La base del tratamiento son tres terapias que consisten en:
- detener el avance de la trombosis venosa con anticoagulantes.
- disolución del trombo intravenoso con fármacos fibrinolíticos (trombolíticos).
- extirpación quirúrgica del trombo de las venas profundas
Detener la progresión de la trombosis con anticoagulantes
En casos sensibles a las mayúsculas y minúsculas, especialmente después del diagnóstico de trombosis venosa profunda, así como después de una cirugía de la pierna, el cirujano prescribirá medicamentos que contrarresten la trombosis. Ellos son:
- heparina de bajo peso molecular
- heparina no fraccionada
- anticoagulantes orales
Tratamiento que consiste en disolver el trombo en venas profundas
La regla es un tratamiento dirigido a la restauración de venas cubiertas por trombos:
- Estreptoquinasa
- activadores del plasminógeno (uroquinasa, activador del plasminógeno tisular)
Desafortunadamente, existe un riesgo significativo de complicaciones hemorrágicas en este tratamiento, especialmente cuando se usa estreptoquinasa. Este tipo de tratamiento se usa en pacientes con trombosis venosa profunda extensa y masiva, por ejemplo, en pacientes con trombosis cianótica dolorosa de las venas de las extremidades inferiores (flegmasia coerulea dolens).
Extirpación quirúrgica del trombo de las venas profundas
La indicación para la cirugía de restauración de venas profundas (trombectomía venosa) es:
- hinchazón cianótica dolorosa de la extremidad,
- cada trombosis vivió en la sección femoilíaca con la duración de los síntomas clínicos más cortos de 5 días,
- trombosis venosa profunda en pacientes con contraindicaciones para el uso de trombolíticos o heparina.
- trombosis venosa reciente, en pacientes que han experimentado hemorragia masiva o shock alérgico durante la terapia trombolítica o anticoagulantes, forzando la interrupción del tratamiento.
La efectividad del tratamiento de la trombosis venosa
La efectividad del tratamiento con anticoagulantes aún no es satisfactoria. La cura completa se obtiene en aproximadamente el 20% de los pacientes. En los casos restantes, el trombo se vuelve fibrótico y se produce una complicación llamada síndrome trombótico. Sin embargo, un porcentaje tan bajo de curaciones no se aplica al tratamiento trombolítico o quirúrgico. En el caso del tratamiento trombolítico, el porcentaje de curación es mucho más alto, sin embargo, a menudo ocurren complicaciones hemorrágicas y recurrencias.
Síndrome trombótico: una complicación de la trombosis venosa
Tenemos un síndrome post-trombótico cuando las venas se vuelven más resecadas después de la trombosis venosa (como resultado del tratamiento o espontáneamente) y cuando el llamado pantorrilla musculoesquelética. Porque a pesar de que la vena se vuelve a aplicar, como resultado de la enfermedad en muchos pacientes pierde su elasticidad y se convierte en un "tubo rígido" con válvulas dañadas ineficaces. Entonces las complicaciones aparecen en forma de síntomas llamados síndrome postrombótico. Los más importantes son la hinchazón y el dolor en las piernas, así como las úlceras problemáticas.
Tratamiento de la trombosis venosa profunda
EL RIESGO DE LA INICIACIÓN ZAKRZEPICA Y SUS QUEJAS
Factores de riesgo para la trombosis venosa profunda:
- trastornos de circulación venosa y estasis sanguínea en vasos venosos causados, por ejemplo, por varices
- flebitis crónica, especialmente profunda,
- huesos rotos de las piernas, lesiones graves, rehabilitación con inmovilización de la pierna
- sexo femenino
- El embarazo conduce al estancamiento de sangre en los vasos venosos pélvicos,
- La anticoncepción hormonal, la menopausia, la terapia de reemplazo hormonal aumenta la coagulación de la sangre
- vejez, cuando cruzaste los 60 años de edad
- alto sobrepeso, la obesidad causa la perturbación de la circulación venosa
- fumar
- estilo de vida sedentario, viajes largos en avión
Viajar en avión amenaza la trombosis
El riesgo de trombosis venosa y embolia pulmonar
Cuando la sangre se vuelve excesivamente pegajosa y se coagula demasiado rápido, tememos los trombos venosos y la embolia pulmonar. Esto se aplica en particular a las personas mayores de 60 años de edad, las personas obesas sufren de venas varicosas y flebitis, las mujeres que usan anticonceptivos hormonales y terapias de reemplazo hormonal, la gente cargada con enfermedad congénita excesiva viscosidad de la sangre o la discapacidad, y obligando a una parada prolongada. ¡Recuerde que un coágulo herido en el corazón puede causar una embolia pulmonar grave y la muerte!
Es difícil evaluar cómo se ve ahora la incidencia general de una embolia pulmonar potencialmente mortal, porque es una enfermedad rara vez diagnosticada. Se estima, sin embargo, que la tasa de mortalidad por embolia pulmonar no tratada es de aproximadamente 30%, mientras que en el caso del tratamiento, 8%. / 8 /
ed. Edward Ozga Michalski, MA
consulta de drogas med Michał Wojtyczka
referencias:
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2. Tratamiento de la trombosis venosa profunda; profesor dr hab. Med. Maciej Szczepański - Departamento de Bioquímica del Centro Médico Clínico para la Educación de Postgrado en Varsovia; Terapia ABRIL 2002
3. Cardiología preventiva; dirección editorial del prof. dr hab. med Marek Naruszewicz; Szczecin 2003, editor de Verso s.c.
4. Venas varicosas problemáticas; la droga. med. Marek Durakiewicz del Departamento de Cirugía de Vasijas SPSW im. El Papa Juan Pablo II en la sucursal de Zamość: dr n. Med. Zbigniew Waga; Medicina familiar, número 10 (2/2000)
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6. ¿Cómo leer y comprender los resultados de los exámenes médicos? la droga. med. Izabella Barcińska, publ. Literka, 2004
7. Un vademécum de diagnóstico y terapia; 1993 PZWL
8. embolia pulmonar: un desafío para los médicos
conversación de Alicja Paciorek-Kolbus con el prof. dr. hab. med. Zbigniew Gaciong y doc. dr. n. med. Piotr Pruszczyk de la Cátedra y la Clínica de Enfermedades Internas e Hipertensión Arterial de la Universidad de Medicina de Varsovia "Żyjmy longer" 11 (noviembre) 2000
