Das Wesen einer Reflux-Krankheit ist, den Inhalt des Magens in die Speiseröhre zurückzuführen. Da die Speiseröhre nicht nur die zuvor verschluckten Nahrungsmittel, sondern auch die im Magen produzierten Salzsäure und Verdauungsenzyme aufnimmt, verursacht sie unangenehme Symptome, von denen das Sodbrennen am typischsten ist. Eine starke Reizung von Säure und Enzymen kann zu einer Entzündung der Speiseröhre und zu gesundheitsgefährdenden Komplikationen führen.
Die Diagnose erfordert einen Besuch beim Arzt
In jedem Fall von Verdacht auf GERD, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Nur er wird beurteilen, ob die besorgniserregenden Symptome mit Reflux und nicht mit anderen Krankheiten verbunden sind. Der Arzt wird auch bestimmen, ob und welche Tests durchgeführt werden sollten, um die Art der Beschwerden zu erklären. Im Folgenden stellen wir die derzeit verfügbaren Diagnosetests vor. Ihr Arzt wird auch entscheiden, ob Sie Medikamente benötigen.
Röntgenuntersuchung des oberen Gastrointestinaltraktes
Der Test besteht in der Aufnahme einer für Röntgenstrahlen undurchlässigen Substanz (Barytpulpe) durch den Testabschnitt. Während des Tests beurteilt der Radiologe, wie er durch die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm verläuft. Auf dieser Grundlage können anatomische Anomalien dieser Organe beurteilt werden. Der Test ist nützlich für die Beurteilung der Anwesenheit und Größe von Hiatushernie und für die Versteifung der Speiseröhre. Leider kann der Schweregrad der entzündlichen Veränderungen in der Speiseröhre nicht beurteilt werden. Daher wird es nur bei einigen Patienten mit Refluxkrankheit angewendet.
Endoskopische Untersuchung des oberen Gastrointestinaltraktes (Gastroskopie)
Dies ist die grundlegende Studie in der Diagnose der gastroösophagealen Reflux-Krankheit. Es ermöglicht eine detaillierte Beurteilung der Oberfläche der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms. Die Schwere der Entzündung in der Speiseröhre, das Vorhandensein von Schleimhautschäden (Erosionen) und das Vorhandensein von möglichen Komplikationen - Ulzerationen und Stenosen kann beurteilt werden. Der Vorteil der Endoskopie ist die Möglichkeit, Proben für die mikroskopische Untersuchung herunterzuladen. Dies ermöglicht die Überprüfung von entzündlichen Veränderungen mit dem bloßen Auge erkannt und vor allem ermöglicht die Diagnose einer schweren Komplikation der Reflux-Krankheit - Barrett-Ösophagus und Früherkennung von Speiseröhrenkrebs.
Das richtige Ergebnis der Endoskopie
Viele Patienten mit Reflux-Krankheit haben eine normale Endoskopie. Dies schließt die Diagnose der Krankheit nicht aus und zeigt nur eine relativ milde Form.
Ösophagusläsionen im Lumen der Endoskopie - Erosionen
Das erste Symptom der Speiseröhre Verletzungen können Rötung der Schleimhaut sein. Das Vorhandensein von Erosionen, d. H. Eine geringfügige Beschädigung der Kontinuität der Schleimhaut (kleine Wunden) ist der nächste Schritt. Erosionen können einfach, mehrfach oder konfluent sein. Sie können verschiedene Teile der Speiseröhre umfassen.
Ulzeration und Verengung der Speiseröhre im Lichte der Endoskopie
Signifikante Schädigung der Speiseröhre wird durch das Vorhandensein von Geschwüren oder tiefe Schleimhautdefekte angezeigt. In einigen Fällen kann das Vorhandensein von Stenosen, die aus der Heilung von Geschwüren resultieren, bestätigt werden.
Barrett-Ösophagus
Bei einigen Patienten mit schwerer Ösophagitis wird das normale Epithel durch ein Magen- oder Darmepithel ersetzt. Dies wird Barrett-Ösophagus genannt. Der Befund des Barrett-Ösophagus ist ein wichtiges Symptom einer schweren Form der gastroösophagealen Refluxkrankheit und erhöht gleichzeitig das Risiko für Speiseröhrenkrebs (eine Präkanzerose).
Die schwerste Komplikation der Reflux-Krankheit - Speiseröhrenkrebs
Endoskopische Untersuchung kann auch Speiseröhrenkrebs offenbaren, obwohl der entscheidende Faktor für die Diagnose das Ergebnis der mikroskopischen Untersuchung der gesammelten Proben ist.
Wie oft benötigen Sie eine endoskopische Diagnostik?
Endoskopische Untersuchung bei Patienten mit Reflux-Krankheit wird in der Regel nur einmal durchgeführt.Es ist normalerweise nicht notwendig, die Behandlungsergebnisse zu bewerten. Nur Patienten mit einer schweren Form der Erkrankung (und insbesondere mit Barrett-Ösophagus) erfordern regelmäßige Wiederholung der Studie.
Messung des Säuregehalts der Speiseröhre (pH-Metrie)
Der sicherste Beweis für die Existenz der Ansammlung von Mageninhalt in der Speiseröhre ist der Nachweis der sauren Reaktion in der Speiseröhre, die anzeigt, dass der saure Mageninhalt in ihn gelangt. Zu diesem Zweck kann der pH-Wert der Speiseröhre gemessen werden. Niedrige pH-Werte (unter 4) bezeugen den Rückfluss von Salzsäure. 24-Stunden-pH-Überwachung wird verwendet. Schätzung des Ösophagus-pH-Wert ist eine wertvolle Methode bei der Diagnose von unklaren, atypischen Symptomen mit normaler Endoskopie. Leider ist diese Studie in Polen immer noch schwer zugänglich.
Ösophagus-Empfindlichkeitstest für Salzsäure
Der Test besteht darin, die Verabreichung einer schwachen Lösung von Salzsäure und einer inerten Lösung an die Speiseröhre zu wechseln. Der Patient beschreibt seine Erfahrung, ohne zu wissen, welche Substanz gerade verabreicht wird. Dieser Test wird als Bernstein-Test bezeichnet. Derzeit wird es immer weniger verwendet.
Manometrischer Test
Eine Mehrkanal-Sonde mit Drucksensoren wird durch den Mund in die Speiseröhre eingeführt. Sensoren sind auf verschiedenen Abschnitten der Speiseröhre platziert. Das Gerät zeichnet die von den Sensoren erfassten Druckänderungen auf. Der Test dauert 30 Minuten. Bei Patienten mit schwerer GERD, Reduktion des unteren Ösophagussphinkters Ton erkannt wird. Verschiedene Störungen der Motilität des Ösophagus können ebenfalls nachgewiesen werden. Die Studie ist besonders wichtig, wenn Patienten für eine chirurgische Behandlung qualifiziert werden.
Dr. n. med. Janusz Ciok
Gastroenterologen
Referenzen:
JS de Caestecker, J.J. Misiewicz - gastroösophageale Refluxkrankheit, Monographie. 1996 Science Press, London J. Ciok - Die Rolle der Ernährung bei Magen-Reflux-Krankheit. Nowa Medycyna 1999; 10: 12-14.
