Die Basis der Behandlung sind drei Therapien bestehend aus:
- Stoppen Sie den Verlauf der Venenthrombose mit Antikoagulanzien.
- Auflösung eines intravenösen Thrombus mit fibrinolytischen (thrombolytischen) Arzneimitteln.
- chirurgische Entfernung von Thrombus aus tiefen Venen
Stoppen der Progression der Thrombose mit Antikoagulanzien
In Fällen, in denen besonders bei tiefen Venenthrombosen sowie nach Operationen am Bein eine Korrektur erforderlich ist, verschreibt der Chirurg Medikamente, die der Thrombose entgegenwirken. Sie sind:
- Heparin mit niedrigem Molekulargewicht
- unfraktioniertes Heparin
- orale Antikoagulanzien
Behandlung, die darin besteht, den Thrombus in tiefen Venen aufzulösen
Die Regel ist eine Behandlung zur Wiederherstellung von Venen mit Thrombus bedeckt:
- Streptokinase
- Plasminogenaktivatoren (Urokinase, Gewebeplasminogenaktivator)
Leider besteht bei dieser Behandlung ein signifikantes Risiko für Blutungskomplikationen, insbesondere wenn Streptokinase verwendet wird. Diese Art der Behandlung wird bei Patienten mit massiver, tiefer Venenthrombose eingesetzt, z. B. bei Patienten mit schmerzhafter zyanotischer Thrombose der unteren Extremitätenvenen (Phlegmasia coerulea dolens).
Operative Entfernung von Thrombus aus tiefen Venen
Die Indikation zur Operation der tiefen Venenrestauration (venöse Thrombektomie) lautet:
- schmerzhafte zyanotische Schwellung der Extremität,
- jede Thrombose lebte im Bereich der Oberschenkelknochenseite mit der Dauer der klinischen Symptome kürzer als 5 Tage,
- tiefe Venenthrombose bei Patienten mit Kontraindikationen für die Verwendung von Thrombolytika oder Heparin.
- kürzlich aufgetretene Venenthrombosen bei Patienten, die während einer thrombolytischen Therapie oder Antikoagulanzien massive Blutungen oder einen allergischen Schock erlitten haben, so dass die Behandlung abgebrochen werden musste.
Die Wirksamkeit der Behandlung von Venenthrombosen
Die Wirksamkeit der Behandlung mit Antikoagulanzien ist noch nicht befriedigend. Eine vollständige Heilung wird bei etwa 20% der Patienten erreicht. In den übrigen Fällen wird der Thrombus fibrotisch und es kommt zu einer Komplikation, die thrombotisches Syndrom genannt wird. Ein solch geringer Prozentsatz an Heilungen gilt jedoch nicht für eine thrombolytische oder chirurgische Behandlung. Im Falle einer thrombolytischen Behandlung ist der Prozentsatz der Heilung viel höher, jedoch treten häufig hämorrhagische Komplikationen und Rezidive auf.
Thrombotisches Syndrom - eine Komplikation der Venenthrombose
Wir haben ein postthrombotisches Syndrom, wenn die Venen nach einer Venenthrombose (infolge einer Behandlung oder spontan) reseziert werden und wenn die sog Muskel-Skelett-Pumpe Kalb. Denn obwohl die Vene bei vielen Patienten als Folge der Erkrankung erneut appliziert wird, verliert sie ihre Elastizität und wird zu einer "steifen Röhre" mit ineffizienten beschädigten Klappen. Dann treten Komplikationen in Form von Symptomen auf, die als postthrombotisches Syndrom bezeichnet werden. Die wichtigsten sind Schwellungen und Beinschmerzen sowie lästige Geschwüre.
