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Helicobacter pylori-Infektion - der abgekürzte Name H. pylori wird verwendet werden - es verursacht bei einigen Menschen kurzfristige Symptome von akuter Gastritis.


Erkennung von Helicobacter pylori

Das Auftreten von Helicobacter pylori
    
H. pylori ist ein längliches Bakterium mit einer Länge von nur wenigen Mikrometern. Es wird mit mehreren (2 bis 6) einzelnen Zilien (Hexen) vervollständigt. Gewöhnlich "windet sich dieses beschäftigte Bakterium wie eine Schlange" im Mageninhalt des Magens.
 


Symptome einer H.-pylori-Infektion

Die Symptome der H. pylori-Infektion sind nicht von Patienten, ihren Familien und auch von Ärzten mit diesem Bakterium assoziiert, weil sie wie gewöhnliche Lebensmittelvergiftung aussehen. Nach einigen Tagen verschwinden die Symptome, obwohl sich die Bakterien dauerhaft auf der Magenschleimhaut festsetzen.



Asymptomatische Infektionen sind sehr häufig!

H. pylori verursacht bei der überwiegenden Mehrheit der infizierten Personen keine Symptome. Allerdings können etwa 10% der Menschen die Ursache oder eine von mehreren Ursachen von Magen-Darm-Erkrankungen sein - Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren und "comorbid" viele andere Krankheiten. Die Entfernung der Infektion ermöglicht eine wirksame Heilung einiger dieser Krankheiten. Deshalb ist es sehr wichtig, die bakterielle Infektion früh zu diagnostizieren


Wege, eine Infektion zu erkennen

Ein Hinweis auf die Anwesenheit von H. pylori ist in der Regel nach der Ursache der Beschwerden des oberen Gastrointestinaltraktes suchen. Die Infektion kann durch viele Methoden bestimmt werden. Sie werden in invasive Verfahren unterteilt, das heißt, erfordern einen Download einer Probe mit Hilfe eines Endoskops (kleine Fragmente erhält Mucosa - Entfernung), und nicht-invasiven, bei dem das heruntergeladene Material Blut, Speichel, Kot oder ausgeatmeten Luft. Die einzelnen Tests unterscheiden sich in der Empfindlichkeit, die manchmal benötigt wird, um das Ergebnis und den Grad der Störung für das Subjekt zu erhalten. Kein Test gibt 100% Sicherheit bei der Diagnose der Infektion. Die Auswahl eines Tests wird oft durch seine Verfügbarkeit oder seinen Preis bestimmt. Die hier besprochenen Tests sind die am häufigsten durchgeführten Tests.

Untersuchungen H. Pylori

Invasive Tests zur Diagnose einer Infektion werden an Proben durchgeführt, die während der Gastroskopie erhalten wurden.
Die Gastroskopie ist ein Test, bei dem der Arzt mit Hilfe einer Mikrokamera die Schleimhaut von Magen, Pylorus und Zwölffingerdarm direkt betrachten kann. Zur gleichen Zeit ist der Test invasive Gastroskopie, dh. Ein, in der zu einem gewissen Grad kann die Kontinuität von Geweben beeinflussen. Zum Beispiel downloaden eines kleinen Teils des Gewebes zum Testen auf das Vorhandensein von Läsionen oder krankheitserregender Bakterien.

Urease-Test (oder CLO-Test)

Der frisch geerntete Schleimhautabschnitt wird auf eine mit Harnstoff getränkte Platte gelegt. Das Bakterium baut Harnstoff mit dem Enzym Urease schnell ab. Das Vorhandensein dieser chemischen Reaktion kann durch Ändern der Farbe der Platte zu rot gesehen werden. Der Vorteil dieses Tests besteht darin, das Ergebnis nach einigen Dutzend Minuten zu erhalten.


Histologische Untersuchung von Proben

Clips von geeigneter Farbe werden unter einem Mikroskop von einem Spezialisten, einem Histopathologen, betrachtet. Neben dem Vorhandensein von Bakterien können in dieser Studie Grad und Art der Entzündung der Schleimhaut beurteilt werden.


Mikrobiologische Tests (Kulturen)

Fragmente der Schleimhaut, die während der Gastroskopie gesammelt werden, werden auf spezielle Medien gelegt. Das Ergebnis des Bakterienwachstums auf dem Medium ist nach einigen Tagen bekannt. Diese Untersuchung wird am häufigsten von Ärzten angeordnet, wenn sie die Empfindlichkeit von H. pylori gegenüber bestimmten Antibiotika wissen wollen.

