Datenbank der Krankheiten - Krankheiten des Verdauungssystems

Helicobacter pylori (daher wird der kurze Name H. pylori verwendet werden) ist ein relativ kürzlich entdecktes Bakterium, das sich im Magen und Duodenum festsetzen kann. In den letzten zwanzig Jahren hat sich gezeigt, dass das Bakterium das Auftreten vieler Krankheiten, insbesondere des oberen Teils des Verdauungstraktes, beeinflusst. Die Entfernung der Infektion ermöglicht eine wirksame Heilung einiger dieser Krankheiten. Insbesondere wurde die Behandlung von Ulcus pepticum Magen und Zwölffingerdarm revolutioniert.


Wissen über Helicobacter Pylori

Das Auftreten von Helicobacter pylori
    
Ansicht von Bakterien unter dem Mikroskop
Abb.1

H. pylori ist ein längliches Bakterium mit einer Länge von nur wenigen Mikrometern. Es wird mit mehreren (2 bis 6) einzelnen Zilien (Hexen) vervollständigt. Gewöhnlich "windet sich dieses beschäftigte Bakterium wie eine Schlange" im Mageninhalt des Magens.



Wo setzt sich das Bakterium ab?

Das Bakterium setzt sich nur auf der Oberfläche der Schleimhaut fest, die den Magen oder die Schleimhaut des Zwölffingerdarms oder der Speiseröhre auskleidet, wenn aus irgendwelchen Gründen die epitheliale Schleimhaut dieser Stellen dem Magen ähnlich geworden ist. Er lebt unter dem die Schleimhaut bedeckenden Schleim unter Bedingungen geringer Sauerstoffverfügbarkeit. Dieser Mikroorganismus zeigt eine ungewöhnliche Mobilität, auch im dichten Schleim. Mobilität ist hauptsächlich auf die aktive Bewegung von Zilien zurückzuführen.


Wie vermeidet ein Bakterium Schäden durch korrosive Magensäure?

Ein charakteristisches Merkmal von H. pylori ist die Produktion einer großen Menge eines Enzyms, Urease genannt, das den chemischen Abbau von Harnstoff stimuliert. Auf diese Weise neutralisiert das Bakterium die korrosive Magensäure und kann in einer ungünstigen Umgebung überleben. Produkte dieser Reaktion zu finden, ist eine der grundlegenden Möglichkeiten, Bakterien zu erkennen. Unter ungünstigen Bedingungen kann H. pylori eine sporadische Form annehmen. Es sieht aus wie ein kleiner Ball und ist nicht aktiv. Unter günstigen Bedingungen wandelt sich die sporadische Form wieder in aktive Bakterien um.


Geschichte der H. pylori-Entdeckung

H. pylori wurde erst vor relativ kurzer Zeit entdeckt, weil 1983 australische Forscher - Warren und Marshall. Mit der Entdeckung ist eine Anekdote verbunden. Zunächst war nicht klar, ob dieses Bakterium schädliche Wirkungen hat. Um es zu beweisen, trank Marshall die Suspension, die die Bakterienkultur enthielt. Er hatte Symptome einer akuten Gastritis, was ein wichtiger Beweis für die pathogene Wirkung von H. pylori war. Anfangs wurde der Name Campylobacter pylori verwendet und erst nach einigen Jahren wurde er in den heute verwendeten Namen geändert. Wie bei vielen anderen Bakterien wurde kein separater polnischer Name erstellt.

HOHE BAKTERIEN IMPACT

Verbreitung der Infektion

H.-pylori-Infektion ist sehr weit verbreitet. Es wird geschätzt, dass es mehr als die Hälfte der Menschen auf der ganzen Welt betrifft. In Entwicklungsländern sind Infektionen bei fast allen Menschen zu finden. In hoch entwickelten Ländern Nordamerikas und Westeuropas sind 20-40% der Bevölkerung betroffen. In Polen ist die Häufigkeit der Infektion hoch, es wird auf 60-80% der Gesamtbevölkerung geschätzt.

Infektion tritt am häufigsten in der frühen Kindheit auf.

