Datenbank der Krankheiten - Herz- und Kreislaufkrankheiten

Chirurgische Behandlung von Bein-Krampfadern
 
Krampfadern sind eine der häufigsten Krankheiten in Polen und in der Welt. Sie können konservativ und chirurgisch behandelt werden, wobei letzteres wirksamer ist.


CHIRURGISCHE REINIGUNG


Die Entfernung von Krampfadern erfolgt auf zwei Arten:

- obliterative Behandlung - Injektion mit Vernichtungsmitteln, sog Sklerotisierung von Krampfadern.

- Chirurgie



OBLITATION VON ŻYLAKÓW

Injektion mit Vernichtungsmitteln

Diese kleine belastende Behandlung von Krampfadern betrifft vor allem die mit Ventilen Übung erhalten Kapazität in den anderen Abschnitten der Vene und der Ausbau der intradermale Venen - venulektazje häufig Äderchen genannt


Obliteration von Krampfadern

Eine Obliteration, auch Sklerotisierung genannt, ist im Falle von Krampfadern, mit erhaltener Klappenfunktion (wie oben). Die Behandlung besteht darin, in die leichten Krampfadern ein chemisches Mittel zu injizieren, das bewirkt, dass sie dick werden und sich in einen faserigen "Stiel" verwandeln. Sie werden absorbiert und verschwinden mit der Zeit.


Wann verwenden wir Sklerose bei Krampfadern?

Wenn das Ventil der Vena saphena mit effizienten und Krampfadern ist sind klein und haben einen gewundenen Verlauf und manchmal nur wenig belastet, wird Ihr Arzt Sklerotherapie beraten kann. Eine solche Behandlung wird in einer Ambulanz in einer Arztpraxis durchgeführt. Die Anzahl der Behandlungen hängt vom Schweregrad der Krampfadern ab. Die Injektion ist schmerzlos, jedoch kann die verabreichte Flüssigkeit eine Zartheit der Vene verursachen, die 2-3 Tage nach dem Eingriff anhält.


Obliteration von venösen Besenreisern

Die sklerosierende Behandlungsbohrung entfernt intradermale venöse Mikroflüssigkeiten - Venulektasien, die allgemein als Besenreiser bezeichnet werden. Die Behandlung besteht darin, Mikroben mit Obliterierungsmitteln oder Bestrahlung mit Laserstrahlen zu injizieren, wodurch diese sich schließen und verschwinden. Diese Behandlung ist relativ harmlos, vorausgesetzt, die Fälle und Praktiken sind korrekt klassifiziert. Die Injektionen sind nicht zu schmerzhaft und werden mit sehr dünnen Insulinnadeln durchgeführt. Gelegentlich können vorübergehende Schwäche, Taubheit usw. auftreten. Um ein gutes Ergebnis zu erzielen, sind oft mehrere Injektionen erforderlich.


Wann ist eine Löschung nicht möglich?

Wenn das Ventil an der Mündung der Vena saphena magna (in der Leiste) ein ziemlich ineffizient, großen Krampfadern ist, angespannt, und das Blut fließt in sich unter hohem Druck durch eine Vielzahl von „Leckage“ (aus den tiefen Venen dysfunktionalen Piercing) - dann ist es nicht möglich, Verödung. Flebolog leitet den Patienten dann zu einem Gefäßchirurgen, der unter verschiedenen Operationstechniken diejenige wählt, die in einem bestimmten Fall die beste ist.



 

BEHANDLUNG ZUR REINIGUNG


Betriebsmethoden

- Van der Stricht-Methode

- sogenanntes Strippen (sog. PIN-Stripping)

- Mullers Methode, Varadyego - so genannt Phlebektomie M. Müller

- endoskopisches subfasziales "Clipping" von ineffizienten Perforatoren

- Entfernung von Perforansvenen

- Ligatur des venösen Stammes über und unter dem Perforator

- Methode SAVAS (crossectomia und Obliteration der Vena saphena cut Perforieren, Schneiden Krampf

- Kryostripping und Kryolagerung

 

Klassische Technik - Safenektomie oder Stripping

Sripping - eine Technik namens Name des Schöpfers der Methode ist, die Hauptstämme der oberflächlichen Venen herauszuziehen. Das Verfahren wird bei Venenklappeninsuffizienz und Perforansgefäßen durchgeführt. Der Chirurg macht zwei Schnitte, eine in der Leiste, die andere im Bereich des Knöchels.Dann in die Vena saphena eingeführt durch einen kleinen Schnitt in der Leiste Instrument - Stripper - in Form einer dünnen Schnur oder Garn und bewegt ihn auf die Höhe des Knöchels, das aus durch eine anderen kleinen Schnitt geht. Der Stripper wird dann am Ende der betroffenen Vene befestigt. Ich habe das auf eine andere Art gelebt, entweder indem ich es in eine Mundharmonika gequetscht habe (klassisches Strippen), oder indem ich die innere Oberfläche nach außen verschoben habe. Trotz der drastischen Beschreibung ist dies normalerweise ein schmerzhafter Vorgang. Es erfordert einen kurzen Krankenhausaufenthalt, in dem der Patient schnell zu gehen beginnt. Kleine Narben funktionieren nach der Operation nicht.


Endoskopische Venenchirurgie

Das Endoskop ist ein optisches Visier in Form einer dünnen flexiblen Röhre, die es ermöglicht, Licht und Optik in den Körper zu bringen und schwer erreichbare Strukturen auf dem Computerbildschirm zu betrachten. Die in den 90er Jahren eingeführten chirurgischen Instrumente auf der Basis der Endoskopie ermöglichen es, miniaturisierte Elektronik nicht nur für die Videoübertragung durch Microcams auf den Bildschirm eines TV-Monitors, sondern auch für die Mikrochirurgie zu verwenden. Chirurgische Mikroformen werden an dem Endoskop befestigt, das bei der Operation von Krampfadern verwendet wird.