Bluttests für die Immunantwort gegen Bakterien (serologische Tests)

H.-pylori-Infektion verursacht eine systemische Immunantwort. Proteine ​​haben die Eigenschaften, Infektionen zu bekämpfen - Antikörper.Ihre Anwesenheit kann in einer Probe von venösem oder kapillarem Blut (gesammelt von den kleinen Gefäßen der Fingerspitze) gefunden werden. Serologische Tests haben eine ernsthafte Unannehmlichkeit. Sie sind nämlich nicht geeignet, um die Wirksamkeit einer H. pylori-Infektionsbehandlung zu beurteilen. Unabhängig vom Behandlungsergebnis liegen die Antikörper noch einige Jahre im Blut vor. Daher deutet das positive Ergebnis des serologischen Tests, der nach einer H. pylori-Behandlung durchgeführt wurde, nicht auf eine Ineffektivität der Therapie hin.


Molekulare Tests

Diese extrem empfindlichen Tests sind kaum verfügbar. Sie sind darauf angewiesen, mit Hilfe ausgeklügelter Methoden kleine Bakterienfragmente (DNA-Säure) zu finden. Sie können verwendet werden, indem Magenscheiben, Speichel und sogar Kot untersucht werden.


Schlussbemerkung

In Polen werden der Ureasetest, die histologische Untersuchung und serologische Tests am häufigsten für den Nachweis von H. pylori verwendet. Eine wichtige Regel ist es, Tests durchzuführen, um die Ergebnisse der Behandlung nicht früher als 4 Wochen nach dem Ende der Behandlung zu überprüfen.

NICHT INVASIVE PRÜFUNGEN FÜR H. PYLORI

AtemtestT

Das Subjekt konsumiert eine Mahlzeit, die eine speziell hergestellte chemische Verbindung enthält - Harnstoff. Wenn H. pylori im Magen ist, wird Harnstoff in einer chemischen Reaktion abgebaut, die durch Urease - ein vom Bakterium produziertes Enzym - stimuliert wird. Die Produkte dieser Reaktion können in ausgeatmeten Atemproben nachgewiesen werden, die mehrere Male nach der Einnahme einer Testmahlzeit genommen werden Dies ist ein sehr guter Test, der das Subjekt nicht belastet. Leider ist in Polen immer noch wenig verfügbar.

BEHANDLUNG VON H. PYLORI-INFEKTIONEN

Das Prinzip der Behandlung von Antibiotika-Infektionen

Wie andere Bakterien, H. pylori-Infektion wird mit Antibiotika behandelt. Aufgrund der spezifischen Art der H. pylori-Vegetation sollten spezielle Arten von Antibiotika verwendet werden, gegen die das Bakterium empfindlich ist.

Kombinationstherapie - eine Voraussetzung für die Wirksamkeit der Behandlung

Die Behandlung ist nur wirksam, wenn zwei Arten von oralen Antibiotika gleichzeitig und zusätzlich ein Magensäure reduzierendes Medikament verwendet werden. Antibiotika können die Infektion nur mit einer signifikanten Verringerung der Sekretion von Salzsäure bekämpfen. Die Behandlung dauert in der Regel 7 Tage und Medikamente werden in der Regel zweimal täglich eingenommen.


Die Wirksamkeit der H. pylori-Behandlung

Selbst mit den besten Medikamenten können nur 80-90% der infizierten Personen geheilt werden. Es ist bekannt, dass Rauchen die Chancen einer wirksamen Behandlung reduziert. Um die vollständige Heilung der Infektion zu bestimmen, verwenden Ärzte den Begriff Tilgung. Es bedeutet die Abwesenheit von Bakterien mindestens 4 Wochen nach dem Ende der Behandlung.
Im Falle der Unwirksamkeit der ersten Behandlung wird dann eine andere Gruppe von Arzneimitteln verwendet oder Antibiotika werden auf der Basis des Antibiotikums ausgewählt (die Bestimmung der Empfindlichkeit der Bakterien für bestimmte Antibiotika), indem der Extrakt aus dem Magen aufbewahrt wird.


Indikationen für die Behandlung

Nicht jede infizierte Person braucht eine Behandlung. Auf der Grundlage zahlreicher Studien wurden genaue Indikationen für die Behandlung von H. pylori-Infektion bestimmt. Eine solche Indikation ist beispielsweise eine Zwölffingerdarmgeschwürerkrankung und in der Regel Magengeschwüre und Magenkrebs bei nahen Verwandten. Auf der anderen Seite haben Menschen ohne Beschwerden keine Hinweise auf die Behandlung von Infektionen. Daher besteht keine Notwendigkeit, bei gesunden Menschen auf das Vorhandensein von H. pylori zu testen.
Wenn Sie H. pylori haben, wird Ihr Arzt feststellen, ob es Anzeichen für die Behandlung der Infektion gibt.

Dr. n. med. Janusz Ciok
Gastroenterologen

Helicobacter pylori-Infektion (1) Magengeschwür - Ursachen und Komplikationen Magengeschwür - Diagnose und Behandlung