Bakterien können im Magen persistieren und sich darin für viele Jahrzehnte vermehren. Bei Erwachsenen ist die Infektion ebenfalls möglich, aber viel seltener. Es wird geschätzt, dass es nicht mehr als 1% der Bevölkerung in einem Jahr betreffen kann.


Stimulanzien und Infektion

Es wurde keine Beziehung zwischen H. pylori-Infektion und Trinken und Rauchen von Alkohol gefunden.


Die Art und Weise, in der die Infektion übertragen wird

Der Übertragungsweg der H. pylori-Infektion wurde nicht vollständig verstanden. Es ist auch nicht bekannt, in welcher Form H. pylori außerhalb des menschlichen Körpers lebt.Es wird angenommen, dass es direkt vom Menschen auf den Menschen übertragen wird. Die Infektion bei Kindern wird durch Mangelernährung und Vitaminmangel gefördert.


Der Hauptweg der H. pylori-Infektion sind Sekrete und Exkrete

Keime können beispielsweise im Speichel vorhanden sein. Bei kleinen Kindern können Sie sich infizieren, indem Sie Spielzeug ersetzen, das zuvor in Ihrem Mund gehalten wurde. Eine andere Infektionsquelle können infizierte Fäkalien mit schlechten hygienischen Bedingungen sein.


Persönliche Hygiene und Infektionenund

Kann eine Annäherung anzunehmen, dass mit einer Gesamt Hygiene der Umwelt die Infektionsrate. Je besser die hygienischen Bedingungen sind, desto geringer ist die Infektionsfrequenz. Wahrscheinlich ist deshalb die Infektion in jüngeren Altersgruppen in Polen seltener als bei älteren Menschen.


H. pylori bleibt lange im Wasser

H. pylori im Stuhl ausgestoßen kann für eine lange Zeit in der Form der Sporen im Wasser, konnte auch dadurch bewirken, Infektion vorliegen. Es wurde von den Tieren bewegen den Menschen einige Hinweise von H. pylori kann.

Symptome und Infektionsmechanismus

Symptome einer Infektion

H.-pylori-Infektion verursacht kurzfristige Symptome von akuter Gastritis. Die häufigsten Symptome sind nicht von den Patienten, ihre Familien verbunden und auch von Ärzten mit H.-pylori-Infektion, weil sie wie gewöhnliche Lebensmittelvergiftung aus. Nach einigen Tagen verschwinden die Symptome, obwohl sich die Bakterien dauerhaft auf der Magenschleimhaut festsetzen.

Häufige asymptomatische Infektion

H. pylori verursacht bei der überwiegenden Mehrheit der infizierten Menschen keine Beschwerden. Jedoch können etwa 10% der Menschen die Ursache oder eine von mehreren Ursachen der Krankheit sein.


Mechanismus der schädlichen Auswirkungen von Bakterien

H. pylori setzt sich nur auf der Magenschleimhaut ab. Dringt durch die Schleimschicht auf der Schleimhautoberfläche und an den Epithelzellen der Schleimhaut haften. An diesem Punkt können die Bakterien vermehren und sogar für ein menschliches Leben überleben. Isolieren des Enzyms H. pylori Urease zerfällt Harnstoff in Ammoniak und Kohlendioxid, um dadurch die Salzsäure zu neutralisieren. Dadurch können die Bakterien in Gegenwart von Magensäure überleben.


Toxine, die von den Bakterien abgesondert werden

Es setzt eine Reihe anderer Toxine in die Umgebung außerhalb von Urease frei. Das wichtigste ist vakuoläres Zytokosin. Toxinen schädigen die Schleimhaut eine lokale Entzündungsreaktion beteiligt vielen komplexen Komponenten des Immunsystems des Körpers ausgeführt wird. Immunantwort (immunologische) ist nicht in der Lage Bakterien aus der Schleimhaut zu beseitigen und sie daher im Magen für eine längere Zeit bleiben.


H. pylori-Infektion verursacht immer entzündliche Veränderungen in der Magenschleimhaut in seinem unteren Teil.

Diese Veränderungen umfassen oft auch den oberen Magen und die Zwölffingerdarmbirne. Etwa 10% der infizierten Personen entwickeln ernstere Läsionen, einschließlich Geschwüre. Bei einer kleinen Anzahl von Menschen entwickelt sich Krebs oder Magenlymphom.


