Datenbank der Krankheiten - Praktische Psychiatrie und Psychogeriatrie

  Anfangskonditionierung der Behandlung       Etwa ein Drittel aller Patienten, die in mein Büro kommen, sind Menschen, die sich über Ängste, Phobien und Panikattacken beschweren.
 
Oft in den Vordergrund somatischen Symptome der Angst voran, wie Herzklopfen oder schnellen Herzschlag, Atemnot und Schmerzen Darmkrämpfe, ist der Grund dafür, dass die Patienten sich als somatisches krank behandeln und zu Beginn des Internisten, Kardiologen oder Gastroenterologen besuchen. Dort werden sie symptomatisch behandelt - das ist nicht immer effektiv. In der Regel haben sie auf dem Weg viele belastende und manchmal invasive Tests, die allenfalls den psychogenen Ursprung von Beschwerden zeigen. Schließlich gehen sie mit der Diagnose "neurovegetative Neurose" oder dergleichen zum Büro des Psychiaters. .    Die häufigsten Befürchtungen sind Bedenken über:      . • Verlust der Kontrolle über Ihr Verhalten und die Möglichkeit von Peinlichkeiten,
• Verlust des Arbeitsplatzes oder Prestige aufgrund von geistigem Versagen,
• Ohnmacht an einem öffentlichen Ort,
• Wahnsinn. Der Patient hat das Gefühl, dass mit seiner psychischen Gesundheit etwas Schlimmes passiert, mit Vernunft. Er hat das Gefühl, dass er gleich verrückt wird.
• Tod
• etwas Unglücklichsein, das seine oder ihre Angehörigen betrifft
• die Möglichkeit von Selbstmord. .
Angst, Phobien und Panikattacken können manchmal das Funktionieren und das Leben einer Person völlig stören. Im Extremfall können sie sogar zu völliger Isolation und Behinderung führen.
Trotz der oben genannten Gefahren für die Gesundheit und das Leben müssen wir uns daran erinnern, dass:   • Angst ist ein normales, natürliches und notwendiges Element unseres Lebens. Es ist die gleiche Emotion wie Freude oder Wut und ist Teil unserer Emotionen,
• Angst erscheint normalerweise als ein Alarmsignal aufgrund der spezifischen Bedrohung, der wir ausgesetzt sind,
• Angst verändert unser Verhalten, die Reaktionen unseres Körpers, Emotionen, die Effizienz unseres Intellekts,
• Angstreaktionen können unterschiedliche Schweregrade haben und sich auf viele Arten manifestieren,
• extreme Panikmanifestationen sind Panikattacken,
• In Situationen plötzlichen und gefährlichen Durchbruches oder externer Bedrohung kann echte Angst entstehen. Der Grund kann aber auch die Krisensituation sein, die wir nicht ändern können,
• Fast alle depressiven Patienten erleben mehr oder weniger Angst.

Diese letzten Ängste - Depression - sollten etwas mehr Aufmerksamkeit erhalten.

Sie können in den frühen Morgenstunden mit uns aufwachen und sie begleiten, bis sie einschlafen. Dies können jedoch auch Wellen von aufdringlichen und lähmenden Gefühlen sein. Es wird angenommen, dass Angst und Depression miteinander fast untrennbar verbunden sind. Viele Psychiater behandeln Angst in Depression als so genannte "Axiales Symptom". Es scheint, dass diese Verbindung in der Tat sehr streng ist. Auftretende Depression kann Angst erzeugen, und diese kann das Auftreten von Depressionen auslösen. Die Erscheinung der Person in Angst ist charakteristisch, wir alle kennen ihn. Wenn nicht aus unseren persönlichen Erfahrungen, dann begegnen wir oft einer Manifestation von Angst in Filmen und Theaterkünsten in der bildenden Kunst. Solch eine Person ist normalerweise geschüttelt, verschwitzt, in einer klaren inneren Spannung. Dr. n. med. Psychiater Janusz Krzyżowski Doktor der Medizin Janusz Krzyżowski
Psychiater
Privatbüro Tel. 22 833 18 68
00-774Warszawa, Dolna 4 lok. 15 .    

 
Eine klare Klassifizierung Unterscheidung zwischen Angst und Depression ist schwierig

Epidemiologische Daten aus der Praxis der psychiatrischen Beratung in der Psychiatrie und der allgemeinen Praxis abgeleitet zeigt, dass Angst und Depression häufiger koexistieren als einmal diagnostiziert.
Die meisten Patienten mit Depressionen leiden auch unter Angstzuständen.
• Etwa ¼ aller Patienten mit Major Depression sind ängstlich.
• Etwa 1 10 Patienten mit kurzen depressiven Episoden haben ebenfalls Ängste.
Heute wird angenommen, dass Depressionen und Angststörungen bei etwa einem Drittel der Patienten, die Hilfe für eine dieser Erkrankungen suchen, koexistieren. Chronische Angst begünstigt das Auftreten von Entmutigung, die wiederum eine Depression prädisponiert. Die Betonung dieser wechselseitig auftretenden Beziehungen zwischen Angst und Depression ist wichtig, da Antidepressiva (normalerweise aus der SSRI-Gruppe) heutzutage häufig zur wirksamen Behandlung von Angstzuständen und Panikattacken eingesetzt werden. .

Vielfalt der Behandlung von Angstzuständen

Die Behandlung von Angstzuständen, Phobien und Panikattacken ist vielfältig und hängt von der Schwere der Symptome, ihrer Dauer und den Auswirkungen der vorangegangenen Behandlung ab. Im Allgemeinen kann man davon ausgehen, dass einige Patienten, die nicht sehr ängstlich sind, sich selbst beherrschen können, wenn sie richtig unterrichtet werden, wie sie damit umgehen sollen. Andere, intensiver, erfordern die Hilfe eines Psychotherapeuten und eine Reihe von Treffen mit ihm.

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Prinzipien der Pharmakotherapie von Angstzuständen

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Starke Angstzustände, Panikattacken und Ängste, die gegen die aktuelle Therapie resistent sind, erfordern die Verabreichung von Medikamenten und damit die Hilfe eines Facharztes. Der in seinem "Arsenal" hat Medikamente verschiedener "Macht" (ich erwähne sie in dieser Reihenfolge). Sie können sein:
• pflanzliche Arzneimittel (diese können auch allein vom Patienten eingenommen werden)
• Medikamente aus der Gruppe der Betablocker (sie werden relativ häufig von Internisten und Kardiologen verwendet),
• Benzodiazepine (deren Verwendung sollte immer eine Erläuterung der Empfehlung vorausgehen
nur innerhalb von 2-3 Wochen und die Möglichkeit, im Falle einer längeren Aufnahmezeit süchtig zu werden,
• Antidepressiva (insbesondere SSRI)

 

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Dr. n. med. Psychiater Janusz Krzyżowski

 

Doktor der Medizin Janusz Krzyżowski
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00-774Warszawa, Dolna 4 lok. 15

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