ما هي أعراض التغيرات الأوعية الدموية في شبكية العين في وقت مبكر؟
المرضى الذين يعانون من مرض السكري المزمن لمدة 10-15 سنة يجب أن يشعروا بالقلق من عدم وضوح الرؤية التي يصعب شرحها. خاصة إذا كان يدرك أنه لم يتحكم دوما في مستوى الجلوكوز في الدم. قد يكون هذا بسبب اختراق الجلوكوز في عدسة العين. يغير شكله ، ويطمس حدة البصر. يختفي هذا الاضطراب ببطء ، بعد تنفيذ العلاج الأمثل.
مستوى الجلوكوزفي الدم
معترف بها الآن
غلوكمتر الأكثر شيوعا.مستويات الجلوكوز مرتفعة جدا (ارتفاع السكر في الدم!)
ويشير إلى مرض السكري عندما:
♦ في الصيام المزدوج ، يتجاوز 126 ملغ / ديسيلتر (7.0 مللي مول / لتر)
♦ في القياس العشوائي يكون أكبر (أو يساوي) 200 ملغ / 100 مل (11.1 مليمول / لتر) وهناك أعراض نمطية لمرض السكري.
مستويات الجلوكوز منخفضة للغاية وتعني نقص سكر الدم الخطير عندما:
♦ مستوى السكر في الدم إلى ما دون 2.8 مليمول / لتر (50 مل / دل) - يعني نقص السكر في الدم الشديد.
الحذر!
ومع ذلك ، يجب أن تعرف أن أعراض اعتلال الشبكية ، مثل عدم وضوح الرؤية ، ليست مؤشرات جيدة للتشخيص المبكر لمرض السكري. ونادرا ما تشاهد هذه الأنواع من أعراض التغيرات في شبكية العين قبل سن 15 من مرض السكري.
كيفية التعرف على المرحلة المبكرة من وذمة البقعة الصفراء ، أي اعتلال البقعة؟
يتم تشخيص تورم البقعة الصفراء على أساس فحص قاع العينين الدقيق. الفحص باستخدام ما يسمى ب تنظير بيولوجي مجسامي مجسَّم ، وهو أسلوب يعتمد على استخدام مجموعة من العدسات التي تعطي صورة ثلاثية الأبعاد للعين. هذه الصورة تسمح للكشف وتحديد شدة وذمة الشبكية. إذا تم العثور على علامات سريرية للوذمة ، يشار إلى fluorescein تصوير الأوعية ، وهو الفحص الأساسي الذي يسمح بتحديد دقيق لمواقع تسرب الأوعية الدموية تسبب وذمة.
تشخيص اعتلال الشبكية
ويستند تشخيص اعتلال الشبكية أكثر وأكثر على مسح العين بالليزر (التصوير). وينطوي على اختراق القاع مع شعاع من الأشعة تحت الحمراء ، ونتيجة لذلك يتم الحصول على أقسام شبكية العين الملونة ، والتي تتوافق الألوان مع الخصائص البصرية للبنى الفردية. هذا يسمح تقييم دقيق للغاية من وذمة البقعة الصفراء. هو فحص غير جراحي ، والذي يسمح بأداء متكرر.
ماذا يقدم الطب الحديث لعلاج اعتلال الشبكية؟
المبدأ هو العلاج الشامل الذي يكمل العلاج الدوائي ، والعلاج بالليزر شبكية العين والعلاج الجراحي بعضها البعض. ينبغي التأكيد على أن التحكم الدقيق في نسبة السكر في الدم هو شرط ضروري لفعالية هذا العلاج - أي الصيانة المستمرة لقيم السكر في الدم المثلى.