Diversifizierter Widerstand von Menschen, die mit Toxinen infiziert sind

Bisher ist nicht vollständig bekannt, warum nur einige der infizierten Menschen Symptome entwickeln. Wahrscheinlich hängt dies stark von der Virulenz des Bakterienstammes und dem Immunstatus des Menschen.

H. Pylori Infektionen und Krankheiten

Infektion und Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltraktes

H. pylori-Infektion ist auf das Auftreten von Krankheiten des oberen Verdauungstraktes nicht gleichwertig. In einigen Fällen ist das Bakterium zweifellos die Ursache der Krankheit, in anderen kann es sein, in anderen ist die Infektion nicht in irgendeiner Weise mit dem Auftreten der Symptome im Zusammenhang.

Entzündung der Magen-und Zwölffingerdarm-Schleimhaut

H.-pylori-Infektion verursacht immer eine Entzündung der Schleimhaut. Meistens ist es vom unteren Teil des Magens, so genannt der vorweibliche Teil. In einigen Fällen erstreckt sich die Entzündung durch den oberen Teil des Magens oder des ersten Teils des Duodenums, das heißt der Bulbus. Mit Infektion von Langzeit kann eine chronische Entzündung zu einem Verlust der Schleimhaut führen (atrophische Entzündung). Schwere Entzündung kann zu Karies führen Schleimhauterosionen oder sogar dazu führen, Blutungen (hämorrhagische Entzündung) genannt. Experten empfehlen, die Behandlung der Infektion nur, wenn es starke entzündliche Veränderungen ist, mit dem Vorhandensein von Erosionen.


Zwölffingerdarmgeschwür

H. pylori-Infektion ist in fast allen Patienten mit Ulcus duodeni (über 95%) gefunden.Es gibt viele Hinweise darauf, dass eine Infektion die Ursache für Magengeschwüre ist. Die wichtigste davon ist die fast vollständige Abwesenheit von Ulkus Rezidiv (charakteristisch für diese Krankheit) nach einer wirksamen Heilung der Infektion .. Zwölffingerdarmgeschwür ist fast immer ein Hinweis auf die Behandlung von H. pylori-Infektion.


Magengeschwüre

H. pylori-Infektion bei Patienten mit Magengeschwüren ist in 65-80% der Patienten gefunden. Es wird angenommen, dass die H. pylori-Infektion die Hauptursache für die Krankheit ist und ein Hinweis auf eine Behandlung gegen Bakterien ist. Man sollte sich jedoch an entzündungshemmende Medikamente aus der Gruppe der Aspirin erinnern, die oft auch ulzerogen sind.


Magenkrebs

Bei Menschen, die mit H. pylori infiziert sind, ist Magenkrebs häufiger. Daher wurde H. pylori als ein Faktor der nachgewiesenen kanzerogenen Aktivität angesehen. Bakterien verursachen eine chronische Entzündung der Magenschleimhaut, die der erste Schritt auf dem Weg zur Entstehung von Krebs sein kann. Weitere Stadien sind Stadien vor Krebs, d. H. Mit einem deutlich höheren Krebsrisiko verbunden. In der medizinischen Nomenklatur werden sie als intestinale Metaplasie und Dysplasie bezeichnet. Es ist ein Prozess, der viele Jahre andauert und viele Aspekte sind noch unbekannt. Obwohl H.-pylori-Infektion das Risiko der Entwicklung von Magenkrebs erhöht, sollte erkannt werden, dass es immer noch ein geringes Risiko ist. Daher wird eine antibakterielle Behandlung nicht für jede infizierte Person empfohlen, um die Entwicklung von Krebs zu verhindern. Indikation für eine Behandlung sind jedoch die oben genannten Präkanzerosen.


Magenlymphom

Chronische Gastritis im Verlauf einer H.-pylori-Infektion kann zu einem unkontrollierten Wachstum des lymphatischen Gewebes im Magen führen. Dieser Zustand wird als Lymphom bezeichnet. Es ist eine Krebserkrankung, glücklicherweise selten vorkommend. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass eine bakterielle Eradikation bei Patienten mit Magenlymphom eine Rückbildung der Krankheit verursachen kann.


