Les symptômes les plus courants de l'embolie pulmonaire sont:
- apparition soudaine d'une dyspnée forte (sensation subjective d'essoufflement) à la fois physique et au repos,
- douleur thoracique pouvant rayonner sous le diaphragme
- respiration rapide,
- fonction cardiaque accélérée (tachycardie)
- l'anxiété
- la toux,
- hémoptysie,
- cyanose, surtout sur le visage
- perte de charge
- perte de conscience, évanouissement
- fièvre
Faites attention aux symptômes d'une petite embolie - qui peut survenir sous l'influence d'autres maladies
La plupart de ces conditions peuvent également être causées par d'autres maladies. Par exemple, une douleur thoracique peut résulter d'une irritation de la plèvre (agitation, aggravée par des mouvements de la poitrine) ou une douleur coronarienne survenant dans la région rétrosternale, parfois une complication de l'embolie. La fièvre est également un symptôme rare et peu caractéristique. En revanche, une activité cardiaque accélérée - la tachycardie - qui doit faire l’objet d’une attention particulière, surtout si elle n’a aucun rapport avec l’activité physique, est un symptôme permanent de l’embolie pulmonaire.
Une petite embolie pulmonaire
Une petite embolie pulmonaire ne met pas la vie en danger - mais ses symptômes sont agaçants, tout comme la pneumonie. Habituellement: dyspnée, toux, tachycardie et parfois fièvre et douleurs thoraciques.
La menace pour la vie est décrite au début de l'embolie pulmonaire massive
Une congestion imminente constitue une menace directe pour la vie, qui peut complètement interrompre l'approvisionnement en sang des poumons et causer la mort subite.
La thrombose veineuse profonde menace-t-elle l'embolie d'autres artères importantes?
Non. Presque jamais les embolies des veines profondes des membres inférieurs ne pénètrent pas dans les autres artères de notre corps et ne provoquent pas d’attaques ni de crises cardiaques.
Difficulté à diagnostiquer une embolie pulmonaire
L'embolie pulmonaire est difficile à diagnostiquer car les symptômes sont similaires à ceux de la pneumonie, de la maladie coronarienne ou de l'exacerbation de l'asthme. Les erreurs de diagnostic se produisent fréquemment. Les patients évaluent souvent à tort leur état, réduisant ainsi les chances de succès du traitement de l'infarctus pulmonaire.
MÉTHODES DE DIAGNOSTIC ET DE DIAGNOSTIC DE LA TUMEUR T ? PASSÉ Pneumatique
Méthodes de diagnostic de l'embolie pulmonaire
- biochimie du sang
- tomodensitométrie en spirale
- scintigraphie de perfusion pulmonaire,
- angiographie de l'artère pulmonaire
- échocardiographie.
Biochimie du sang
L'embolie pulmonaire provoque généralement une ischémie pulmonaire, qui peut être vérifiée par un examen biochimique du degré d'hypoxie sanguine (gazométrie). Le niveau d'hypoxie peut également être déterminé en testant la saturation en oxygène de l'hémoglobine à l'aide d'un oxymètre de pouls spécial placé sur le doigt. La présence de thrombus dans les veines des jambes est également un facteur de risque d'infarctus pulmonaire. La présence de thrombus dans le corps peut se manifester par la concentration accrue du soi-disant D-dimères dans le sang.
Méthodes d'imagerie diagnostique de l'état vasculaire
Les recherches fondamentales qui ne peuvent pas être négligées sont: les radiographies pulmonaires et les images ECG. Cependant, la tomodensitométrie est l'étude d'imagerie la plus couramment recommandée. la norme de diagnostic aurifère comprend la tomodensitométrie et la scintigraphie. En cas de doute diagnostique qui ne peut être résolu par ces méthodes, l’angiographie peut décider du diagnostic.