يشكو بعض المرضى من أنهم يمكن أن يروا أسوأ مع التسوية المثلى لمرض السكري من ذي قبل؟
في الواقع ، بعد تنفيذ السيطرة على نسبة السكر في الدم الأمثل ، لوحظ التدهور البصري. ومع ذلك ، فهذه أعراض عابرة ، ويتقدم المرض ببطء أكثر من مرض السكري غير المعوي. يقلل التحكم في نسبة السكر في الدم من خطر الإصابة باعتلال الشبكية بنسبة 60٪. علاج ريتينوباتي
الأدوية واعتلال الشبكية
هذه هي الأدوية: 1 / مضاد للتجزئة (تقليل تخثر الدم ، على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛ 2 / fibrinolytic ، وزيادة التدفق من خلال السفن. 3 / أوعية الختم اللازمة للتغيرات النزفية ، مثل الكالسيوم Dobesilate ، Rutinoscorbin. 4 / حول النشاط المضاد للنزيف. 5 / من المستحسن أيضا استخدام مضادات الأكسدة - الفيتامينات (A ، E و C) والمعادن (الزنك ، المنغنيز ، السيلينيوم). الشرط لفعالية العلاج هو انتظام المخدرات وإدارتها على المدى الطويل.
ما مدى فعالية العلاج بالليزر retina؟
العلاج بالليزر هو العلاج الأكثر فعالية لاعتلال الشبكية. وهو يتألف من m.in.على إغلاق المنطوق من الأوعية الدموية المتسربة ، مما يمنع تشكيل السفن المرضية الجديدة عرضة لتمزق وإعطاء الحقن لشبكية العين والجسم الزجاجي. يستخدم في الوقت المناسب ، ويحسن الرؤية في كل ثانية تقريبا المريض. كما أنه يمنع تقدم اعتلال الشبكية ويوفر الكثير من المرضى. ومع ذلك ، فإن فرصة تحسين الرؤية موجودة حتى يشعر المريض بالضوء.
هل علاج أمراض المصاحبة مع مرض السكري يمنع فقدان البصر؟
الدهون الزائدة والكولسترول والسمنة وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين واضطرابات تخثر الدم تسريع تلف البقعة. ولذلك فمن الضروري خفض مستويات LDL و Triglyceride ، على سبيل المثال مع اتباع نظام غذائي. كما أنه يساعد على زيادة النشاط البدني. ومع ذلك ، إذا كانت الطرق الطبيعية غير فعالة ، فإن العلاج الدوائي ضروري: الفايبريت ، الستاتين ، إلخ. يمنع العلاج تطور التغيرات المرضية في الشبكية (البَقْط البَاطئي) ، وبالتالي وذمة البقعة وضعف البصر.
متى يكون المريض عرضة لخطر الإصابة بالعمى؟
يظهر خطر العمى في المرحلة المتقدمة من المرض (التكاثري). في هذه المرحلة ، تظهر الأوعية الدموية غير الطبيعية في الشبكية. فهي حساسة للغاية وتنفجر بسهولة ، مما يسبب النزيف في الجسم الزجاجي للعين. هذا الجسم ، وهو مادة شفافة تشبه الهلام تحت تأثير النزيف ، يتوقف عن نقل الضوء إلى الشبكية. قد يكون هناك تفاقم في الرؤية أو العمى الكلي. خطر آخر هو تشكيل الندوب التي يمكن أن "سحب" شبكية العين وتتسبب في فصلها. يمكن علاج هذا النوع من اعتلال الشبكية بالليزر. إذا كان هناك نزيف وفقدان للرؤية - عندئذ يتم استخدام عملية تسمى استئصال الزجاجية. يزيل الدم من العين. يتيح لك هذا العلاج استعادة عينيك في كثير من الأحيان.
ما الذي يجب على مرضى السكري تذكره؟
مرة واحدة في السنة ، من الضروري التحقق من عين طبيب العيون. يراقب العين ، باستخدام أجهزة بصرية خاصة ، ويفحص ضغط العين. إذا كانت هناك تغييرات في الجزء السفلي من العين - يجب أن تكون الزيارات إلى طبيب العيون أكثر تكرارًا. التشخيص المبكر للتغيرات يتيح العلاج الفعال. اختبارات العين المنتظمة ، والعلاج المبكر ، مع مراقبة نسبة السكر في الدم قريبة ، وأفضل حماية العين من اعتلال الشبكية.
إد. إدوارد أوزغا ميشالسكي ، ماجستير
التشاور من قبل الأستاذ. دكتور حب الطبيب أندريه دانيش