Menestrier-Krankheit

Es handelt sich um eine schwere Form von Gastritis, mit übermäßiger Zunahme der Magenfalten. Es ist wahrscheinlich eine seltene Form der Reaktion der Magenschleimhaut auf das Vorhandensein von H. pylori. Nach der Heilung der Infektion lösen sich fast alle Patienten vollständig auf.


Funktionelle Dyspepsie (Verdauungsstörungen)

Funktionelle Dyspepsie ist ein Komplex von Beschwerden aus dem oberen Teil des Gastrointestinaltraktes bei Patienten ohne anatomische oder biochemische Veränderungen, die diese Symptome erklären können. Bei einigen dieser Patienten liegt eine H.-pylori-Infektion vor. Es stellt sich jedoch heraus, dass die Häufigkeit von Bakterien in dieser Patientengruppe die gleiche ist wie bei gesunden Menschen. Es gibt auch keine anderen zuverlässigen Beweise für die Bedeutung von H. pylori-Infektion bei der Bildung von dyspeptischen Symptomen. Daher ist der Nachweis der Anwesenheit von Bakterien bei Menschen mit funktioneller Dyspepsie in der Regel kein Indiz für die Behandlung einer Infektion. Eine solche Behandlung wird normalerweise nur dann vorgenommen, wenn eine typische Behandlung von Dyspepsie nicht wirksam ist (siehe Abschnitt über Dyspepsie).


Gastroösophagealen Refluxkrankheit

Bis vor kurzem schien es, dass H. pylori-Infektion hatte keine Auswirkungen auf das Auftreten von Magen-Reflux-Krankheit. Kürzlich wurde jedoch festgestellt, dass eine Refluxkrankheit häufiger in Gebieten auftritt, in denen die Häufigkeit der Infektion gering ist. Darüber hinaus können nach einer erfolgreichen Behandlung der H.-pylori-Infektion die Symptome der Refluxkrankheit zunehmen. So scheint es, dass man eine Hypothese riskieren könnte, dass H.-pylori-Infektion gegen Refluxkrankheit "schützt". Diese Beobachtung bedeutet, dass Ärzte sich vielleicht tief überlegen, bevor sie sich bei Patienten mit Refluxkrankheit über eine Behandlung gegen H. pylori entscheiden.


Magenpolypen

Bei Patienten mit Magenpolypen oder Knötchen mit einer Größe von einigen Millimetern oder sogar Zentimetern, die von der Magenwand nach innen vorstehen und häufig einen ausgeprägten Stiel aufweisen, ist eine H. pylori-Infektion sehr häufig. Bei diesen Patienten werden Polypen während der endoskopischen Untersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts (Gastroskopie) entfernt, und nach der Entfernung haben sie üblicherweise die empfohlene Behandlung gegen H. pylori.


H. pylori-Infektion und nicht-gastrointestinale Erkrankung

In den letzten Jahren gab es Spekulationen über die Möglichkeit einer H. pylori-Infektion bei der Entwicklung einer Reihe von Krankheiten außerhalb des Verdauungstraktes. Zu diesen Krankheiten gehören:
1. ischämische Herzkrankheit und Myokardinfarkt
2. Raynaud-Syndrom (übermäßige Schrumpfung kleiner Hand- und Beingefäße)
Migräne
3. mehrere Hauterkrankungen (zB Rosacea und chronische Urtikaria)


Gastrointestinale Komplikationen aufgrund einer bakteriellen Infektion

Bisher sind diese Annahmen nur hypothetisch. Sie basieren auf dem Nachweis einer häufigeren H.-pylori-Infektion bei Patienten im Vergleich zu gesunden Probanden oder auf der Verbesserung nach Heilung der Infektion bei einzelnen Patienten. Dies sind Hypothesen, die noch nicht ausreichend bewiesen sind. Daher gibt es keine ausreichenden Gründe, H. Pylori-Infektion bei Patienten mit zu behandeln