Datenbank der Krankheiten - Herz- und Kreislaufkrankheiten

Lungenembolie bedroht Lungeninfarkt!

Das Blut, das von den Füßen zurückkommt, wird durch das Herz zu den Lungen gedrückt, um es mit Sauerstoff zu versorgen. Dieser lebenswichtige Weg kann durch einen Thrombus blockiert werden, der aus den tiefen Venen des Beines (oder des Beckens) gelöst wird. Wenn Thrombusfragmente in die Lunge gelangen, können sie den Blutfluss durch die Lunge teilweise oder vollständig blockieren. Wir behandeln dann eine gefährliche Krankheit namens Lungenembolie (ZTP). Der typische Ort der Blockierung ist der untere Lappen der rechten Lunge. In extremen Fällen kann eine massive Embolie eine Nekrose des Lungensegments verursachen, die durch die Arterie mit blockierter Embolie, d. H. Lungeninfarkt, bereitgestellt wird. Massive Lungenembolie - manchmal Lungeninfarkt genannt, bedroht plötzlichen Tod!


BEHANDLUNG VON PULMONARY LOSS

Allgemeine Prinzipien der Behandlung von Lungenembolie

Die Standardbehandlung für Lungenembolie ist die Verabreichung von Heparin, gefolgt von oralen Antikoagulanzien. Der Zweck dieses Verfahrens besteht darin, die Durchgängigkeit der Gefäße in der Lunge wiederherzustellen. In den meisten Fällen müssen Patienten mit massiver Lungenarterienobstruktion auch thrombolytische Mittel verwenden, die den Thrombus schnell auflösen. Wenn die pharmakologische Behandlung unwirksam (oder kontraindiziert) ist, wird eine Operation durchgeführt. Nach einer Lungenembolie ist eine sekundäre antithrombotische Prophylaxe, meist mit Hilfe von niedermolekularem Heparin oder oralen Antikoagulanzien, erforderlich.


Behandlung von schweren Lungenembolien

Es gibt im Allgemeinen zwei Arten von Verfahren:
- symptomatische Behandlung aufgrund der Notwendigkeit, Symptomen wie schnellem Blutdruckabfall, Arrhythmie, Kurzatmigkeit und lähmenden Schmerzen entgegenzuwirken.
- Behandlung mit Antikoagulanzien und Thrombolytika, dh kausale Behandlung.


Behandlung von lebensbedrohlichen Symptomen

Bei schweren Emboliesymptomen wird besonderes Augenmerk auf die Anwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, Antiarrhythmika, Rationelle Sauerstofftherapie, Analgetika gelegt. Ein Ambulanzarzt sollte bereits Sauerstoff, analgetische Opiate und geeignete Medikamente einnehmen, um den Blutdruck zu unterstützen und Arrhythmien entgegenzuwirken.


Wenn der Patient in einem Schockzustand ist und die Herztätigkeit verschwindet ...

Eine externe Herzmassage sollte sofort nach Regeln für die Durchführung der so genannten Reanimation. Diese Behandlung ist durch eine relativ hohe Wirksamkeit beim Zerkleinern einer massiven Blockade gekennzeichnet, die die Lungenarterie schließt. Der Patient sollte jedoch so schnell wie möglich auf die Intensivstation kommen, damit er das Kreislauf- und Atemversagen wirksam behandeln kann.


Der Kranke sollte so schnell wie möglich ins Krankenhaus kommen.

Solch ein Patient muss so schnell wie möglich gerinnungshemmende Medikamente erhalten. Derzeit ist es vorzuziehen, die Behandlung mit unfraktioniertem Heparin zu beginnen. Dann wird bei der Mehrzahl der Patienten mit Lungenembolie niedermolekulares Heparin bei der subkutanen Injektion verwendet (jedoch nicht am ersten Tag). Unfraktioniertem Heparin (intravenös injizierte) wird für Patienten mit schweren Zustand bevorzugt, und fettleibigen Menschen mit Nierenversagen und im Fall von einem hohen Risiko von Blutungskomplikationen - das Wort in einem bedeutenden Prozentsatz der Patienten. Zur richtigen Zeit können Sie auch orale Antikoagulantien (Antikoagulantien) erhalten, die mit einer gewissen Verzögerung im Körper aktiviert werden. Das Absetzen der kombinierten Anwendung von Heparin und oralen Medikamenten wird durch die Ergebnisse geeigneter Labor-Bluttests bestimmt. Zusätzlich zu Antikoagulanzien erfordert ein Patient in schwerem Zustand gewöhnlich eine sofortige Verabreichung von Fibrinolytika.