DAS RISIKO DER ZAKRZEPICA-INITIATION UND IHRER BESCHWERDEN
Risikofaktoren für tiefe Venenthrombose:
- venöse Durchblutungsstörungen und Blutstauungen in venösen Gefäßen, die z. B. durch Krampfadern verursacht werden
- chronische Phlebitis, besonders tief,
- gebrochene Beinknochen, schwere Verletzungen, Rehabilitation mit Ruhigstellung des Beines
- weibliches Geschlecht
- Schwangerschaft begünstigt Blutstauung in Beckenvenengefäßen,
- hormonelle Verhütung, Menopause, Hormonersatztherapie erhöht die Blutgerinnung
- Alter, als du 60 Jahre alt warst
- Übergewicht, Fettleibigkeit verursacht Störungen der venösen Zirkulation
- Rauchen
- sitzender Lebensstil, lange Reisen mit dem Flugzeug
Reisen mit dem Flugzeug droht Thrombose
Das Risiko von Venenthrombosen und Lungenembolien
Wenn das Blut übermäßig klebrig wird und zu schnell verklumpt, haben wir Angst vor Venenthromben und Lungenembolien. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen über 60 Jahre alt sind, übergewichtige Menschen von Krampfadern und Venenentzündungen leiden, Frauen hormonelle Kontrazeption und Hormonersatztherapien verwendet wird, Menschen mit übermäßiger Blutviskosität angeborenen Krankheit oder Behinderung belastet, und zwingt zu einem langen Stillstand. Denken Sie daran, dass ein Herz-Wunde-Gerinnsel eine schwere Lungenembolie und Tod verursachen kann!
Es ist schwierig einzuschätzen, wie die Gesamthäufigkeit einer lebensbedrohlichen Lungenembolie aussieht, da es sich um eine selten diagnostizierte Krankheit handelt. Es wird jedoch geschätzt, dass die Sterblichkeitsrate für unbehandelte Lungenembolie bei ca. 30% liegt, während sie bei behandelten Patienten bei 8% liegt. / 8 /
ed. Edward Ozga Michalski, MA
Drogenkonsultation med. Michał Wojtyczka
Referenzen:
1.Chronische venöse Insuffizienz. Vom Symptom und der Diagnose bis zur Behandlung Dr. med. Tomasz Zubilewicz, Dr. med. Jacek Wroński, prof. ZW. Dr. hab. med. Jerzy Michalak vom Lehrstuhl und Klinik für Gefäßchirurgie, Medizinische Universität Lublin Leiter der Abteilung und Klinik: prof. Dr. hab. Jerzy Michalak; Familienmedizin - Heft 18 (2/2002)
2. Behandlung von tiefen Venenthrombosen; Professor Dr. hab. med. Maciej Szczepański - Abteilung für Biochemie des Klinischen Zentrums für postgraduale Ausbildung in Warschau; Therapie APRIL 2002
3. Präventive Kardiologie; Redaktion von prof. Dr. hab. Med Marek Naruszewicz; Szczecin 2003, Herausgeber von Verso s.c.
4. lästige Krampfadern; die Droge. med. Marek Durakiewicz von der Abteilung für Gefäßchirurgie SPSW im. Papst Johannes Paul II. In der Zweigstelle Zamość: Dr. n. Med. Zbigniew Waga; Familienmedizin, Ausgabe 10 (2/2000)
5. Chirurgische Behandlung von tiefen Venenthrombosen der unteren Extremitäten; Professor Dr. hab. med. Alfred Jerzy Meissner Chirurgische Klinik des Instituts für Hämatologie und Transfusiologie in Warschau; Therapie - April 2002
6. Wie lesen und verstehen Sie die Ergebnisse von medizinischen Untersuchungen? die Droge. Med Izabella Barcińska, publ. Literka, 2004
7. Ein Vademecum der Diagnose und Therapie; 1993 PZWL
8. Lungenembolie - eine Herausforderung für Ärzte
Gespräch von Alicja Paciorek-Kolbus mit Prof. Dr. Doktor habe. med. Zbigniew Gaciong und Doc. Doktor n. med. Piotr Pruszczyk vom Lehrstuhl und Klinik für innere Krankheiten und arterielle Hypertonie der Medizinischen Universität in Warschau "Żyjmy länger" 11 (November) 2000