Tomodensitométrie
Actuellement recommandé comme test de choix est le soi-disant tomodensitométrie en spirale.En particulier en combinaison avec la scintigraphie, il fournit une très grande précision dans le diagnostic et la localisation du thrombus dans l'artère pulmonaire
Scintigraphie de perfusion pulmonaire
Le test est utilisé pour évaluer le degré d'irrigation sanguine dans les poumons. Dans l'étude, l'isotope radioactif est utilisé comme indicateur du débit sanguin pulmonaire. molécules marquées isotopiquement se déplacent ensemble avec le sang: la veine dans l'oreillette droite, puis au ventricule droit, puis dans les poumons où ils sont conservés dans les vaisseaux précapillaires - en raison de leur taille considérable, ce qui empêche la libre migration des capillaires. La concentration, le mouvement et le dépôt de particules de traceur sont observés à l'aide d'un appareil approprié. Chez les personnes en bonne santé, une répartition plus ou moins uniforme du marqueur dans les poumons est observée - proportionnelle à l'apport sanguin. Chez les personnes présentant une obstruction des vaisseaux sanguins, il existe des zones dans les poumons dans les poumons où le marqueur, et par conséquent, le sang n'atteint pas. (Développement étude est d'évaluer la perméabilité de l'arbre bronchique - le mouvement observé de l'air du radio-isotope dans les poumons). Malheureusement, la scintigraphie n'est pas très précise, environ 70% des résultats ne permettant pas de confirmer ou d'exclure une embolie pulmonaire. Les contre-indications au test sont: hypertension pulmonaire sévère, allergie à l'albumine humaine, grossesse.
angiographie
Il est l'étude de contraste vasculaire avec la substance visualiser l'extension des vaisseaux de blocage et si la disparition de l'obstacle (artère vide). Cependant, il s'agit d'une méthode invasive, qui ne peut donc pas être réalisée chez tous les patients.
Examen échocardiographique
L'échocardiographie réalisée lorsque l'on soupçonne une embolie massive et thrombus peut brancher le grand nombre de sang (ou l'un des principaux vaisseaux) et provoquer la surcharge du ventricule droit. L’introduction de la tête à ultrasons dans l’œsophage permet échocardiographie transoesophagienne, qui permet d'évaluer l'état des artères pulmonaires initiales. Parce que là, dans le cas d'une embolie pulmonaire massive et de grande taille, on peut trouver un thrombus. Cette étude est dans la plupart des cas inappropriée pour confirmer le diagnostic. Il ne peut que les étayer.
Attention!
Généralement, chez les patients présentant une condition stable, une scintigraphie pulmonaire ou une tomodensitométrie en spirale est réalisée, de préférence les deux études combinées.
ed. Edward Ozga Michalski, MA
consultation de drogue med. Michał Wojtyczka
références:
1. Insuffisance veineuse chronique. Du symptôme et du diagnostic au traitement Dr Tomasz Zubilewicz, Dr Jacek Wroński, prof. ZW. dr hab. med. Jerzy Michalak de la chaire et clinique de chirurgie vasculaire, universite medicale de Lublin Chef du departement et de la clinique: prof. dr hab. Jerzy Michalak; Médecine familiale - cahier 18 (2/2002)
2. traitement de la thrombose veineuse profonde; professeur dr hab. med. Maciej Szczepański - Département de biochimie du Centre médical clinique de troisième cycle à Varsovie; Thérapie AVRIL 2002
3. cardiologie préventive; rédaction de prof. dr hab. med Marek Naruszewicz; Szczecin 2003, éditeur de Verso s.c.
4. varices gênantes; le médicament. med. Marek Durakiewicz du département de chirurgie des vaisseaux SPSW im. Pape Jean Paul II à Zamość Succursale: Dr n ° Zbigniew Waga; Médecine familiale, numéro 10 (2/2000)
5. traitement chirurgical des thromboses veineuses profondes des membres inférieurs; professeur dr hab. la clinique de chirurgie Alfred Jerzy Meissner de l'Institut d'hématologie et de transfusiologie de Varsovie; Thérapie - Avril 2002
6. Comment lire et comprendre les résultats des examens médicaux? le médicament. med Izabella Barcińska, publ. Literka, 2004
7. un vademecum de diagnostic et de thérapie; 1993 PZWL
8. Embolie pulmonaire - un défi pour les médecins
conversation d'Alicja Paciorek-Kolbus avec prof. dr. hab. med. Zbigniew Gaciong et doc. dr. M. Piotr Pruszczyk de la chaire et clinique des maladies internes et de l'hypertension artérielle de l'Université de médecine de Varsovie "Żyjmy plus" 11 (novembre) 2000