Operation zum Entfernen der Blockade

Bei Patienten mit Kontraindikationen für die Verwendung von fibrinolytischen Arzneimitteln - zB gefährdet durch hämorrhagische Komplikationen, nach kürzlichen Operationen, nach der Geburt usw. - wird das embolische Material während der sogenannten Operation operativ entfernt Lungenembolektomie. Bei zunehmender chronischer Lungenembolie ist auch eine als Lungen-Thrombendarteriektomie bezeichnete Operation möglich, bei der Lungenembolien zusammen mit der Innenschicht der Gefäßwand entfernt werden. Es sollte jedoch bekannt sein, dass die beschriebenen Verfahren eine sehr spezialisierte Ausrüstung (einschließlich Geräte zur extrakorporalen Zirkulation), erfahrenes Personal und eine hohe perioperative Mortalität erfordern. Daher wird manchmal trotz Kontraindikationen eine fibrinolytische Therapie bevorzugt (dies sind die sogenannten relativen Kontraindikationen).
In der Welt wird auch versucht, die Blockade mittels in die Lungenarterie eingeführter Katheter zu fragmentieren.
 

NACH DER ÜBERTRAGUNG DER PERSÖNLICHEN BEHANDLUNG


Antithrombotische Prophylaxe

Nach stationärer Behandlung der akuten Phase der Erkrankung sollten Patienten weiterhin chronisch Heparin verwenden. In der Regel erfolgt dies ambulant durch subkutane Injektionen für 6-12 Monate ab Beginn der Krankheit. Zusätzlich - wenn Ihr Arzt sich nicht anders entscheidet - sollten Sie orale Antikoagulantien verwenden. Letzteres, sowie Heparin, kann auch alleine zu Hause eingenommen werden detaillierte Arztempfehlungen. Bei einigen Personen mit wiederkehrender Lungenembolie kann es notwendig sein, die oben genannten Medikamente für den Rest ihres Lebens zu verwenden. Gleichzeitig ist eine ständige Überwachung des Arztes mit periodischer Kontrolle der Blutgerinnung notwendig. Im Fall von wiederkehrenden Anfällen von Lungenembolie durch Blutgerinnsel in den Venen der Beine gebildet werden manchmal für die Implantation von Cavafilter speziellen mit dem Stoppen des Gerinnseln und zur Verhinderung ihrer Bewegung durch das Herz in die Lunge beauftragt verwendet.

Die Rezidive von tiefer Venenthrombose und Lungenembolie sind besonders anfällig für:

- nach der Operation dauerhaft immobilisierte Patienten,
- schwangere Frauen und im Wochenbett,
- ältere und übergewichtige Menschen,
- Menschen mit zahlreichen Krampfadern, die in tiefen Venen zum Reflux führen.
- Thrombose fördert auch die Immobilisierung in einer Position, die den Abfluss von Blut aus den unteren Extremitäten behindert, zB bei Reisen mit dem Flugzeug oder mit dem Reisebus. Die Krankheit tritt häufig überdurchschnittlich häufig auf. Berufskraftfahrer, Flieger, Flugreisende auf Langstreckenflügen.


Prophylaktische Antikoagulation bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, und Patienten mit tiefer Venenthrombose

Personen vor und nach einer größeren Operation erhalten in der Regel prophylaktisch Antikoagulantien aus der Heparin-Gruppe.


Physiotherapeutische Methoden zur Verhinderung von Lungenembolien

Prinzip # 1 ist die Prävention von "Beinbewegungen" und speziellen Übungen zum Beugen von Beinmuskeln, Fußübungen, Atemübungen usw. Derzeit werden die Patienten nach der Operation so schnell wie möglich in Betrieb genommen. Spezielle Geräte (sogenannte Rails), einschließlich mechanischer, computergesteuerter, sind dabei hilfreich.


Rehabilitation

Nach dem Abklingen der akuten Krankheitssymptome ist eine schrittweise Rückkehr zur vorherigen körperlichen Aktivität indiziert. Es wird auch empfohlen, die mit dem Arzt vereinbarte Rehabilitation zu verwenden und eine sitzende Lebensweise zu vermeiden. Die Diät sollte leicht verdaulich sein, mit dem Rauchen aufhören, orale Kontrazeptiva verwenden.

Reisen mit dem Flugzeug droht Thrombose
ed. Edward Ozga Michalski, MA
Drogenkonsultation med. Michał Wojtyczka

Referenzen:
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8. Lungenembolie - eine Herausforderung für Ärzte
Gespräch von Alicja Paciorek-Kolbus mit Prof. Dr. Doktor habe. med. Zbigniew Gaciong und Doc. Doktor n. med. Piotr Pruszczyk vom Lehrstuhl und Klinik für innere Krankheiten und arterielle Hypertonie der Medizinischen Universität in Warschau "Żyjmy länger" 11 (November) 2000