La base du traitement est trois thérapies consistant en:
- arrêter la progression de la thrombose veineuse avec des anticoagulants.
- dissolution du thrombus intraveineux avec des médicaments fibrinolytiques (thrombolytiques).
- ablation chirurgicale du thrombus des veines profondes
Arrêt de la progression de la thrombose avec des anticoagulants
Dans les cas sensibles à la casse, en particulier après le diagnostic de thrombose veineuse profonde et après une chirurgie de la jambe, le chirurgien prescrira des médicaments contre la thrombose. Ils sont:
- héparine de bas poids moléculaire
- héparine non fractionnée
- anticoagulants oraux
Traitement consistant à dissoudre le thrombus dans les veines profondes
La règle est un traitement visant à la restauration des veines recouvertes de thrombus:
- la streptokinase
- activateurs du plasminogène (urokinase, activateur tissulaire du plasminogène)
Malheureusement, il existe un risque important de complications hémorragiques dans ce traitement, en particulier lors de l'utilisation de streptokinase. Le traitement de ce type est applicable chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde massif, étendu, par exemple. Chez les patients présentant une thrombose veineuse profonde douloureuse des membres inférieurs cyanosé (phlegmasia de coerulea Dolens).
Ablation chirurgicale du thrombus des veines profondes
L'indication d'une chirurgie de restauration veineuse profonde (thrombectomie veineuse) est:
- gonflement cyanotique douloureux du membre,
- chaque thrombose a vécu dans la section fémoro-iliaque avec la durée des symptômes cliniques inférieure à 5 jours,
- thrombose veineuse profonde chez les patients présentant des contre-indications à l'utilisation de thrombolytiques ou d'héparine.
- thrombose veineuse récente, chez des patients ayant présenté une hémorragie massive ou un choc allergique lors d'un traitement thrombolytique ou d'un traitement anticoagulant, obligeant à arrêter le traitement.
L'efficacité du traitement de la thrombose veineuse
L'efficacité du traitement par anticoagulants n'est pas encore satisfaisante. La guérison complète est obtenue chez environ 20% des patients. Dans les autres cas, le thrombus devient fibreux et une complication appelée syndrome thrombotique se produit. Cependant, un pourcentage aussi faible de guérisons ne s'applique pas aux traitements thrombolytiques ou chirurgicaux. Dans le cas du traitement thrombolytique, le pourcentage de guérison est beaucoup plus élevé, mais des complications hémorragiques et des récidives se produisent souvent.
Syndrome thrombotique - une complication de la thrombose veineuse
Avec une équipe de post-thrombotique nous faisons face en matière de re-vécu avec une patence des antécédents de thrombose veineuse (spontanément ou à la suite d'un traitement), et en même temps est si inefficace. pompe musculo-squelettique veau. Parce que, malgré la réapplication de la veine à la suite de la maladie chez de nombreux patients, elle perd son élasticité et devient un «tube rigide» avec des valves endommagées et inefficaces. Les complications apparaissent alors sous forme de symptômes appelés syndrome post-thrombotique. Les plus importants sont l'enflure et la douleur aux jambes, ainsi que les ulcères gênants.
Traitement de la thrombose veineuse profonde
LE RISQUE DE L'INITIATION DE ZAKRZEPICA ET DE SES PLAINTES
Facteurs de risque de thrombose veineuse profonde:
- troubles de la circulation veineuse et stase sanguine dans les vaisseaux veineux causés, par exemple, par les varices
- phlébite chronique, particulièrement profonde,
- fracture des os de la jambe, blessures graves, rééducation avec immobilisation de la jambe
- genre féminin
- la grossesse favorise la stagnation du sang dans les vaisseaux veineux pelviens,
- la contraception hormonale, la ménopause, l'hormonothérapie augmente la coagulation sanguine
- vieillesse, quand tu as passé 60 ans
- surpoids élevé, l'obésité provoque une perturbation de la circulation veineuse
- fumer
- mode de vie sédentaire, longs voyages en avion
Voyager en avion menace la thrombose
Le risque de thrombose veineuse et d'embolie pulmonaire
Lorsque le sang devient trop collant et qu'il coagule trop rapidement, nous avons peur de la thrombose veineuse et de l'embolie pulmonaire. Cela vaut particulièrement pour les personnes âgées de plus de 60 ans, les personnes obèses souffrant de varices et phlébite, les femmes utilisant la contraception hormonale et les thérapies de remplacement hormonal, les gens accablés par la viscosité sanguine excessive maladie congénitale ou d'un handicap, et obligeant à un arrêt longue. Rappelez-vous qu'un caillot cardiaque peut causer une grave embolie pulmonaire et la mort!
Il est difficile d’évaluer l’incidence globale d’une embolie pulmonaire mettant la vie en danger, car il s’agit d’une maladie rarement diagnostiquée. On estime cependant que le taux de mortalité par embolie pulmonaire non traitée est d'environ 30%, contre 8% pour le groupe traité. / 8 /
ed. Edward Ozga Michalski, MA
consultation de drogue med. Michał Wojtyczka
références:
1. Insuffisance veineuse chronique. Du symptôme et du diagnostic au traitement Dr Tomasz Zubilewicz, Dr Jacek Wroński, prof. ZW. dr hab. med. Jerzy Michalak de la chaire et clinique de chirurgie vasculaire, universite medicale de Lublin Chef du departement et de la clinique: prof. dr hab. Jerzy Michalak; Médecine familiale - cahier 18 (2/2002)
2. traitement de la thrombose veineuse profonde; professeur dr hab. med. Maciej Szczepański - Département de biochimie du Centre médical clinique de troisième cycle à Varsovie; Thérapie AVRIL 2002
3. cardiologie préventive; rédaction de prof. dr hab. med Marek Naruszewicz; Szczecin 2003, éditeur de Verso s.c.
4. varices gênantes; le médicament. med. Marek Durakiewicz du département de chirurgie des vaisseaux SPSW im. Pape Jean Paul II à Zamość Succursale: Dr n ° Zbigniew Waga; Médecine familiale, numéro 10 (2/2000)
5. traitement chirurgical des thromboses veineuses profondes des membres inférieurs; professeur dr hab. la clinique de chirurgie Alfred Jerzy Meissner de l'Institut d'hématologie et de transfusiologie de Varsovie; Thérapie - Avril 2002
6. Comment lire et comprendre les résultats des examens médicaux? le médicament. med Izabella Barcińska, publ. Literka, 2004
7. un vademecum de diagnostic et de thérapie; 1993 PZWL
8. Embolie pulmonaire - un défi pour les médecins
conversation d'Alicja Paciorek-Kolbus avec prof. dr. hab. med. Zbigniew Gaciong et doc. dr. M. Piotr Pruszczyk de la chaire et clinique des maladies internes et de l'hypertension artérielle de l'Université de médecine de Varsovie "Żyjmy plus" 11 (novembre) 2000