Neuere Methoden zur Entfernung von kleinen Krampfadern (Kryostripping)

Gegenwärtig sind sie in der Regel durch eine Vielzahl von relativ kleinem Schnitt mit einer Länge von üblicherweise etwa 2 bis 3 mm, entfernt, die die Verwendung von geeigneten Werkzeugen und Vorrichtungen, wie sie kryochirurgischen Sonden mit speziellem Metall ermöglicht, mit dem er unter einem Druck von flüssigem Stickstoff gepreßt. Diese Sonden werden durch kurze Schnitte in die Krampfader oder um sie herum eingeführt, gefroren und subkutan entfernt.

UNGEWÖHNLICHE FÄLLE VON LIVER OPERATIONS


Bei gesunden und voll durchlässigen tiefen Venen

Eine erfolgreiche Operation ist von gesunden und tiefen Venen abhängig. Wenn diese Bedingung erfüllt ist - können Krampfadern zusammen die Venen mit allen und (Anschluss tiefe Venen Fistel mit Krampfadern) odpiszczelowymi odstrzałkowymi und Trennung Venen entfernt werden. Aktuelle Methoden sind:


- videoendoskopische Technik

- durch lange Längsschnitte an der medialen Seite der Wade und des Oberschenkels (falls die Vena saphena entfernt werden soll) (Linton-Operation)

- durch einen langen Längsschnitt in der Mittellinie, hintere Linie (Felders, Lims Operationen).


Reparatur von Venenklappen

Gelegentlich können Sie Venenklappenschäden reparieren. Zum Beispiel kann das Versagen oder das Fehlen von Ventilen in der femoralen oder poplitealen Vene eine Rekonstruktion erfordern. Diese Behandlungen sind schwierig und erfordern viel Erfahrung eines auf ihre Durchführung spezialisierten Chirurgen. Die Obstruktion oder Insuffizienz ganzer Tiefenvenenabschnitte kann komplizierte Reparaturoperationen erfordern, zB Venenverlagerung oder Brückenbildung (sog. Bypass).


Ligation, Schneiden oder Schließen von Stichvenen (Venenfisteln)

Häufig kann der Grund für Krampfadern die Beschädigung der Klappen der Gefäße sein, die die Oberfläche und tiefe Venen verbinden - sog Perforansvenen (oder venöse Fisteln). In solchen Fällen sollten beide Venensysteme getrennt werden, indem die Verseilvenen abgebunden, geschnitten oder verschlossen werden. Gegenwärtig wird das Verfahren mit minimalinvasiven video-endoskopischen Verfahren - beispielsweise SEPS - mit einer minimalen Inzision von 10 mm an der Wade durchgeführt. Der Eingriff erfolgt subkutan mit einer speziellen bipolaren minimal-invasiven Chirurgie, die mittels Mikrostrom- oder Ultraschall-Messerkoagulation Krampfadern entfernt. Dadurch wird die Invasivität des Verfahrens reduziert und seine Präzision erhöht


Merkmale einer guten Arbeitsweise

Moderne Betriebsverfahren müssen neben einer hohen Wirksamkeit eine gute kosmetische Wirkung haben. Dies wird erreicht durch genaue Bestimmung der refluxiert (Mapping unter Verwendung von Ultraschall), die Verwendung der Techniken, die von inkompetenten vein Hautinzision so klein wie möglich, Verfahren zu minimalen aufladbaren Geweben entfernt werden können.


ed. Edward Ozga Michalski, MA
Drogenkonsultation med. Michał Wojtyczka

Referenzen:
1.Chronische venöse Insuffizienz. Vom Symptom und der Diagnose bis zur Behandlung Dr. med. Tomasz Zubilewicz, Dr. med. Jacek Wroński, prof. ZW. Dr. hab. med. Jerzy Michalak vom Lehrstuhl und Klinik für Gefäßchirurgie, Medizinische Universität Lublin Leiter der Abteilung und Klinik: prof. Dr. hab. Jerzy Michalak; Medycyna Rodzinna - Heft 18 (2/2002) 2. Kompensierte und dekompensierte Hämodynamik des venösen Kreislaufs in den unteren Extremitäten Autor: Dr. hab. n. med.Zbigniew Rybak, prof. Dr. hab. n. med. Piotr Szyber, Dr. hab. n. med. Andrzej T. Dorobisz, MD Maciej Karasek, MD Mariola Oleszkiewicz, Esculap, 2005. 3. Problematische Krampfadern; die Droge. med. Marek Durakiewicz von der Abteilung für Gefäßchirurgie SPSW im. Papst Johannes Paul II. In der Zweigstelle Zamość: Dr. n. Med. Zbigniew Waga; Medycyna Rodzinna, Ausgabe 10 (2/2000) 4. Chronische venöse Insuffizienz; Dr. Waldemar Jankowiak http://www.wizaz.pl/images/med_estet/medycyna_zylaki_leczenie.php 5. antithrombotischen Prophylaxe und Behandlung von Thrombose in verschiedenen klinischen Bedingungen. Orale Antikoagulantien, Thrombozytenaggregationshemmer - Leitlinien des American College of Chest Physicians. (2000) Medycyna Praktyczna ONLINE 2005 6. Krampfadern - Vorbeugung und Behandlung; Dr. Diner Reinharez, hrsg. WAB, 1993 / S. 58 /