühen Stadium der Entwicklung nicht erkennbar ist zu ändern. Ich habe Grund zu der Annahme, dass in vielen Fällen von Eierstockkrebs leiden, ihre Symptome berichteten, obwohl „empfindlich“, was die Ärzte unterschätzt wurden. So krank von diesen später mit einem hohen Grad an klinischem Fortschritt des Krebses behandelt wurden in der Klinik behandelt werden, die seit vielen Jahren geführt wird, . Ovarialtumoren ist die Einheit interdisziplinär in Bezug auf die diagnostischen und therapeutischen. Deshalb denke ich, dass eine ständige Wachsamkeit Onkologie und Sensibilität für die Belange des Patienten und die enge Zusammenarbeit in dieser Hinsicht zwischen dem Hausarzt, Internisten, Gynäkologen, Chirurgen und Urologen, insbesondere Gastroenterologen, kann zu einem wesentlichen Grad in der Frühphase der Diagnose von Ovarialkarzinomen beitragen, kann eine solche Wahrnehmung des Problems in erheblichem Maße zur Verbesserung der Behandlungsergebnisse beitragen.
Professor Dr. med. Jan Zielinski
Präsident der Polnischen Gesellschaft für Gynäkologie-Onkologie
