plötzlich auftretende starke Dyspnoe (subjektives Gefühl der Atemlosigkeit) sowohl bei körperlicher als auch bei Ruhe,
- Brustschmerzen, die unter dem Zwerchfell ausstrahlen können
- schnelles Atmen,
- beschleunigte Herzfunktion (Tachykardie)
- Angst
- Husten,
- Hämoptyse,
- Zyanose, besonders im Gesicht
- Druckabfall
- Bewusstlosigkeit, Ohnmacht
- Fieber
Achten Sie auf Symptome, die nicht spezifisch sind - sie können durch andere Krankheiten verursacht werden
Die meisten dieser Erkrankungen können auch durch andere Krankheiten verursacht werden. Zum Beispiel können Brustschmerzen durch pleurale Irritation (Stechen, Verschlimmerung durch Brustbewegungen) oder Koronarschmerzen, die im retrosternalen Bereich auftreten, auftreten, manchmal verursachen beide eine Komplikation eines Embolus. Fieber ist auch ein seltenes und nicht sehr charakteristisches Symptom. Im Gegensatz dazu ist ein permanentes Symptom der Lungenembolie die beschleunigte Herzaktivität - Tachykardie, der besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte, insbesondere wenn sie nicht mit körperlicher Bewegung zu tun hat.
Eine kleine Lungenembolie
Eine kleine Lungenembolie ist nicht lebensbedrohlich - aber ihre Symptome sind ähnlich einer Lungenentzündung. Normalerweise: Dyspnoe, Husten, Tachykardie und manchmal Fieber und Brustschmerzen.
Die Bedrohung des Lebens wird zu Beginn einer massiven Lungenembolie beschrieben
Eine drohende Stauung ist eine direkte Lebensgefahr, die die Durchblutung der Lunge komplett unterbrechen und zum plötzlichen Tod führen kann.
Gefährdet tiefe Venenthrombose die Embolie anderer wichtiger Arterien?
Nein. Fast nie kommen Embolien aus den tiefen Venen der unteren Extremitäten in andere Arterien unseres Körpers und verursachen keine Schlaganfälle und Herzinfarkte.
Schwierigkeiten bei der Diagnose von Lungenembolie
Lungenembolie ist schwer zu diagnostizieren, da die Symptome denen bei Lungenentzündung, koronarer Herzkrankheit oder Verschlimmerung von Asthma ähnlich sind. Diagnosefehler passieren häufig. Die Patienten beurteilen oft irrtümlich ihren Zustand und verringern so die Chancen einer erfolgreichen Behandlung des Lungeninfarkts.
VERFAHREN DER DIAGNOSE UND DIAGNOSE VON TUMOR T ? Pneumatische PAST
Methoden der Diagnose von Lungenembolie
- Blutbiochemie
- Spiral-Computertomographie
- Lungenperfusionsszintigraphie,
- Lungenarterienangiographie
- Echokardiographie.
Blutbiochemie
Eine Lungenembolie verursacht meist eine Lungenischämie, die durch eine biochemische Untersuchung des Grades der Bluthypoxie (sog. Gasometrie) verifiziert werden kann. Das Ausmaß der Hypoxie kann auch durch Testen der Sauerstoffsättigung von Hämoglobin unter Verwendung eines speziellen Pulsoximeters, das auf dem Finger angeordnet ist, bestimmt werden. Das Vorhandensein von Thromben in den Beinvenen ist ebenfalls ein Risikofaktor für einen Lungeninfarkt. Das Vorhandensein von Thromben im Körper kann sich durch die erhöhte Konzentration der sog D-Dimere im Blut.
Methoden der bildgebenden Diagnostik der Gefäßerkrankung
Die Grundlagenforschung, die nicht vernachlässigt werden kann, sind: Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und EKG-Bilder. CT-Scan ist jedoch die am häufigsten empfohlene Bildgebungsstudie. Der Golddiagnosestandard umfasst CT und Szintigraphie. Im Falle von diagnostischen Zweifeln, die durch diese Methoden nicht gelöst werden können, kann die Angiographie über die Diagnose entscheiden.
Computertomographie (CT)
Derzeit als der Test der Wahl empfohlen wird die sogenannte Spiral-Computertomographie (CT).Insbesondere in Kombination mit der Szintigraphie bietet es eine sehr hohe Genauigkeit bei der Diagnose und Lokalisierung des Thrombus in der Lungenarterie
Pulmonale Perfusionsszintigraphie
Der Test wird verwendet, um den Grad der Blutversorgung der Lunge zu beurteilen. In der Studie wird das radioaktive Isotop als Indikator für den pulmonalen Blutfluss verwendet. Isotopenmarkierte Moleküle zusammen mit dem Blut zu bewegen: in den rechten Vorhof Vene, dann an den rechten Ventrikel und dann in die Lunge, wo sie in den präkapillären Gefäßen aufbewahrt werden - aufgrund ihrer beträchtlichen Größe, die die freie Migration von Kapillaren verhindert. Die Konzentration, Bewegung und Ablagerung von Tracerpartikeln wird mit geeigneten Apparaturen beobachtet. Bei gesunden Menschen wird eine mehr oder weniger gleichmäßige Verteilung des Markers in der Lunge beobachtet - proportional zur Blutversorgung. Bei Menschen mit Blutgefäßverstopfung gibt es Bereiche in den Lungen innerhalb der Lunge, wo der Marker und damit das Blut nicht ankommt. (Die Entwicklung der Studie umfasst die Beurteilung der Durchgängigkeit des Bronchialbaums - dann wird die Bewegung der Luft mit dem Radioisotop in den Lungen beobachtet). Leider ist die Szintigraphie nicht sehr präzise, da etwa 70% der Ergebnisse keine Bestätigung oder einen Ausschluss von Lungenembolien erlauben. Kontraindikationen für den Test sind: schwere pulmonale Hypertonie, Allergie gegen Humanalbumin, Schwangerschaft.
Angiographie
Es ist ein vaskulärer Test mit Kontrastmittel, der die Gefäßerweiterung gegen Embolie freilegt und als ob sie hinter einem Hindernis (einer leeren Arterie) verschwindet. Dies ist jedoch eine invasive Methode, so dass es nicht bei jedem Patienten durchgeführt werden kann.
Echokardiographische Untersuchung
Echokardiographie durchgeführt, wenn der Verdacht auf massiven Embolien und Thromben ist, kann die große Zahl von Blut (oder eine der großen Gefäße) anschließen und die Überlastung des rechten Ventrikels führen. Die Einführung des Ultraschallkopfes in die Speiseröhre ermöglicht das sogenannte transösophageale Echokardiographie, mit der der Zustand der initialen Pulmonalarterien beurteilt werden kann. Denn dort, bei einer großen, massiven Lungenembolie, kann man einen Thrombus finden. Diese Studie ist in den meisten Fällen nicht geeignet, die Diagnose zu bestätigen. Es kann sie nur begründen.
Achtung!
Typischerweise wird bei Patienten mit einem stabilen Zustand entweder eine Lungenszintigraphie oder eine Spiral-Computertomographie durchgeführt, vorzugsweise beide Studien kombiniert.
ed. Edward Ozga Michalski, MA
Drogenkonsultation med. Michał Wojtyczka
Referenzen:
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Gespräch von Alicja Paciorek-Kolbus mit Prof. Dr. Doktor habe. med. Zbigniew Gaciong und Doc. Doktor n. med. Piotr Pruszczyk vom Lehrstuhl und Klinik für innere Krankheiten und arterielle Hypertonie der Medizinischen Universität in Warschau "Żyjmy länger" 11 (November) 2000
